經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床效果比較

魯靖

鄂爾多斯市中心醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

前列腺增生一般指是良性的前列腺增生情況， 而中老年階段的男性則是此病的高發(fā)人群[1]。 前列腺增生臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡和排尿困難，有些患者還會(huì)出現(xiàn)血尿情況，由于病程推動(dòng)緩慢，患者在初始階段很難察覺(jué)異常，從而導(dǎo)致很難確定具體的發(fā)病時(shí)間[2]。 前列腺增生患者的治療是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及患者具體的身體狀況進(jìn)行劃分的，即可以通過(guò)觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療、微創(chuàng)治療等方法對(duì)病癥進(jìn)行有效控制或治療[3-4]。在對(duì)前列腺患者的治療中，傳統(tǒng)的方式就是通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療的， 但是因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)等的情況， 更多人愿意選擇經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)。 該次研究則是通過(guò)對(duì)該院2018 年1—12 月的前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)臨床治療效果觀察，從而得出經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)的治療效果表現(xiàn)良好，值得推廣使用。 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200 例研究對(duì)象是該院的前列腺增生患者中選出的，所有患者均可被確診。 將患者隨機(jī)等分為兩個(gè)小組，對(duì)照組100 例患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，研究組100例患者經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療。 對(duì)照組的100 例患者年齡在53～77 歲之間， 平均年齡為（65.78±12.87）歲，平均病程在（7.1±3.2）年，前列腺平均重量為（55.11±7.22）g。 研究組的100 例患者的年齡在55～80歲之間，平均年齡為（67.51±12.54）歲，平均病程在（6.7±4.1）年，前列腺平均重量為（55.89±7.17）g。 同時(shí)通過(guò)對(duì)比兩組患者的IPSS 評(píng)分、年齡、病程等的臨床資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 患者均屬于自愿參與，并且該院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收量為55.89±7.17g。 同時(shí)通過(guò)對(duì)比兩組患者的IPSS 評(píng)分、年齡、病程等的臨床資料顯示，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 患者均屬于自愿參，并且我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療 對(duì)照組的100 例患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。 在手術(shù)過(guò)程中，主治醫(yī)生將通過(guò)對(duì)患者的前列腺做標(biāo)記部位進(jìn)行電切處理，電切到指定的深度后進(jìn)行順時(shí)針切除前列腺組織， 切除后進(jìn)行適當(dāng)修整即可做止血處理， 此刻便來(lái)到手術(shù)收尾階段，做好相應(yīng)膀胱沖洗等收尾工作后，手術(shù)即完成。 隨后醫(yī)護(hù)人員則開(kāi)始觀察每一位患者手術(shù)后的各種情況，并做好相關(guān)的記錄。

1.2.2 經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療 研究組的100 例患者則采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)進(jìn)行治療。 在手術(shù)過(guò)程中，主治醫(yī)生將通過(guò)對(duì)患者的前列腺遠(yuǎn)端進(jìn)行標(biāo)識(shí)，在指定深度對(duì)膀胱勁口、前列腺前葉、前列腺兩側(cè)葉、外科包膜等之前標(biāo)識(shí)出的部位進(jìn)行切除，切除完后經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)則完成，接下來(lái)進(jìn)行剜除術(shù)。 在剜除過(guò)程中，需要沿著前列腺上了血管脈絡(luò)做電凝止血處理，然后對(duì)前列腺葉進(jìn)行剜除，切碎剝離的腺體組織，直到切平整個(gè)創(chuàng)面，然后進(jìn)行手術(shù)收尾。 隨后醫(yī)護(hù)人員同樣需要開(kāi)始觀察每一位患者手術(shù)后的各種情況，并做好相關(guān)的記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者的整個(gè)手術(shù)都完成后， 將通過(guò)對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)給出相依的手術(shù)效果反應(yīng)， 同時(shí)還需要整理討論兩組治療前后的IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分。 顯效：患者術(shù)后恢復(fù)情況很好，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。 有效：患者術(shù)后恢復(fù)情況較好， 有些微不良反應(yīng)情況且都能控制或很快消失。 無(wú)效：患者手術(shù)后恢復(fù)情況不好，出現(xiàn)大量不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 研究組和對(duì)照組的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料對(duì)比（x±s）Table 1 comparison of clinical data between the two groups（x±s）

