戰“疫”十大思考

鄂璠

要阻止疫情擴散，防控速度至關重要。

“沒有哪個國家像中國那樣行動迅速。中國關閉湖北省外出通道，嚴格管控人員流動，采取的防控措施史無前例。”在新冠肺炎疫情暴發不久后，專程來中國調研的布魯斯·艾爾沃德贊揚道。

布魯斯·艾爾沃德是一名來自加拿大的流行病學學家和應急專家，他于1992年加入世界衛生組織，曾多次參與處理突發公共衛生事件。2020年2月10日，布魯斯·艾爾沃德作為世衛組織赴中國考察專家組負責人帶隊抵達中國參與應對疫情。近日，在接受加拿大《環球郵報》采訪時，他說：“疫情防控好比一場戰役，而決定戰爭勝負的因素包括領導力、宣傳以及與民眾的溝通。中國有許多可供借鑒的經驗。”

這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。

“這是一次危機，也是一次大考。”在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，習近平總書記多次指出。在2月14日召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議上，習近平總書記強調，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項重大任務。既要立足當前，科學精準打贏疫情防控阻擊戰，更要放眼長遠，總結經驗、吸取教訓，針對這次疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，該堅持的堅持，該完善的完善，該建立的建立，該落實的落實，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系。

《小康》雜志經深入采訪，結合公共衛生管理、戰略研究、應急救援、社區治理、社會救援等諸多方面專家的分析，梳理歸納出本次新冠肺炎疫情抗疫期間值得深入思考的十個方面的重大問題，希望以此引起社會各界高度關注，并促使全國上下更加自覺更加有效地完善制度、提高治理能力，更堅定從容地去踐行人類命運共同體的理念。

思考 1

重大突發事件應進一步提高分級分類應對效率

在抗擊這次新冠病毒感染的肺炎疫情戰斗中，暴露出目前應急管理體系存在著一些短板和問題，亟須健全國家應急管理體系，確立并踐行對重大突發事件進一步提高分級分類應對效率、不搞“一刀切”的理念。

回顧應對新冠肺炎疫情的歷程，1月23日上午，浙江省率先啟動重大公共突發衛生事件一級響應;當晚，湖南省和廣東省啟動重大突發公共衛生事件一級響應;到了1月底，全國31個省份已相繼啟動突發公共衛生事件一級響應。進入2月下旬，隨著疫情防控形勢的持續向好，各省份開始陸續調整應急響應級別。

在應對突發公共衛生事件方面，其他一些國家也在不斷探索分級分類的應對方式，比如荷蘭的應急醫療系統。2009年，荷蘭安全與司法部開發了一種非常高效的模式——“大型醫療救助計劃（GGB）”。其運作的核心要義就在于“分級”，包括對病人的分診與對事故的分級。分級大大影響了部門間的分工協作模式。

未來，無論是在公共衛生領域，還是在預防自然災害、事故災難、社會安全事件的工作中，我們的分級分類應對都應該吸取本次新冠疫情的經驗與教訓，借鑒其他國家的良好做法，不斷提高突發事件的應對能力水平，繼續往專業、精準、高效的方向去努力。

思考 2

國家戰略物資儲備體系亟需改進

在抗疫初期，醫用外科口罩、N95口罩、一次性醫用口罩、醫用防護服、隔離衣、酒精、消毒液、體溫計等醫療物資全部告急。在極短的時間內，海量需求與有限的物資存量便形成了巨大的缺口，武漢一線醫護物資嚴重告急，許多醫院都向社會發出了求助信息。

2月3日，中共中央政治局常務委員會召開會議，數次強調了物資供應和調配問題，指出“要全力以赴救治患者，保障醫療防護物資供應，努力提高收治率和治愈率、降低感染率和病死率”“要系統梳理國家儲備體系短板，提升儲備效能，優化關鍵物資生產能力布局”。

