自擬益氣宣肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎的臨床觀察

徐運龍

（江西省宜春市樟樹市第二人民醫院中醫科 樟樹331211）

慢性支氣管炎是臨床常見的慢性呼吸系統疾病，在中老年人群中發病率較高，以典型的頻繁咳嗽、喘息、咳痰等為主要表現，該病嚴重影響患者的生活質量[1]。慢性支氣管炎采用西藥治療能夠有效控制病情，但易反復發作、遷延難愈，療效難以令人滿意。慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩種，單純型患者主要表現為咳嗽、咳痰，喘息型者不僅存在咳嗽、咳痰等癥狀，還伴有喘息、哮鳴音，患者的喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時尤為明顯。本研究選取單純型慢性支氣管炎患者為研究對象，探討采用自擬益氣宣肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018 年2 月～2019 年2月收治的慢性支氣管炎患者62 例為研究對象。納入標準：符合《內科學》中慢性支氣管炎的相關診斷標準；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性支氣管炎的相關診斷標準；近1 年內患者未接受過糖皮質激素類藥物治療；知情同意并簽署知情同意書；單純型慢性支氣管炎患者；符合肺腎兩虛證診斷標準，表現為咳嗽吐痰，痰稀色白，時而喘促，動則加劇，面色黯淡，納差脘痞，舌質淡，苔白滑，脈沉細無力。排除標準：合并肝腎功能障礙者；有精神病史者；難以配合本研究干預方案者；不適宜采用本研究方案治療者。依據隨機對照原則將62 例患者分為觀察組和對照組，各31 例。觀察組男19 例，女12 例；年齡35～68 歲，平均（50.25±6.33）歲；病程1～7 年，平均（3.44±1.12）年。對照組男18 例，女13 例；年齡35～68 歲，平均（50.17±6.52）歲；病程1～7 年，平均（3.47±1.15）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組接受常規西藥治療：頭孢克洛（國藥準字H10983028）0.25g/次，3 次/d；硫酸特布他林注射液（國藥準字H20010704）2 ml 與布地奈德混懸液（批準文號H20140475）2 ml 混合加入至生理鹽水2 ml 中霧化治療，1 次/d。共治療4～5周。觀察組在對照組治療基礎上采用自擬益氣宣肺湯治療。方劑組成：黃精、黃芪各30 g，白術、茯苓、半夏、杏仁、桔梗、膽南星、厚樸、陳皮、五味子各10 g，炙甘草6 g。1 劑/d，由我院藥劑科統一煎制為150 ml 袋裝中藥飲劑，1 次/袋，2 次/d，口服。共治療4～5 周。

1.3 觀察指標 比較兩組療程結束時的治療效果，入院時與療程結束時肺功能指標（最大肺活量、第1秒呼氣容積、第1 秒呼氣容積/最大肺活量）。治療效果評價標準[2]：顯著改善，中醫癥候積分下降75%以上，肺功能指標改善75%以上或恢復至正常范圍；有所進步，中醫癥候積分下降35%～74%，肺功能指標改善35%～74%；未改善或加重，未達到上述標準。總改善率=（顯著改善例數+有所進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 數據處理采用SPSS17.0 統計學軟件。計數資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組總改善率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組入院時及療程結束時肺功能指標對比兩組療程結束時最大肺活量、第1 秒呼氣容積均高于入院時（P＜0.05）；觀察組療程結束時第1 秒呼氣容積/最大肺活量高于入院時（P＜0.05）；對照組療程結束時第1 秒呼氣容積/最大肺活量與入院時對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組療程結束時最大肺活量、第1 秒呼氣容積、第1 秒呼氣容積/最大肺活量均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組入院時及療程結束時肺功能指標對比

表2 兩組入院時及療程結束時肺功能指標對比

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3 討論

慢性支氣管炎發病機制復雜，外界環境改變以及感染等因素均可誘發。該病臨床多采用抗感染、止咳平喘等西藥組成的綜合方案治療，但治療效果難以令人滿意[3]。中藥治療具有標本兼治、價格低廉、不良反應少的優點，采用中西醫結合治療方案改善慢性支氣管炎的綜合預后逐漸成為了臨床研究的熱點。

慢性支氣管炎歸屬于“咳嗽、哮喘”等范疇，主要病機為腎肺虛弱、邪氣入侵而致肺失宣降、上逆為咳，遷延難愈[4]。因此，該病的臨床治療應選擇具有健脾養肺、平喘止咳、化痰祛痰作用的方劑。本研究中所用自擬益氣宣肺湯方中黃精與黃芪為君藥，前者補氣養陰、健脾潤肺，后者益氣固表、托毒排膿；其余白術補脾健胃、燥濕利水；茯苓健脾寧心、利水滲濕；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；杏仁止咳平喘；桔梗宣肺利咽、祛痰排膿；膽南星清熱化痰；厚樸行氣消積、降逆平喘；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；五味子斂肺生津；炙甘草調和諸藥。諸藥配伍共奏健脾補氣、生津化痰、益氣養肺之功效[5]。現代藥理學研究顯示，自擬益氣宣肺湯方中的多種中藥成分有良好的抑菌、改善支氣管黏膜水腫等效果，有利于改善患者炎癥狀態和肺功能[6～7]。本研究結果顯示，觀察組療程結束時總改善率高于對照組，療程結束時最大肺活量、第1 秒呼氣容積、第1 秒呼氣容積/最大肺活量均高于對照組（P＜0.05），證實了益氣宣肺湯對慢性支氣管炎有標本兼治的臨床優勢，能夠在短時間內促進患者的肺功能指標逐漸恢復正常。武自利[8]觀察了中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期的療效，結果表明在治療慢性支氣管炎急性發作期方面，中西醫結合治療療效較好。王愛華[9]觀察了中西醫結合治療風邪伏肺型慢性支氣管炎遷延期的臨床效果，結果顯示通過采用中西醫結合治療能夠有效提升臨床療效，改善患者肺功能，降低中醫證候積分。本次研究結果也表明慢性支氣管炎患者采用自擬益氣宣肺湯聯合西藥治療可以獲得較好的預后。綜上所述，采用自擬益氣宣肺湯聯合西藥治療慢性支氣管炎療效顯著，可明顯改善患者肺功能。