“互聯網+”醫療新型模式的現狀研究

馬欣怡 呂世軍 劉思文 朱欣宇 吳俊雪 趙佳寶

[摘 要]隨著當下互聯網醫療的快速發展，醫療服務的質量與效率穩步提高，醫療資源的平等分配得以逐步實現。“互聯網+”醫療新型模式是當代科學信息技術發展的重要產物，它不僅促進了醫療改革的深化，同時改變了傳統的醫療服務模式和醫療決策方式。在醫療改革過程中，為促進醫療服務網絡發展，進一步優化醫療資源分配模式 ，改善消費者就醫體驗，促進醫療數據的合理化使用，醫生的診斷及治療決定有必要更科學。互聯網醫療重新構建了醫療行業，改變了醫療服務市場。目前，中國醫療服務系統的全面信息化加速了系統的改革，特別是對促進網絡醫療服務的開發有著重要意義。

[關鍵詞]互聯網醫療;背景與市場現狀;服務內容與目標

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.35.186“互聯網+醫療”對于中國而言仍是個新生事物，它出現的主要原因是當前中國醫療資源存在分配不均勻的問題。“互聯網+醫療”是解決現代病癥的現實產物，是患者解決醫療問題可采取的重要手段，它的意義在于反映社會構建的目標和當代社會的進步和革新。以互聯網為媒介的線上交流與問診能有效地分流線下醫院的就診壓力，隨著“互聯網+醫療”概念的傳播，互聯網在醫療行業中發揮著越來越重要的作用。

1 中國“互聯網+”醫療的發展背景與市場現狀

1.1 目前我國醫療服務的總量不足，需求增長率和醫療服務的供給率趨于等同

近十年來，我國的醫療服務供給已經得到很大的改善：從前些年的增長明顯高于醫師增長率，醫療服務供給不足，到近些年的趨于等同[1]。截至2018年，基本的醫療參加保險人數已經達到13億，覆蓋面積達到90%以上，醫療服務需求在未來將逐步增加。

1.2 出現供給無法滿足需求的現象，互聯網賦能空間大

供給與需求之間的問題，是國內醫療長期存在的根本性問題。慢性疾病出現率增高，國民的健康保護意識逐步提高，醫療需求大幅增加，而國內三甲級醫院超負荷運轉，基層醫療資源未得到合理應用導致浪費，國內的高水準優秀醫生人才資源儲備不足，且人才資源分配不均，很難滿足現在快速增長的醫療需求。

1.3 我國互聯網醫療市場的規模穩健增長，互聯網醫療領域的參與者眾多

醫療需求逐步增長和國家政策扶持下，國內“互聯網+醫療”這個行業正在飛速的發展成長，相關的數據與醫療服務也逐步完善[2]。經國家相關部門測算，2019年互聯網醫療行業市場規模達到半億元以上，同比前年增長超過50%。大幅度增長的背后體現出來的是線下醫療服務相較于互聯網醫療而無法完成的患者與醫生之間的線上對接。

1.4 國內制定標準行業規定和管理細則，引領行業走入正軌

在國家的推動和醫院對診療業務需求的引領下，國內“互聯網+醫療”的建設已經進入了更深層次，十幾年來，互聯網政策多次頒發，受到廣泛關注，整個行業穩步發展。

1.5 科學技術的發展是互聯網醫療發展的必要動力

近幾十年來我國移動互聯網發展迅猛，技術得到很大提升，多類智能硬件在目前都已經有了應用經驗與理論支持[3]。同時人工智能經過大數據的積累與計算得以在醫療領域發揮重要的作用。

2 發展新型的“互聯網+”醫療模式的目的

2.1 優化醫療衛生資源配置

“互聯網+醫療”只能夠起到緩解的作用，它只是將醫療資源整合到一起，讓更多居民享有方便的優質問診環節 [4]，從而進一步提高了醫療資源的有效利用率，也加強了醫療服務的需求與供給適應性，雖然不能夠從根本上改變現況，但利用“互聯網+醫療”新型模式可以加強區域資源共享，使得分級診療體系日益完善。