2月14日，在中央全面深化改革委員會第十二次會議上，習近平總書記進一步強調，要健全統一的應急物資保障體系，把應急物資保障作為國家應急管理體系建設的重要內容，按照集中管理、統一調撥、平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效的原則，盡快健全相關工作機制和應急預案。

國家戰略物資儲備體系涉及方方面面的環節，國家戰略物資儲備網點設在哪、存什么、誰出錢？需要時如何運送、提供、分配？這些問題都有待探討解決。

思考 3

新裝備、新技術應及時投入戰疫

“防控新冠肺炎疫情斗爭有兩條戰線，一條是疫情防控第一線，另一條就是科研和物資生產，兩條戰線要相互配合、并肩作戰。”習近平總書記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時指明了兩條戰線的重要任務。

世衛組織赴中國考察專家組負責人布魯斯·艾爾沃德在實地考察后得出結論：科技驅動成為中國防控措施的一大特點。

生命安全和生物安全領域的重大科技成果也是國之重器，這場疫情應該促使我們思考：如何能讓新技術的應用更具前瞻性？如何加快補齊我國高端醫療裝備短板，加快關鍵核心技術攻關，突破技術裝備瓶頸，實現高端醫療裝備自主可控？

在英特爾公司全球副總裁兼中國區總裁楊旭看來，抗擊疫情將推動中國更快、更高質量地從信息化邁向智能化，產業與經濟結構也加快從大規模制造朝著增值的服務業過渡。

新冠肺炎疫情防控的挑戰前所未有，但它也的確為科技發展帶來了機遇，未來，從“制造業大國”到“智造業強國”的路應該如何走，的確值得我們思考。

思考 4

應盡快加大對公共衛生事業投入力度

突如其來的新冠肺炎疫情暴露了我國公共衛生事業投入不足的短板。中國國際經濟交流中心副理事長黃奇帆呼吁，國家要像修鐵路、高速公路一樣修建公共衛生領域的基礎設施。

統計數據顯示，政府支出占衛生總費用的比重2003年為16.96%，2018年為28.26%。“但我們忽略了一點，互聯網時代人口流動的廣度、頻度和深度，與過去相比發生了翻天覆地的變化，使得疫情傳播更加不可控，暴發也更為頻繁。”清華大學公共管理學院教授楊燕綏認為，當我們人均GDP到了1000美元時，要想富就要先修路;現在人均GDP已到1萬美元，衛生、醫療、護理體系應當成為城市建設的基礎設施，她對各地加大公共衛生事業投入表示肯定，但提醒要防止單兵突擊，而應該將衛生、醫療、護理三者作為一個系統，整體來推進。

在黃奇帆看來，這次新冠肺炎疫情應該是給我們各級政府上了很重要的一課，我們一定要痛定思痛、引以為戒，加大公共衛生與防疫基礎設施、運營體系、專業人才培養等方面的工作力度，在“十四五”規劃的5年時間里，從中央到地方花上2000億—3000億元把整個中國的公共衛生系統的短板給補上，善莫大焉。

中國市場學會理事、經濟學教授張銳也認為，在“十四五”規劃開局后的5年時間里，完全有必要補齊中國公共衛生系統的短板，“中央財政可以通過發行公共衛生專項國債、公共衛生彩票等方式進行融資，同時增大地方政府公共衛生專項債券的發行規模，并通過PPP等方式吸引社會資本配套進入。財政增量資金在針對醫院與公共衛生機構基礎設施強化配置力度的基礎上，更需側重投入建立起涵蓋疾病預防控制、重大疫情防控救治、醫療保險和救助，以及應急物資保障等四梁八柱型的國家與地方公共衛生應急管理體系。”

除了財政上的投入外，加大對公共衛生事業的投入力度，還需要不斷健全公共衛生服務體系，優化醫療衛生資源投入結構，加強公共衛生隊伍建設，持續加強全科醫生培養、分級診療等制度建設，完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制。

