優質護理在新生兒窒息中的一些思考

郭曉燕

新生兒在出生以后，出現窒息的現象是臨床中比較常見的急癥，簡單來說就是新生兒出生后一分鐘之內，心臟在跳動，但是沒有呼吸的跡象。新生兒缺氧的現象逐漸出現，那么他的心臟器官也會受到影響。當新生兒出現窒息的現象以后，就會產生循環障礙，或者是不能自主呼吸等多種臨床表現癥狀。產生此情況的主要原因是由于新生兒低氧血癥和混合性酸性中毒所導致，情況更嚴重的新生兒可能會出現殘疾的意外情況。根據相關的數據顯示，每年新生兒出現窒息現象的數量逐漸的增多，而且死亡率大概在26%左右。所以，一旦新生兒出現窒息的狀況，應該快速的采取有效措施進行護理，不僅可以減少并發癥的產生，而且還可以提高生存的質量。那么新生兒出現窒息的時候應該采取怎樣的優質護理呢？接下來筆者根據自身多年的臨床護理經驗，提出一些相關的思考。

1、注意保暖

由于新生兒身體各方面素質比較薄弱，所以在新生兒搶救的過程中，應該做好保暖工作，把新生兒放在溫暖的操作臺上，并將新生兒身上的羊水和血跡擦拭干凈，避免加快散熱的速度，確保新生兒的體溫保持在正常的范圍內。世界衛生組織的相關專家表明，新生兒的體溫最好控制在36.5℃到37.5℃范圍之間，這是新生兒體溫正常的范圍。因此，新生兒做好保溫工作是非常重要的。

2、密切觀察新生兒的病情變化

窒息的新生兒搶救成功以后，應該給予輸氧，身體中青紫的現象消失以后才可以停止輸氧，保證新生兒呼吸的平穩。護理人員時刻巡視新生兒的身體情況，密切關注新生兒的呼吸方式、頻率，以及是否得到緩解。如果新生兒有異常情況的出現，護理人員要及時與醫生溝通交流，給予快速的處理。同時還要嚴格觀察新生兒的呼吸變化、心率變化、體溫變化等方面。

3、清理呼吸道

護理人員要把新生兒口腔中、鼻腔中的分泌物及時的清理，保證呼吸道的通暢，加強呼吸道方面的管理。可以把新生兒防止側臥位，頭偏向一側，遮掩可以防止口腔中和鼻腔中的分泌物吸入氣管之中。

4、加強基礎護理，預防感染

根據筆者多年的臨床經驗分析，有一部分新生兒窒息，其器官也會受到不同程度的損傷，使病情加重，降低新生兒的抵抗力。所以，應該做好基礎護理方面的工作：護理人員給新生兒的臍帶消毒，每年一到兩次，用濃度為76%的酒精或者是碘酊，避免新生兒的臍帶發生感染。由于新生兒口腔中的分泌物比較多，所以可能會導致氣管和聲門下之間產生痰液的堆積，而且新生兒胃中的容物出現反流，就會加大感染的概率：第一，新生兒的口腔比較嫩滑，有較多的血管，唾液腺發育不夠完善，唾液分泌較少，就會產生黏膜干燥的情況，護理人員可以利用棉球蘸生理鹽水進行清潔，同時還要觀察新生兒口腔的情況;第二，新生兒的皮膚比較嫩，如果長時間保持一個姿勢，可能會造成皮膚發紅，如果情況嚴重的話會產生潰爛的現象，因此護理人員應該做好翻身工作;第三，根據醫生的叮囑，給新生兒肌注青霉素，可以避免肺炎的發生，肌注位置臀中肌或者是臀小肌;第四，護理人員早上和晚上給新生兒做好護理工作，定時更換尿布，如果衣物和被褥被污染應該是及時更換;第五，在剪斷新生兒臍帶的時候應該注意衛生，不能出現潮濕的現象，同時也不能被新生兒的糞便污染。不管是護理人員還是家屬在接觸新生兒之前都要洗手，保證各種物品的清潔和消毒，要對室內的空氣實施檢測，避免交叉感染的出現。

5、防止新生兒顱內出血

新生兒身體各方面發育比較脆弱，在搶救的過程中會采用各種操作方式，所以搶救結束后應該讓新生兒在病床靜臥24小時，根據醫生的叮囑注射相應的藥物。

6、合理喂養

窒息的新生兒通常都會有營養不良的現象發生，所以在搶救結束以后，應該加強早期營養的攝入。新生兒出現窒息的現象可能會造成腸胃激素分泌失調，可以給予母乳的喂養，能夠刺激新生兒的腸道，加快發育成熟，能夠防止喂養問題的出現，還可以減少喂養的時間，控制膽紅素在正常的范圍內。

7、心理護理

新生兒的降生給母親帶來喜悅感，但是新生兒出現窒息的現象，也會加大母親的心理壓力，護理人員應該加強新生兒母親心里護理。在恰當的時間向新生兒母親陳述具體情況，避免在搶救的過程中出現意外情況，加大母親的心理負擔。

綜上所述，護理人員在護理窒息新生兒的過程中，應該將新生兒放置輻射臺，可以起到保暖的作用，而且可以方便醫生的操作。搶救的過程中，醫生的手法要溫柔，避免傷害到新生兒。因此應該給窒息新生兒提供優質的護理，在一定程度上可以提高新生兒生存的概率。所以筆者認為，在臨床窒息治療中，此護理模式得到廣泛的運用，具有較大的推廣價值。