2.2 改善醫療人才資源利用不當的問題

我國的執業醫師行業現狀：醫師總量不足、分布不均，作為發展中國家，醫療人才資源未得到充分合理利用[5]，我國注冊的護士數與醫師數明顯少于發達國家。調查顯示，2018年美國平均每萬人擁有醫生約26人，而我國僅為21.5人。可以通過“互聯網+醫療”新型模式在以下三個方面使醫療人才資源得到充分利用。

第一，平臺與病人間：通過專業的可穿戴醫療設備對病人進行實時檢測，并將所測得的數據傳送到醫療平臺，平臺將這些數據進行系統化的整理與分析，并生成相應的健康報告，將其反饋給病人。

第二，平臺與醫院間：對于需要進一步診治與住院的病人，平臺將為其自動匹配至最佳醫院，醫院實時向平臺進行床位、藥物等的更新。而醫生將自己的從醫經歷、擅長治療的疾病及空閑時間傳至平臺，由平臺匹配合適的醫患關系。

第三，醫生與醫院間：傳統觀念中的醫生是只屬于某一所醫院的，但是由于醫改政策提倡醫生多點就業，所以提高了社區、基層的醫療服務水平，從而充分合理地利用了醫療人才資源。

2.3 解決醫生分布不均與整體素質問題

“互聯網+醫療”不是一個單獨的分支，要想充分發揮它的作用，不得不靠線下醫院與醫生共同支撐，與實體醫院合作雙贏，這是中國夢下的發展趨勢[6]。根據衛生部統計，農村地區鄉鎮衛生院的醫療技術人員學歷在大專以上的不超過23%;社區衛生服務中心中只有不足4%的醫療技術人員獲得高級職稱。具體可以通過“互聯網+醫療”新型模式在以下三個方面挖掘高質量的醫師資源，加大人才培養的力度從而改善這一問題：①鼓勵施行靈活的用人關系，如兼職聘用等;②加大人才培養力度，在醫科院校開設互聯網醫院運營管理專業;③鼓舞更多的三級醫院醫生加入，提倡多點執業，靈活使用醫師資源。

2.4 促進醫患關系的微小變化

“互聯網+醫療”的新型模式無法從根本上解決醫患矛盾，它只是改善了就醫流程，使患者與醫生之間的溝通變得更方便，也向人們普及了基本的醫學知識。“互聯網+醫療”的新型模式便在以下四個方面改善了醫患之間的微妙關系：

第一，方便了線下診療服務[7]。醫生與患者之間的信息變得多元化，這直接影響著線下醫療服務，使其更加方便。除此之外，互聯網醫療也給醫生提供了一個學習交流的平臺[8]，在面臨被患者選擇的問題中，更會增強他們的合作積極性。

第二，加強了醫患間的交流。多樣化的網絡平臺讓醫患交流平臺變得更加人性化，不僅在網上實施了各種服務，方便了患者，節省了時間，在為群眾帶來醫學知識的同時也為醫療整體水平發展發揮著重大作用，可以有效地改善醫患關系。

第三，連接了醫療社交網絡。為了加大醫患之間的溝通，不僅基于基本的醫院交流平臺，還可以通過互聯網借助社交軟件或社交平臺等形式實現醫患溝通。

第四，緩解了不對稱的醫患信息問題[9]。患者在醫患關系中處于十分被動的狀態，醫生占據著主導地位，這種不平衡的狀態讓原本不牢固的醫患關系變得更加松散。而“互聯網+醫療”的新型模式提供的平臺透明化、公開化，能改善這一問題。