思考 5

社會預警系統應如何改進

武漢疫情暴發后，多方信息顯示有20多天的空白期，社會預警系統沒有得到響應。

“最先發現傳染病的肯定是患者和醫院的醫生，怎么使社會輿情和正規渠道的疫情發布有機結合起來，是一個需要探討的大問題。”在中國經濟體制改革研究會原會長宋曉梧看來，如何處理疫情的上報、處理一線醫生以及一般民眾對疫情的反應，這也是公共衛生體系建設中需要正視和研究的重大問題。

中國（海南）改革發展研究院院長遲福林注意到，我國在建成全球最大、可“橫向到邊、縱向到底”、具備72小時內檢測300余種病原體能力的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統的同時，還明確規定，無論是鄉鎮衛生院、還是北京的知名三甲醫院，只要醫生發現臨床傳染病例，都應在規定時限內將信息報告至醫院傳染病科，由專人填傳染病報告卡，錄入信息上報，不需要層層審核，可網絡直報。

“為什么這套體系在這次疫情中沒能有效地發揮作用？從實踐看，我們應對公共危機的理念和疾病防控體系存在某些突出的矛盾。因此，十分有必要及時并不斷總結經驗、吸取教訓。”在遲福林看來，疾控體系是關乎國家安全戰略的一個重大問題，疾控機構不應該僅成為以科學研究、監測評價、技術培訓、咨詢建議等為主要職責的科研機構、監測機構，而更應該成為保障公共衛生安全的“警察局”。在公共衛生危機突發和擴散時，能夠迅速了解信息、檢測、上報并果斷采取措施。

改革完善疾病預防控制體系和重大疫情防控救治體系，突出疾控中心在疾病預防控制和突發公共衛生事件中的重要作用，已成為治理體系和治理能力現代化面臨的重大任務之一。

清華大學蘇世民書院院長薛瀾從風險管理的鏈條入手進行了分析。首先是這次疫情中的風險識別，從獲取基層哨所醫院信息來說，其實是起到作用的;其次是風險研判，從目前的情況看，我們沒有這樣的機制。在薛瀾看來，風險管理的整個鏈條應該是，捕捉傳染性疾病信號后，進行科學的研判，然后由地方政府確定應該采取什么措施，包括在必要的時候發出預警。現在這個鏈條出了問題，風險研判缺乏機制性安排，風險預警也沒有真正實施。

“這次對疫情監測、預警發布的質疑很多，也暴露出一定的問題。由于現有傳染病監測報告系統主要監測的是確診的傳染病診斷而非早期臨床癥狀和表現，在對重大感染性疾病的預警上存在滯后性。”國家衛健委衛生研究中心黨委書記、主任傅衛提出了要解決這一問題的幾點具體建議：一是打通并整合現有傳染病報告、醫療機構內感染、耐藥菌與抗菌藥物使用，以及藥品、疫苗、食品和實驗室生物安全等監測系統功能，建立滿足“癥狀監測”要求的監測預警系統，及時發現對疫情發生、流行具有重要預警意義的信息;二是強化各級各類醫療機構、疾控機構傳染病監測預警能力，健全網絡直報、輿情監測、醫療衛生人員報告、科研發現報告等多渠道疫情監測和快速反應體系，實現重大疫情風險監測預警信息數據共享，口徑一致;三是加強大數據的聯通整合、挖掘分析和評估使用，健全突發公共衛生事件風險評估和預警制度，努力實現突發公共衛生事件早發現、早報告、早處置;四是加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的重大疫情應對培訓和演練，提升應對能力。

中國國際經濟交流中心副理事長黃奇帆認為，整套公共衛生防疫系統具有一套獨立的治理體系，而這個治理體系的第一個層面就應該是應急響應體系，即層層拉警報、層層預警的報告制度和緊急行動的預案與落實措施。

未來，當如何改革完善疾病預防控制體系，將預防關口前移？中央全面深化改革委員會第十二次會議強調，要強化風險意識，完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制。

