鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜治療成人牙周炎的臨床效果探討

張婭莉

大理州人民醫(yī)院口腔科，云南大理 617000

牙周炎是指發(fā)生于牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等部位的慢性炎癥，與菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等因素有關(guān)，由于該疾病早期無明顯癥狀極易被忽視， 等癥狀明顯時疾病已經(jīng)比較嚴(yán)重，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不能保留牙齒，因此，早期就診和及時治療非常重要[1-2]。 目前，臨床對于該疾病多采用藥物、手術(shù)方式治療，發(fā)現(xiàn)潔刮術(shù)雖然可以起到一定的治療效果，但是治療后疾病容易反復(fù)發(fā)作，因此，藥物治療在該疾病臨床治療中具有一定的優(yōu)勢， 該次研究在2017 年10 月—2019 年4 月這一時間段內(nèi)選取86 例成人牙周炎患者， 分別給予鹽酸米諾環(huán)素和甲硝唑藥膜治療，對比兩種藥物治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86 例成人牙周炎患者，將86 例患者隨機(jī)平均分為兩組，常規(guī)組43 例：男性患者22 例，女性患者21 例；年齡區(qū)間在20～55 歲之間，平均年齡（40.7±9.6）歲。 研究組43 例：男性患者23 例，女性患者20 例；年齡區(qū)間在22～56歲之間，平均年齡（41.1±9.9）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對不同組患者的一般資料進(jìn)行對比計(jì)算后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①86 例患者均符合牙周炎疾病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)； ②所有患者及其家屬對該次研究知情且主動簽訂研究同意書；③6 個月內(nèi)無牙周炎治療史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏患者；②患有嚴(yán)重心、肺、肝等器官組織功能障礙患者；③患有意識、精神、行為障礙患者[3]。

1.2 方法

常規(guī)組43 例全部給予甲硝唑藥膜治療， 治療過程：清潔口腔并用氯化鈉、雙氧水等沖洗患牙，將患牙及周圍部位擦拭干凈進(jìn)行隔濕處理， 然后將大小適宜的甲硝唑藥膜（國藥準(zhǔn)字H20057598）置于患牙牙周袋部位，確保牙周袋底部被完全覆蓋，隔一天敷一次藥膜，治療1 個月[4]。

研究組43 例全部給予鹽酸米諾環(huán)素治療， 治療過程：清潔口腔并用氯化鈉、雙氧水等沖洗患牙，將患牙及周圍部位擦拭干凈， 然后緩慢將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（H20100244）注入牙周袋內(nèi)，直到牙周袋注滿為止，可以稍微溢出，每一周注入一次，治療1 個月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩種藥物治療的臨床效果，顯效：患牙疼痛、牙周溢膿、 牙齦出血、 咬合無力等臨床癥狀基本全部消失，牙周袋深度減少＞2 mm，患者能夠正常咀嚼且不受限制；有效：各種臨床癥狀有所減輕，牙周袋深度有所緩解，患者可以正常咀嚼但受一定限制；無效：各種臨床癥狀、牙周袋深度、咀嚼功能等均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至更加嚴(yán)重[6]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/43×100.00%。 ②觀察兩種藥物治療的不良反應(yīng)[7]。 ③觀察兩種藥物治療的患牙指標(biāo)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種藥物治療的臨床效果

研究組治療總有效率為93.02%， 高于常規(guī)組的76.74%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種藥物治療的臨床效果比較Table 1 Comparison of clinical effects of two drug treatments

2.2 不良反應(yīng)

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%， 低于常規(guī)組的18.60%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種藥物治療的不良反應(yīng)比較Table 2 Comparison of adverse reactions between two drug treatments

2.3 患牙指標(biāo)

研究組患牙各種指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組， 結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種藥物治療的患牙指標(biāo)比較(x±s)Table 3 Comparison of dental index between two drugs (x±s)

3 討論

牙周炎是臨床常見慢性感染性口腔疾病， 會對牙周支持組織造成炎性破壞[9]。 早期癥狀不是非常明顯，患者只是會出現(xiàn)繼發(fā)性牙齦出血、口臭等癥狀，容易被忽視，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動、咬合關(guān)系紊亂等表現(xiàn)[10]。 發(fā)生該疾病以后如果不能及時給予有效治療，不僅會使患者喪失牙齒，也會帶來其他諸多危害，牙周炎危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①口腔內(nèi)牙齦紅腫出血會影響美觀； ②會造成口腔異味和口臭，使患者出現(xiàn)自卑情緒，不愿意參與社交活動；③最終會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動、移位、以及脫落等，影響患者咀嚼功能[11]；④全身性危害，比如引起心臟病、肺炎、胃潰瘍等嚴(yán)重疾病，因此，及時有效的治療對于患者來說具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[12]。 臨床大多采取潔刮術(shù)治療該疾病，通過該種方式可以清除部分附著于牙齒部位的菌斑， 但是清除效果不是非常理想，無法將所有菌斑進(jìn)行清除，治療后會極易引發(fā)炎癥反復(fù)發(fā)作， 菌斑是造成牙周炎的主要原因，所以治療應(yīng)該以抑制細(xì)菌增生為主[13]。 甲硝唑藥膜主要成分為甲硝唑，其屬于硝基咪唑衍生物，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體以后可以抑制細(xì)菌氧化還原反應(yīng)， 干擾細(xì)菌的繁殖與生長，同時還能夠殺滅厭氧微生物，使細(xì)菌死亡，因此，在治療牙周炎患者中可以起到一定的治療效果， 但是該藥物對兼性厭氧菌無效， 另外， 該藥物不良反應(yīng)較高，在15%～30%之間。 鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜抗生素，屬于半合成四環(huán)素新制劑，抗菌作用非常強(qiáng)，可以同時抑制造成牙周炎的多種致病菌，另外，鹽酸米諾環(huán)素還可以減輕牙槽骨吸收速度，對牙周組織的修復(fù)和再生具有促進(jìn)作用，進(jìn)而緩解牙齒松動情況，而且該藥物的不良反應(yīng)較少，具有更高的安全性，除此之外，鹽酸米諾環(huán)素藥效持續(xù)時間比較長，臨床檢測發(fā)現(xiàn)，在用藥168 h（7 d）后仍舊可以檢測到藥物濃度，因此，該藥物治療牙周炎效果比較顯著[14]。

該次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.02%，高于常規(guī)組的76.74%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%， 低于常規(guī)組的18.60%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，研究組患牙各種指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組， 結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與曹宇[15]研究中，鹽酸米諾環(huán)素與甲硝唑藥膜對成人牙周炎臨床療效的比較研究結(jié)果具有較高一致性，其研究結(jié)果表明A 組（鹽酸米諾環(huán)素）總有效率為95%，高于B 組（甲硝唑藥膜）的65%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明鹽酸米諾環(huán)素治療成人牙周炎效果與甲硝唑藥膜相比，療效更加顯著，且安全性更高。

綜上所述，針對牙周炎患者采取鹽酸米諾環(huán)素治療，治療總有效更高，不良反應(yīng)較低，患牙指標(biāo)能夠得到顯著的改善， 鹽酸米諾環(huán)素值得在牙周炎患者臨床治療中推廣與應(yīng)用。