2.5 改變醫療市場混亂的問題

現如今有許多違反規則的黑診所、小診所打著專治某種特殊疾病的旗號，收取高昂的醫療費用，耽誤患者最佳診治時期。“互聯網+醫療”的新型模式下，采取多種措施以加強對互聯網醫療平臺的管理。首先，國家和地方相關部門要出臺更加全面、規范、具體并有針對性的政策，完善數據安全和診療質量方面的監督管理政策;其次，醫院線上診療的質量與安全也應加強監管，并保證醫師本身的質量，必要時可采取一定的考核;最后，設置嚴格的互聯網監管平臺，一定要盡可能地確保信息安全。加以“互聯網+醫療”新型模式的輔助[10]，既充分利用了醫療資源，又讓患者得到了正規安全的醫療服務，由此也推動了新醫改的發展。

2.6 改善程序的復雜以及亂收費問題

現在患者在醫院就醫程序復雜煩瑣，在大醫院表現得尤為顯著。應用了“互聯網+醫療”的新型模式便會改善患者的就醫體驗，可以達到不排隊、少折騰的目的。互聯網滲透到就醫的各個環節，它與傳統就醫體驗比起來，減少了排隊時間，提升了醫院的服務效率，更提高了患者的滿意度。

3 “互聯網+”醫療服務的具體內容

3.1 預約服務

應用專門開發出的APP就可以根據求醫者對病情的表述為其推薦相應的科室，同時可實時查看待就診人數，大致推測就診時間。APP內有各個科室醫生的基本介紹，患者可自行瀏覽、自主選擇，這種方式可以拉近患者與醫院的距離，提升患者就診的便捷度，也對醫院原有的病源結構進行了改變，使患者復診更方便。

3.2 診療中的信息查詢服務

患者在診療過程中會面臨醫院是否有床位、上級醫院是否擁擠、各科室患者人數多還是少等問題，若單靠醫院自身的力量開展工作往往力不從心，此時互聯網醫療的優勢就開始發揮作用。可以依靠大數據平臺建立一個龐大的信息庫，以便更好地服務患者，提升醫療效率。

3.3 家庭醫生

已簽約病人到與其對接的家庭醫生處尋診，家庭醫生為他們提供日常診療服務、指導其健康生活習慣的養成及慢性病的管控與防治[11]，根據病情需要，家庭醫生可以通過平臺實施分診和逐級轉診。對于一般的常見病，家庭醫生可給出專業的診療建議，不必跑去大醫院，利于節約醫療資源;對于轉診到上級醫療機構的簽約病人應隨時關注診療情況;對轉診回到社區的簽約病人落實出院后續隨訪和服務，以保證簽約病人診療服務和診療信息的連續性。

3.4 長期患病人群和高發疾病人群健康檔案信息系統的建立

筆者建議建立健康體檢制度，進行健康記錄和其他相關醫療衛生服務。對社區老年人易感病進行調查研究及分析，并對發現已確診的原發性糖尿病和高血壓等患者納入相應的慢性病患者健康管理庫中，對報告異常者進行叮囑與指導[12]。

3.5 利用網絡平臺進行遠程診斷和治療

通過網絡平臺咨詢信息，病人可對自己的身體狀況有準確的了解，并能及時采取措施進行緊急預防和治療，同時解決了重癥病人、老年人行動不便的問題[13]。對一般常見病以視頻形式問診，從而免去醫院就診時預約、掛號、排隊等煩瑣的流程。完成問診后，醫生遠程即可下電子處方，病人以在線方式購藥，通過快遞送藥上門。

3.6 開展講座

開展一系列關于互聯網醫療模式的講座，廣泛宣傳互聯網醫療的優勢，豐富群眾對互聯網醫療的認識，提高病人對互聯網醫療治病的意識。

3.7 疾病風險評估，生成電子報告

通過遠程電子穿戴設備的監測，對疾病風險等級進行實時評估與康復治療[14]。平臺一般將其數據進行記錄和整理，定期將病人的身體狀況生成健康報告，反饋給病人。 一旦某一指標值超出正常范圍，平臺將自動上報，同時將病人過往的健康報告和本次的異常信息發送給醫生。醫院則派遣專業康復人員至有需求的患者處幫助其進行治療。

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