思考 6

突發事件下社會正常醫療秩序的保證

新冠肺炎疫情暴發后，一個因疫情受到嚴重影響的群體——非新冠肺炎危重病人——缺乏正常醫療救治保障的普遍現象，逐漸引起社會普遍關注。

湖北省內的多地、多家醫院或被征用為發熱病人收治醫院，或為防止交叉感染而暫時關閉了腫瘤科、血液科、血液透析中心等科室，一些急需化療的癌癥患者、急需輸血的白血病患者、急需透析的尿毒癥患者等非新冠肺炎危重病人陷入了求醫無門的困境。此外，還有更多的高血壓、糖尿病、慢性腎炎等慢性病患者無處尋醫問藥。突發事件下社會的正常醫療秩序該如何保證？這一現實問題應引起我們的思考，并在未來的醫改中加以研究改進。

圍繞著實現優質醫療資源合理有效配置的目標，中國社科院學部委員田雪原提出了三點具體建議。一是擴建并合理分布綜合性質的“三甲醫院”。首先在北上廣深等一線城市，成規模擴建三甲醫院;其次，加快和完善二線城市三甲醫院建設，大城市優先;再次，逐步向地級城市擴展。爭取在較短時間內，形成全國三甲醫院成網絡分布格局，成為遍布全國、梯次分布的綜合醫療和救治中心、骨干中堅。二是組建以知名度專業化程度較高醫院為龍頭的醫療集團。如由北京協和、同仁、宣武、阜外、積水潭、安貞醫院等牽頭，組建相應的省、自治區、直轄市分院。牽頭醫院主要負責科技研發、技術指導、人才培訓、定期巡診等業務。地方主要負責醫院建設、行政管理、全面經營業務，承擔法人代表責任。集團以國有為主，亦可采取國有為主體的股份制、股份合作制。三是鼓勵私營、合營中小型醫院協同發展，形成大、中、小規模，國家、集體、個體所有制相結合的醫療網格結構。

3月10日，習近平總書記專門赴湖北省武漢市考察新冠肺炎疫情防控工作。他強調，要加強醫護力量和醫療資源統籌，兼顧其他患者的日常就醫需求，逐步恢復正常醫療秩序。

思考 7

提高地方依法執政治理水平

在這次新冠肺炎疫情防控工作中，習近平總書記多次強調要“堅持依法防控”。

為了防止疫情擴散，一些地方采取了“一律勸返”“鎖死家門”等“硬隔離”的防控措施，引發了爭議。對此，全國人大常委會法工委發言人、研究室主任臧鐵偉說，各地采取疫情防控措施，要根據當地疫情發展狀況因應施策、分類指導，不宜采取對外地人員“一律勸返”、對被隔離居民“鎖死家門”等“一刀切”的“硬隔離”措施。還有少數地方為了防控疫情采取了限行設卡、封村斷路等措施，臧鐵偉對此提醒道，“采取這些措施本意是為了防止疫情傳播，客觀上也起到了一定效果。但需要強調的是，對于疫情防控措施，一定要依法審慎，不得擅自行動。比如，對于擅自斷路的行為必須堅決糾正。”

法治是維護社會秩序、社會穩定的保障，同樣也是疫情防控工作順利開展的保障。在中央全面深化改革委員會第十二次會議上，習近平總書記強調，要強化公共衛生法治保障，全面加強和完善公共衛生領域相關法律法規建設，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規的修改完善。要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統規劃國家生物安全風險防控和治理體系建設，全面提高國家生物安全治理能力。要盡快推動出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規體系、制度保障體系。

“公共衛生領域長期缺乏一部明確職能職責、權力等界定的公共衛生法。”中央黨校（國家行政學院）馬克思主義學院院長張占斌呼吁，要全面加強和完善公共衛生領域科學規范的法律法規建設，盡快研究出臺公共衛生領域的母法公共衛生法，從法律的層面確立公共衛生體系的地位、作用、權限等。同時，結合此次疫情和國家長遠發展需求，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規的修改完善。把生物安全納入國家安全體系，盡快推動出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規和制度保障體系。

