上海市胸科醫院住院樓大修項目施工方案研究

徐誠

（上海申康醫院發展中心，上海200041）

1 工程背景

上海市胸科醫院住院樓位于上海市徐匯區淮海路241 號院區內，也稱2 號樓（見圖1）。該大樓為一類高層建筑，地上15 層，地下1 層，總建筑面積為28 938.4m2，其中地上26 027.7m2，地下2 910.7m2。住院樓從2006 年投入使用，已經運營了13a，設備設施已逐漸老化，建筑整體質量也已下降，且與目前醫院發展需要存在較大差距，因此，需對大樓整體進行修繕改造。

2 大修內容與工作目標

2.1 大修內容

由于建筑功能的局部調整，包括拆除與新建：部分內隔墻、門窗、吊頂、墻面、地面等構件，以及水、電、風、醫用氣體等管線及設備。具體內容詳見表1。

圖1 住院樓現場實景

2.2 工作目標

1）工期控制目標：工期計劃1 080d；

2）工程質量控制目標：工程一次驗收合格率100%；

3）成本控制目標：不超批復總投資；

4）安全文明控制目標：施工不影響醫療活動正常進行，創建上海市文明工地，安全標準化達標工地；

表1 住院樓的樓層功能和大修內容

5）職業健康和環境控制目標：一般輕傷事故率≤1.5‰；工傷死亡事故為零、機械設備事故為零、火災事故為零、管線事故為零、中毒事故為零、職業病發病率為零、環境事故為零。

3 施工實施難點與措施分析

3.1 醫院邊施工邊運營，施工難度大

醫院住院樓在不間斷運營條件下進行大修施工，存在施工段與非施工段交叉，要求不得影響住院和手術診療。人流和物流的組織很難，而且大修施工的拆除作業，很容易產生粉塵和煙氣，容易通過未拆除的通風系統竄入附近科室；并且大修施工時產生的噪聲影響患者和醫護人員。

針對“邊施工邊運營”的困難，可采取以下措施：

1）應用BIM 技術，模擬分析人流和物流組織[1]，做好通道口的警示標識和導視系統，并在無法封閉的出入口安排人員執勤；

2）施工區域采取降低噪聲的措施，可采用圍擋+隔音巖棉+外封石膏板；

3）及時與醫政溝通，合理安排好施工操作時間；

4）施工時需充分與醫院后勤部門溝通，做好水電的管線拆除準備工作；

5）優先選用綠色施工工藝，多采用模塊化、裝配式構件，盡量減少現場作業量。

3.2 空間狹小，材料和垃圾運輸困難

由于住院樓層高，材料運輸到現場后，還需進行二次搬運。而且專業施工單位多，材料品種多，同時還有較多的拆除垃圾外運，運輸車輛多、班次多，垂直運輸管理困難。而且現場外圍場地狹小，缺少臨時堆場。

針對上述情況，可以采取以下應對措施：

1）制訂統一管理、統一指揮的材料運輸機制，實現錯時錯峰運輸；

2）采用材料集裝化施工措施，減少電梯等待時間，降低人員等待耗工；

3）對一些超大規格的材料，事先考慮好交通管制，規劃好運輸進場的時間和行走路段；

4）安排專人管理車輛進出場，防止發生車輛碰撞而造成擁堵。

3.3 新舊機電系統并存，改造難度大

住院樓改造區域內的管線復雜，拆除、保護難度大；有較長的施工周期內，新設備與原設備、原管線需要協調工作；而且機電系統多，接口界面復雜，分區分步調試困難；另外，機電系統中還涉及消防泵房的改造，進一步加大改造難度。

針對上述情況，可以采取以下應對措施：

1）施工前充分摸排管線現況，并構建機電BIM 模型，模擬施工順序，降低拆除和替換管線的影響范圍；

2）選用綠色施工工藝，盡量采用模塊化施工，減少現場作業量；

3）準確掌握機電系統各管線的邏輯關系，做好帶負荷的綜合效能試驗和測定；

4）消防泵房改造施工全過程，應設置臨時消防泵房，確保消防措施不中斷。

4 施工模擬與施工工藝

4.1 施工模擬

依據住院樓原有的竣工圖紙構建BIM 模型（見圖2），由于該大樓已運營了13a，期間做出了一些功能變化和空間改造，需將模型與現場進行核對，修正為現實情況下的BIM 模型。然后依據大修改造施工圖構建完工后要達到BIM 模型要求。依據大修改造內容和施工工藝，進行BIM-4D 模擬分析，反復對照改造前后的BIM 模型，如二層的手術室（見圖3），驗證施工方案的可行性和計劃進度可執行情況[2]。

圖2 住院樓BIM 模型

圖3 1 層手術室的BIM 模型

4.2 施工工藝

住院樓大修改造工程的施工工藝主要分7 個階段完成。具體順序如下：

1）第一階段主要為地下室施工：電氣專業→給排水專業→消防泵組均換成新泵組→替換地下室冷水系統相關配件→空調專業→新增空調水管立管→預留好樓層支管閥門接頭和閥門；

2）第二階段主要為豎向管井和管線施工：電氣專業強弱電間豎向區域→空調專業方面對改造新增水管新立管進行調試→屋頂的新風空調箱直接調試；

3）第三階段主要為15 層及屋頂施工：電氣專業→空調專業→新風立管自上而下→屋頂加壓送風機安裝到位；

4）第四階段主要為由上至下逐層逐病區施工；

5）第五段主要為驗收和調試工作：電氣專業→空調專業→消防排煙風管系統；

6）第六段主要為新舊系統切換；

7）第七段主要為拆除原廢棄管井及系統，填補樓板。

5 結語

通過對現場摸排真實工程情況，應用BIM 技術進行模擬分析，采取合適的施工方案及施工工藝，從而保證了住院樓大修改造工作順利進行，為同類工程項目提供了有益的借鑒。