全產程分娩鎮痛與第一產程分娩鎮痛對妊娠高血壓綜合征產婦產程的影響

羅靜

云南省昆明市第一人民醫院產科，云南昆明 650000

妊娠高血壓綜合征作為發病率具有顯著特點的妊娠期特有并發癥之一，通常在患者妊娠＞20 周患病。 如果疾病癥狀較輕， 則表現出輕微頭暈癥狀或者未表現出顯著癥狀[1]。 此外往往合并表現出蛋白尿癥狀、輕度水腫癥狀以及不明顯血壓升高癥狀；如果疾病癥狀嚴重，則表現出頭痛、惡心嘔吐、持續性右上腹痛、視力模糊、抽搐以及昏迷等系列癥狀， 還有患者表現出顯著水腫癥狀以及蛋白尿增多癥狀[2]。 針對此類患者，分娩鎮痛作為主要干預方式，獲得廣泛應用。 此種方法可以對患者的血壓水平進行適當控制，可以將胎兒宮內缺氧風險顯著降低[3]。 該次研究將選擇該院2017 年7 月—2019 年5 月收治的86 例妊娠高血壓綜合征患者作為實驗對象； 針對妊娠高血壓綜合征患者探究全產程分娩鎮痛方式應用可行性， 以利于妊娠高血壓綜合征患者綜合狀態的改善。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的86 例妊娠高血壓綜合征患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組擬定的鎮痛方式；比照組（43 例）：年齡為23～39 歲，平均年齡（25.29±1.25）歲；平均孕周（39.12±1.15）周；平均體重（79.59±6.75）kg；實驗組（43 例）：年齡為24～42 歲，平均年齡（25.33±1.29）歲；平均孕周（39.13±1.16）周；平均體重（79.62±6.79）kg；納入標準： ①均屬于足月妊娠以及單胎妊娠； ②患者年齡為23～42 歲；③倫理委員會批準；④知情同意書簽署；排除標準：①伴有重要臟器損傷；②表現出意識障礙；③臨床選擇剖宮產方式分娩； 觀察對比兩組妊娠高血壓綜合征患者的年齡、孕周以及體重，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

收治的妊娠高血壓綜合征患者經過分組并接受分娩鎮痛前，對所有患者展開胎心監測操作。 具體操作前，對患者進行上肢靜脈開放， 對于左側臥位選擇輔助患者完成，并且合理展開腰硬聯合麻醉操作，將L2～3 間隙作為穿刺點。 在患者蛛網膜下腔， 選擇0.1%羅哌卡因2 mg（H20100103）合理注入，并且保持30 min 觀察，并且準備硬膜外麻醉鎮痛泵進行連接；選擇0.5 μg/mL 舒芬太尼（國藥準字H20054172）+1 mg/mL 羅哌卡因作為鎮痛泵藥物；比照組：擬定第一產程分娩鎮痛方案展開；實驗組：擬定全產程分娩鎮痛方案展開；對于比照組：觀察產婦表現出規律子宮收縮，并且于第一產程活躍期進入后，合理展開分娩鎮痛干預，直至子宮口開全，之后準備生理鹽水對鎮痛泵麻醉藥物進行替換， 直至完成第三產程； 實驗組：觀察產婦表現出規律子宮收縮，對患者合理展開分娩鎮痛干預，并且合理選擇鎮痛泵進行干預，直至完成第三產程[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組妊娠高血壓綜合征患者的不同時間點疼痛評分結果、新生兒臍帶動脈血血氣分析結果、產程時間、新生兒Apgar 評分結果、新生兒體重。

1.4 判斷標準

對于兩組妊娠高血壓綜合征患者的疼痛程度評定，選擇視覺模擬評分法完成，評定程度為無疼痛（0 分）～難以忍受劇烈疼痛（10 分）。

1.5 統計方法

運用SPSS 22.0 統計學軟件展開兩組妊娠高血壓綜合征患者鎮痛結果數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間點疼痛評分結果