思考 8

社區治理需要補短板

習近平總書記指出，抗擊疫情有兩個陣地，一個是醫院救死扶傷陣地，一個是社區防控陣地。堅持不懈做好疫情防控工作關鍵靠社區。要充分發揮社區在疫情防控中的重要作用，充分發揮基層黨組織戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，防控力量要向社區下沉，加強社區防控措施的落實，使所有社區成為疫情防控的堅強堡壘。

在這次抗擊疫情的過程中，全國各地的社區紛紛實行嚴格的網格化管理，堅持關口前移、源頭把控，開展拉網式篩查甄別，發揮了不可或缺的關鍵作用，但一些社區也暴露出了強于“管”疏于“治”、監控設備老化、自管組織虛化、共治能力退化等問題。

3月11日，武漢市青山區鋼都花園管委會使用環衛車輛為轄區園林社區居民運送集中購買的平價肉，引起了群眾的強烈質疑。為此，街道和社區已經公開道歉，并采取了收回銷毀、第二天補發等措施。但這樣的事情一旦發生，對疫情防控最需要的居民信任與配合無疑是巨大的傷害。疫情期間，不少社區居民的生活用品幾乎都依賴于社區統一配送，這也是社區防控最基礎的配套服務保障，萬萬大意不得。

而就在此事發生之前，還先后出現了武漢女子在微信購物群里怒懟社區不作為的“漢罵事件”以及居民對正在考察的中央指導組隔窗高呼“假的，假的”的事件。人民日報社旗下的俠客島公眾號在解讀此現象的文章中分析道：“假的，假的”事件，表面上是物業服務不到位所致，實質上卻是社區黨組織和居委會長期缺位的結果。“漢罵”事件的根源，也在于業主對居委會有極大意見，疫情防控主要靠業主委員會和物業公司，群眾感受不到社區作為。群眾只知道社區很忙，卻感受不到自己被關照，這是當前社區治理的普遍現象。

“社區是‘小社會，涉及政府派出機構、街道、居委、社區民警等多方，只有強調無邊界溝通，跨部門靈活組合，自組織自驅動，如此才快速地順應百姓需求。互動、協同、換位、合作，打破繁文縟節和條塊分割，將組織中的問題都視為自己可以參與解決的問題，而不是別人的問題，這是21世紀的新型組織文化。”廣東省住房政策研究中心首席研究員李宇嘉建議，未來的社區治理，要把社區黨支部建設成為戰斗堡壘，建立支部統領下的工作組織體系，打通街道、居委、業委、社團、義工、物業等政府、社會、市場各類涉及社區管理的組織，調動起微觀家庭和個人參與社區自治的積極性。

思考 9

建構多元化力量的社會動員響應體系

“中國政府正在采取嚴格堅決的措施，如此大規模的社會動員在世界公共衛生史上前所未有。防控措施取得積極成效的原因，在于中國共產黨的領導和中國體制優勢。”《俄羅斯報》發表的俄專家文章稱。

任何一個國土廣袤、人口眾多的國家，在短時間內通過政治號召和組織把各方面力量有序動員凝聚起來，萬眾一心、眾志成城地投入到抗疫斗爭中，都是一個巨大的挑戰。中國特色社會主義制度憑借強大的政治體制機制，生成了強大的社會動員力和行政執行力，把這件在一些國外人士看來難以做到的事情，高效且有序地做到了。

