降鈣素原和C 反應蛋白檢測在小兒急性呼吸道感染中的臨床價值研究

劉媛

云南省曲靖市婦幼保健院兒童感染科，云南曲靖 655000

急性呼吸道感染作為發病率具有顯著特點的小兒內科疾病之一，未經及時治療，任疾病蔓延后，會使得患兒呈現出淋巴結炎、咽后壁膿腫以及中耳炎等系列疾病。 針對此類疾病患兒在開展診斷以及治療工作期間， 因為病情發展快以及患兒年齡較小的影響，表現出較大的難度，無法對患兒的診治效果做出保證， 對此針對致病微生物研究有效生物學指標進行疾病診斷，意義顯著[1-2]。 該次研究將選擇該院2017 年6 月—2019 年3 月收治的120 例小兒急性呼吸道感染患者作為實驗對象； 針對小兒急性感染性患者探究實施降鈣素原+C 反應蛋白檢測的可行性，以對患兒病情的早期確診以及治療奠定基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120 例小兒急性呼吸道感染患者作為實驗對象；根據感染類型的不同分為A1 組（病毒性感染組60 例）以及A2 組（細菌性感染組60 例）；同時間段選擇60 名健康體檢兒童作為實驗A3 組（對照組）。 A1 組（60 例）：男31 例，女29 例；年齡分布范圍為1 個月～10歲，平均年齡為（4.52±0.25）歲；病程分布范圍為0.6～9 d,平均病程為（2.59±0.25）d。 A2 組（60 例）：男33 例，女27例； 年齡分布范圍為2 個月～11 歲， 平均年齡為 （4.59±0.29）歲；病程分布范圍為0.7～10 d,平均病程為（2.63±0.26）d。A3 組（60 名）：男34 名，女26 名；年齡分布范圍為3 個月～12 歲，平均年齡為（4.62±0.37）歲。 家屬知情同意書簽署，研究經倫理委員會批準；觀察對比3 組受檢兒童的性別、年齡，結果均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

所有兒童在進入醫院后， 均于空腹狀態下抽取5 mL靜脈血液，合理完成離心旋轉處理以及血清分離操作后，在2 h 內，針對血清PCT 水平檢測，利用電化學發光免疫雙抗體夾心法以及電化學發光免疫分析儀完成。 針對CRP 水平檢測， 利用免疫透射比濁法以及全自動生化分析儀完成。 對于A1 組以及A2 組患兒在準備出院前1 d，要求在空腹狀態下，再次展開靜脈血液（5 mL）的抽取，再次完成PCT 水平以及CRP 水平的測定[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察對比3 組受檢兒童的PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率、PCT+CRP 檢測陽性率、PCT（降鈣素原）水平以及CRP（C 反應蛋白）水平。

1.4 判斷標準

陽性：患兒PCT 水平在0.50 ng/mL 以上，CRP 水平在5 mg/L 以上；在進行聯合檢測期間，任一指標結果顯示為陽性，則最終聯合檢測結果為陽性[5]。

1.5 統計方法

數據應用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，其中計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率、PCT+CRP 檢測陽性率對比

A2 組細菌性感染患者PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP 檢測陽性率均高于A1 組病毒性感染患者明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒PCT 檢測陽性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP檢測陽性率臨床對比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of positive rate of PCT test, positive rate of CRP test and positive rate of PCT+CRP test in two groups of children[n(%)]

2.2 PCT 水平以及CRP 水平對比

治療前，A2 組細菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平均低于A1 組以及A3 組明顯， 差異有統計學意義(P＜0.05)； 治療后，A2 組細菌性感染患者PCT 水平以及CRP水平同A3 組病毒性感染患者比較， 差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組細菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平臨床對比（x±s）Table 2 Clinical comparison of PCT levels and CRP levels in two groups of bacterial infection patients(x±s)

3 討論

對于任何年齡段兒童均存在概率患有急性呼吸道感染疾病，其癥狀以咳嗽、吼喘以及發熱作為主要表現，部分患兒會呈現出鼻塞、咽部水腫充血、噴嚏以及流涕等系列表現。 臨床針對小兒急性呼吸道感染患者在進行診斷期間， 主要通過對患兒癥狀表現進行觀察以及展開實驗室檢查完成病癥診斷。 具體在進行實驗室檢查期間，主要體現為對患兒實施WBC 計數（血常規）檢查以及ESR（化工細胞沉降率）檢查等[6-8]。 期間，如果患兒因為細胞因子聚集以及部分粒細胞聚集的影響， 會使得白細胞水平呈現出對應變化的想象，并且針對表現出全身感染的患兒，其WBC 水平會呈現出一定程度的減少或者增高，對此在進行疾病診斷期間，通過實施WBC 測定，無法對檢測準確性做出保證[9]。

在此種情況下，對患兒實施CRP 檢測，其對于環境、抗菌藥物以及貧血等系列因素的影響可以充分避免，并且急性呼吸道感染患兒于疾病初期， 通常表現出較高的CRP 水平，通過對應治療后，CRP 水平會呈現出一定程度降低，從而可說明其診斷應用價值。

對患兒實施PCT 檢驗，其表現出結構穩定的特點。 對于健康兒童而言，其體內表現出較低的PCT 水平，或者無法檢測到此種指標，當表現出真菌、寄生蟲以及細菌侵襲的情況后，PCT 水平會呈現出一定程度的增高， 亦說明其診斷應用價值。

觀察該次研究結果發現， 治療前，A1 組PCT 水平為（16.49±5.39）ng/mL，CRP 水平 為（5.89±3.43）mg/mL；治 療后，A1 組PCT 水 平 為 （6.19±5.69）ng/mL，CRP 水 平 為（0.29±0.25）mg/mL；治療前，A2 組PCT 水平為（5.26±2.75）ng/mL，CRP 水平為（0.27±0.25）mg/mL；治療后，A2 組PCT水平為（4.69±2.52）ng/mL，CRP 水平為（0.23±0.19）mg/L；治療前，A3 組PCT 水平為 （4.59±2.27）ng/mL，CRP 水平為（0.22±0.19）mg/L；A2 組 細 菌 性 感 染 患 者PCT 檢 測 陽 性率、CRP 檢測陽性率以及PCT+CRP 檢測陽性率均高于A1 組病毒性感染患者明顯； 治療前，A2 組細菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平均低于A1 組以及A3 組明顯；治療后，A2 組細菌性感染患者PCT 水平以及CRP 水平同A3 組病毒性感染患者比較差異不明顯，同沈有期等[10]在《降鈣素原、C 反應蛋白和白細胞計數聯合檢測在兒童呼吸道感染中的診斷價值》一文中表現出一致研究結論，此文中對照組PCT 水平為 （0.11±0.07）ng/mL，CRP 水平為（2.9±1.8）mg/L； 細菌感染組PCT 水平為 （0.95±0.68）ng/mL，CRP 水平為（23.7±22.2）ng/mL；非細菌感染組PCT 水平為（0.13±0.11）ng/mL，CRP 水平為（3.3±2.4）mg/L；進一步說明PCT+CRP 檢測應用可行性。

綜上所述， 小兒急性呼吸道感染患者于臨床接受診斷期間，CRP 檢測以及PCT 檢測的有效實施，對于細菌性感染以及病毒性感染疾病類型可以充分鑒別， 為了確保檢測效果顯著提升， 可以選擇PCT+CRP 聯合方法展開，最終充分促進小兒急性呼吸道感染患者病情的早期確診以及治療。