2.2 IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者前后的IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行手術(shù)治療前，兩組患者的IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,然而在手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)，研究組的患者IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分明顯高于對(duì)照組的患者，此時(shí)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)治療前后的IPSS 評(píng)分和QOL 評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]Table 2 comparison of IPSS score and QOL score before and after surgical treatment [ （x±s）, points]

2.3 手術(shù)時(shí)間和術(shù)后尿管留置時(shí)間對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后尿管留置時(shí)間發(fā)現(xiàn)，研究組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后尿管留置時(shí)間明顯少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表3。

表3 兩組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后尿管留置時(shí)間對(duì)比[（x±s）,min]Table 3 comparison of operation time and postoperative indwelling time between the two groups [(x±s), min]

2.4 術(shù)后不良反映情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)后不良反映情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 研究組的患者手術(shù)后不良情況反映明顯低于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表4。

表4 兩組的術(shù)后不良反應(yīng)情況對(duì)比[n,(%)]Table 4 comparison of postoperative adverse reactions between the two groups [n(%)]

2.5 手術(shù)效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)效果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 研究組的患者手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,具體情況見(jiàn)表5。

表5 兩組的手術(shù)效果對(duì)比表[n(%)]Table 5 comparison of surgical effects between the two groups[n(%)]

3 討論

前列腺增生是在男性群體中常見(jiàn)的一種疾病， 隨著男性步入中老年階段，得病率也會(huì)隨之升高[5]。 因此，男性首先要做的就是日常防護(hù)，避免得病，日常防護(hù)包括注意個(gè)人衛(wèi)生，做好定期檢查，同時(shí)需要了解前列腺增生潛伏期的相關(guān)癥狀，做好自我排查和防護(hù)工作。 如果是已經(jīng)確診的前列腺增生患者則應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)， 聽(tīng)從醫(yī)生的相應(yīng)囑咐進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，在飲食、生活習(xí)慣上也需要及時(shí)做好調(diào)整，將病情進(jìn)行及時(shí)控制，避免出現(xiàn)病情加重和引起多種并發(fā)癥的情況。

在對(duì)前列腺增生的治療上，根據(jù)病情的情況可以選擇觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療、微創(chuàng)治療等方法[6]。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療是近十年在治療前列腺增生出現(xiàn)的一種新選項(xiàng)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)期短等的特點(diǎn)，成為了醫(yī)生為治療前列腺增生患者的首選方案[7]。相比于傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)， 經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)更能夠方便醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行很好地切除和止血。 同時(shí)，采用等離子的電切系統(tǒng)不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，相對(duì)于其他方式，是對(duì)患者身體進(jìn)行有效保護(hù)。 患者的在接受經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療時(shí)，有創(chuàng)傷面較小，手術(shù)時(shí)間較短，副作用更小和術(shù)后恢復(fù)情況較好等優(yōu)勢(shì)， 成為了眾多患者進(jìn)行治療的首選方案。 而且醫(yī)生在進(jìn)行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)時(shí)，有操作更容易和標(biāo)準(zhǔn)控制更精確等優(yōu)勢(shì)。這同樣也減輕了對(duì)患者產(chǎn)生加大創(chuàng)傷傷害的風(fēng)險(xiǎn)， 利于患者在后期的快速恢復(fù)。

該次研究也顯示，在對(duì)研究組患者進(jìn)行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)的治療后發(fā)現(xiàn)，研究組在手術(shù)后的IPSS 評(píng)分（6.57±1.50）分和QOL 評(píng)分（95.11±2.84）分明顯優(yōu)于對(duì)照組[（12.58±2.01）分；85.17±4.96）分，P＜0.05]。 在手術(shù)時(shí)間（41.12±2.11）min 和術(shù)后尿管留置時(shí)間（5.1±2.0）min上研究組明顯少于對(duì)照組 （58.64±3.25）min；6.2±3.2）min，在手術(shù)效果（手術(shù)有效率94%）和術(shù)后不良反應(yīng)情況（不良反應(yīng)發(fā)生率6%）上研究組也明顯好于對(duì)照組（72%；28%）。

在崔朝陽(yáng)[8]等人的研究中也同樣顯示，對(duì)患者采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)的治療有效率達(dá)到93%。 由此可見(jiàn)，對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療能夠有效地治療患者的病情，并達(dá)到治療目的。

綜上所述， 選擇經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療方法對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療能夠取得很好地治療效果，值得大力推廣使用。