華蟾素膠囊聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者的療效

李現忠

（河南省輝縣市中醫院腫瘤科 輝縣453600）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，是全人類發病率最高和病死率最高的惡性腫瘤，給人類的生命健康帶來嚴重的威脅[1]。目前，臨床上治療肺癌常采取手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、中醫治療等[2]。有數據顯示，非小細胞肺癌占肺癌患者總數的85%以上。非小細胞肺癌早期癥狀輕，大部分的患者在就診時已處于晚期，錯過了最佳的治療時期，對晚期非小細胞肺癌患者，化療為臨床常用的治療方式，但效果并不令人滿意，毒副作用還會對患者的身體帶來嚴重的損害[3～4]。華蟾素是一種中藥制劑，能有效調節人體的免疫功能，臨床研究證明，華蟾素對肺癌、肝癌、胃癌等具有輔助治療的效果。本研究對我院收治的晚期非小細胞肺癌患者采取華蟾素膠囊聯合化療進行治療并分析了其臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年12 月～2018 年12 月我院收治的30 例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組15 例。對照組男9 例，女6 例；年齡40～72 歲，平均年齡（54.68±5.57）歲；病理類型：腺癌7 例，鱗癌8 例；臨床分期：Ⅲ期6 例，Ⅳ期9 例。觀察組男10 例，女5例；年齡41～72 歲，平均年齡（55.56±6.32）歲；病理類型：腺癌6 例，鱗癌9 例；臨床分期：Ⅲ期7 例，Ⅳ期8 例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。所有患者對本研究知情且自愿參與。

1.2 排除標準 合并肝、腎功能異常；對化療存在禁忌證；合并精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采取常規化療。對腺癌患者：第1～3天，采用注射用培美曲塞二鈉（國藥準字H20123010）500 mg/m2靜脈滴注；順鉑注射液（國藥準字H20043888）25 mg/m2靜脈注滴。對鱗癌患者：第1、8 天，采取鹽酸吉西他濱（國藥準字H20133195）1 g/m2靜脈注滴；第1～3 天，順鉑（國藥準字20043888）25 mg/m2靜脈注滴。連續治療2 個療程，3 周為1 個療程。

1.3.2 觀察組 采取華蟾素膠囊聯合化療進行治療。化療方案同對照組。口服華蟾素膠囊（國藥準字Z20090944），2 粒/次，2 次/d。連續治療2 個療程，1個療程3 周。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組療效。療效判定標準參照《抗腫瘤藥對實體瘤客觀里療效評定標準》制定，完全緩解（CR）：病灶全部消失，至少維持4 周；部分緩解（PR）：腫瘤直徑明顯縮小，縮小50%以上；病情穩定（SD）：病情未出現惡化且沒達到SD 標準；病情進展（PD）：病情出現惡化。總有效=CR+PR[5]。（2）比較兩組生活質量。采取卡氏（Karnofsky）狀態評分標準[6]對患者的生活質量進行評分，分數越高，說明生活質量越高。

1.5 統計學處理 數據處理采用SPSS22.0 統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為66.7%，高于對照組的26.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組生活質量評分比較 治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較

表2 兩組生活質量評分比較

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3 討論

隨著我國人口老齡化和環境污染加重，我國肺癌發病率呈逐年上升的趨勢[7]。非小細胞肺癌早期臨床癥狀較輕，當確診時大部分患者已處于晚期，晚期臨床癥狀較為嚴重，特別是老年患者免疫力低下，臨床常見消瘦、胸悶、發熱、咳嗽、痰中有血、聲音嘶啞等癥狀[3]。非小細胞肺癌能種植轉移、淋巴結轉移、血行轉移，患者肺部周圍出現腫瘤后會導致胸膜受損，肺癌組織細胞脫落后進入胸膜組織，造成種植轉移。通常采取化療進行治療，治療依據為提高患者免疫功能，改善相關癥狀，延長患者生存時間，但化療常會給患者帶來嚴重的毒副作用，降低患者的耐受力。順鉑抗癌效果顯著，可通過脫氧核糖核酸（DNA）的嘧啶堿基與嘌呤堿基產生作用，從而抑制DNA 的復制，并能聯合多種抗腫瘤藥物共同作用，起到阻滯腫瘤進展的效果。化療會給患者的免疫系統帶來嚴重損傷，引起嚴重不良反應。

華蟾素是一種中藥制劑，由蟾皮加工而成，含有大量的蟾素內脂素，具有消炎止痛、清熱解毒、破瘀散結的功效，能有效地抑制癌細胞DNA 和核糖核酸（RNA）的合成，從而抑制癌細胞的生長，誘導癌細胞凋亡[8]。華蟾素中含有氨基酸、多糖、生物堿等活性成分，其中最為主要的成分為吲哚類生物堿與強心甾體類化合物。其包含的華蟾蜍素、蟾酥毒基、脂蟾蜍配基與抗腫瘤活性密切相關，華蟾素能對多種腫瘤細胞產生毒性作用，是細胞周期的特異性藥物，通常在S 期作用，抗瘤作用機制為抑制癌細胞增殖，誘導癌細胞凋零，直接對DNA 作用，能有效減輕化療的毒副作用。目前，臨床上常使用華蟾素輔助治療肺癌、胃癌、肝癌等，并取得了不錯的療效[9]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為66.7%，高于對照組的26.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對晚期非小細胞肺癌患者采取華蟾素片聯合化療進行治療，能提高療效及患者生活質量。綜上所述，對晚期非小細胞肺癌患者采取華蟾素片聯合化療進行治療，能有效改善患者癥狀，提高生存質量，降低不良反應發生率。