合作共贏 抗擊疫情正是實踐“人類命運共同體”的重要時刻，全球系統性風險的解決，需要有全球的視角、全球的政治角度和眼光，以及全球的可以調動的人才。

此次抗疫過程中，各種企業力量、社會組織在疫情防控戰中起到了巨大作用。無論是在信息傳播、大數據分析等方面，還是在物資支援、志愿服務等方面，都起到了巨大的支撐力量。但也必須承認，各自為戰、資源浪費、信息不對稱，甚至互相攻訐的現象仍然存在，社會動員體系仍處于有組織無系統狀態。

未來，如何高效調動起企業界、公益組織、社會組織、志愿者的力量，共同發揮作用，建構多元化力量的社會動員響應體系，值得我們進一步思考與探索。

思考 10

預防全球化下的境外風險輸入

根據世界衛生組織的最新評估，新冠肺炎疫情“已具有全球大流行特征”。目前，已經有100多個國家和地區報告了超過10萬例的新冠肺炎病例，抗擊疫情關乎全球安危。

隨著越來越多國家投入抗擊疫情一線，中國經驗和戰績更加深入地為世界所矚目。世衛組織稱贊中國采取了“可能是史上最雄心勃勃、最快速和最積極的疫情防控努力”。外國領導人普遍認為，中國在抗擊疫情中創造的這些“最”，是真正的對人民負責、對世界負責、對歷史負責。

在3月4日的中共中央政治局常委會會議上，習近平總書記強調，“要深化疫情防控國際合作，發揮我國負責任大國作用。”目前，中國政府和專家正通過各種途徑與世界分享防控和診療經驗，中國派出的醫療專家團隊已經赴伊朗、伊拉克、意大利開展工作。

為全球抗擊疫情注入信心的同時，我國也正積極預防全球化下的境外疫情輸入風險。

3月8日，為統籌做好抗擊疫情涉外工作，集中力量防范境外疫情輸入風險，外交部正式成立防范境外疫情輸入風險應急中心。應急中心實行24小時不間斷運轉，收集分析各類信息數據，溝通協調國內各職能部門和地方政府，聯絡指導各駐外使領館，開展好防控疫情輸入工作。應急中心還將推進旅行防控指南的全面落實，協調來華人員檢驗檢疫措施，推動成立雙多邊聯防聯控機制，攜手防范疫情的跨境傳播。

對于多起境外輸入病例存在瞞報的現象，中國也將加強檢查、堵住漏洞，決不讓瞞報得逞。

疫情之外，同樣值得我們關注的是全球金融風險或將加大。近日，受疫情影響美股連續大跌，引發全球股市的大恐慌。3月12日，美國、泰國、菲律賓、韓國、巴基斯坦、印度尼西亞、巴西、加拿大等至少8個國家股市觸發熔斷機制。其中，美股一周內第二次觸發熔斷機制，也是美股歷史上第三次觸發熔斷機制。

經濟合作與發展組織（OECD）在3月2日發布的最新《全球經濟展望報告》中，已經將2020年歐元區GDP增速下調至0.8%，將日本下調到0.2%。“對他們來說，幾乎本來就已經站在衰退的邊界上，只要經濟再惡化一點，衰退已經變成一個大概率的事情。”北京大學國家發展研究院副院長黃益平分析認為，金融危機的風險已經很大了。

全球系統性風險的解決，需要有全球的視角、全球的政治角度和眼光，以及全球的可以調動的人才，這正是實踐“人類命運共同體”的重要時刻。抗擊疫情離不開命運共同體意識，抵御風險同樣離不開命運共同體意識，當下的中國，已經為構建人類命運共同體注入了滿滿的正能量，未來也仍將全力以赴。

（鏈接）戰疫十大思考

1.重大突發事件應進一步提高分級分類應對效率

2.國家戰略物資儲備體系亟需改進

3.新裝備、新技術應及時投入戰疫

4.應盡快加大對公共衛生事業投入力度

5.社會預警系統應如何改進

6.突發事件下社會正常醫療秩序的保證

7.提高地方依法執政治理水平

8.社區治理需要補短板

9.建構多元化力量的社會動員響應體系

10.預防全球化下的境外風險輸入