經尿道電切術同期治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生的臨床療效分析

徐洪磊

德州市武城縣人民醫院普外科，山東德州 253300

膀胱腫瘤合并良性前列腺增生屬于臨床常見的泌尿外科疾病，以老年人群為該疾病主要發病人群。 近幾年來膀胱腫瘤合并良性前列腺增生發生率表現為逐步上升發展趨勢，對患者的身心健康造成嚴重威脅[1]。 因此，采取何種治療措施可以利于術后恢復十分重要。 該次研究選擇從2015 年1 月—2018 年12 月收治的100 例膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者旨在探討同期行經尿道電切術治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例膀胱腫瘤合并良性前列腺增生患者，為男性，隨機分為對照組與研究組，各50 例。 研究組平均年齡（69.50±6.50）歲；平均病程（0.65±0.10）年。對照組平均年齡（69.65±6.40）歲；平均病程（0.61±0.13）年。兩組一般資料組間有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。 該研究經倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行經尿道膀胱腫瘤電切術：術前禁食禁飲；行連續硬膜外麻醉后取截石位；直視狀態下經尿道插入電切鏡，觀察膀胱頸與精阜距離，了解其腫瘤情況；對膀胱腫瘤及腫瘤鄰近1 cm 黏膜組織進行電切，至淺肌層；對輸尿管鄰近腫瘤行汽化切割，至基部；行電灼手術創口止血，吸出腫瘤行病理檢驗；手術切口使用蒸餾水沖洗，無活動性出血后留置氣囊導尿管。

1.2.2 研究組 研究組行經尿道電切術同期治療：經尿道膀胱腫瘤電切術與對照組相同，前列腺增生電切術如下：留置氣囊導尿管，注入一定量水（25～35 mL），予以牽拉固定；若患者合并膀胱結石，需經尿道大力鉗粉碎沖吸，沖吸增生組織后，再行經尿道膀胱腫瘤電切術，最后給予蒸餾水沖洗，留置導尿管。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組手術指標， 治療前后IPSS 評分[2]、PRV指標[3]、Qmax 指標[4]、生活質量評分[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

研究組術中出血量少于對照組， 手術時間長于對照組，膀胱沖洗時間、留置導管時間、臥床時間及住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 IPSS 評分、PRV 及Qmax 指標

研究組治療后IPSS 評分高于對照組，治療后PRV 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后Qmax 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的IPSS 評分、PRV 及Qmax 指標比較(x±s)Table 2 comparison of the IPSS score, PRV and Qmax indicators before and after treatment(x±s)

2.3 生活質量評分

研究組治療后各項生活質量評分高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組的相關手術指標比較(x±s)Table 1 comparison of the relevant surgical indicators of the two groups(x±s)

表3 比較兩組治療前后生活質量評分[(x±s)，分]Table 3 comparison of the quality of life scores before and after treatment in both groups[(x±s)，points]

3 討論

相關研究認為， 經尿道電切術同期治療膀胱腫瘤合并良性前列腺增生，可降低手術創傷性，術后恢復較快[6]。膀胱腫瘤疾病易轉移種植， 而前列腺作為尿路上皮組織的膀胱腫瘤， 行經尿道膀胱腫瘤電切術可于膀胱黏膜底部營造保護層和無血供保護層，可行性高[7]。

研究結果顯示，研究組術中出血量為（62.50±5.30）mL，手術時間為 （72.55±12.65）min， 膀胱沖洗時間為 （2.65±0.05）d，留置導管時間為（2.60±1.01）d，臥床時間為（3.50±1.50）d， 住院時間為 （6.05±2.10）d， 治療后IPSS 評分為（10.50±2.20）分，治療后PRV 為（13.15±9.05）mL，研究組治療后Qmax 為 （15.20±1.30）mL/s， 治療后總體健康為（74.65±12.40）分，生理功能為（72.75±13.90）分，生理職能為（65.65±10.75）分，軀體疼痛為（69.85±11.40）分，活力為（80.70±14.60）分，社會功能為（81.50±14.40）分，情感職能為（90.30±12.80）分，精神健康為（76.80±13.50）分，雖然同期經尿道電切術的時間長，但可有效減少術中出血量，縮短術后膀胱沖洗時間和術后留置導管時間， 有利于術后康復，提高術后生活質量。 與李智斌[8]研究結果“研究組手術時間為（80.57±10.28）min，短于常規組；研究組術中出血量為（50.25±5.18）mL，少于常規組；研究組術后沖洗時間為（138.26±10.38）t/d，低于常規組（P＜0.05）；治療后兩組IPSS、RPV 評分均低于治療前，治療后兩組Qmax 高于治療 前（P＜0.05），研 究 組IPSS 為（9.18±3.05）分 低 于 常 規組，Qmax 為（16.28±1.96）mL/s，高于常規組（P＜0.05）。 ”相符合。

綜上所述， 膀胱腫瘤合并良性前列腺增生行經尿道電切術同期治療的效果顯著。