在第二產程用力屏氣時以及胎頭娩出時間段， 實驗組妊娠高血壓綜合征疼痛評分結果低于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；在其他時間點，實驗組評分結果同比照組比較,差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組妊娠高血壓綜合征患者不同時間點疼痛評分結果臨床對比[（x±s），分]Table 1 Clinical comparison of pain scores at different time points in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome[（x±s），points]

2.2 新生兒臍帶動脈血血氣分析結果

實驗組妊娠高血壓綜合征患者新生兒臍帶動脈血血氣分析結果同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組妊娠高血壓綜合征患者新生兒臍帶動脈血血氣分析結果臨床對比（x±s）Table 2 Clinical comparison of blood gas analysis results of neonatal umbilical cord arteries in patients with pregnancy induced hypertension(x±s)

2.3 產程時間

實驗組妊娠高血壓綜合征患者第一產程短于比照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），第二、三產程同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組妊娠高血壓綜合征患者不同產程時間結果臨床對比[（x±s），min]Table 3 Clinical comparison of pain scores between different groups of patients with time hypertension syndrome[（x±s），min]

2.4 新生兒Apgar 評分結果、新生兒體重

實驗組妊娠高血壓綜合征患者不同時間點Apgar 評分結果以及新生兒體重同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組妊娠高血壓綜合征患者新生兒Apgar 評分結果、新生兒體重臨床對比（x±s）Table 4 Clinical results of neonatal Apgar scores and neonatalweight in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome(x±s)

3 討論

妊娠期高血壓綜合征作為發病率具有顯著特點的產科疾病之一，其對母嬰健康以及生命造成嚴重威脅。 對于妊娠期高血壓綜合征患者而言， 呈現出疾病表現輕重不一的特點，并且伴隨分娩結束癥狀轉為正常。 對于此類患者治療期間，主要集中于降壓以及解痙方面[5-6]。 通過對患者實施分娩鎮痛，可以將產婦產程中疼痛程度顯著降低，于子宮血供增加以及血壓水平適當降低方面可以獲得顯著效果，可以將胎兒宮內缺氧風險顯著減少[7-9]。

觀察該次研究結果發現，實驗組Apgar 評分情況為：1 min(8.90±0.93)分、5 min（9.01±1.02）分以及10 min（9.73±0.31）分；比照組Apgar 評分情況為：1 min(8.82±1.02)分、5 min（8.95±1.01）分以及10 min（9.72±0.23）分；在第二產程用力屏氣時以及胎頭娩出時間段， 實驗組妊娠高血壓綜合征疼痛評分結果低于比照組明顯；在其他時間點，實驗組評分結果同比照組比較差異不明顯； 實驗組妊娠高血壓綜合征患者新生兒臍帶動脈血血氣分析結果同比照組比較差異不明顯； 實驗組妊娠高血壓綜合征患者第一產程短于比照組明顯，第二、三產程同比照組比較差異不明顯；實驗組妊娠高血壓綜合征患者不同時間點Apgar 評分結果以及新生兒體重同比照組比較差異不明顯， 從而發現，全產程分娩鎮痛方式的有效應用，不會對產程進展產生影響，并且可以將產婦疼痛程度顯著減少，進而提高臨床分娩質量，同田節印等[10]研究中表現出一致研究結論，此文中研究組VAS 評分為（1.22±0.75）分；對照組VAS 評分為（1.34±0.73）分；可進一步說明對妊娠高血壓綜合征患者給予全產程分娩鎮痛的可行性。

綜上所述， 妊娠高血壓綜合征患者于臨床接受全產程分娩鎮痛后，同第一產程分娩鎮痛結果比較，可以使得第二產程用力屏氣時以及胎頭娩出時間段疼痛程度獲得顯著緩解，可以將第一產程顯著縮短，并且可對新生兒安全做出保證， 最終對于妊娠高血壓綜合征患者綜合狀態的改善，奠定基礎。