新醫改形勢下醫院財務內控現狀與應對方法探析

劉嘉

摘要：新醫改形勢給現代醫院發展帶來了重要影響，醫院需要切實強化財務內控工作的實施效果，最大限度地提升醫院的總體管理效果，給患者提供高效優質的服務。文章主要是從新醫改形勢下醫院財務內控工作的不足分析入手，闡明了醫院財務內控的重要性，并提出了一些科學可行的應對和處理手段，為全面有效提升醫院在新醫改環境下的適應性、推進醫院長遠穩定發展提供良好借鑒和參考。

關鍵詞：新醫改形勢;醫院財務內控;處理手段

一、前言

醫療衛生體制的持續改革和發展，對新時期醫療事業的總體發展提出了較高的要求，醫院在不斷適應新醫改的同時，需要切實建設內部控制工作，更好地適應新環境和新發展需求。當前醫院還缺乏著健全的內部控制制度，無法良好推進醫院的科學穩定發展。

二、新醫改形勢下醫院財務內控工作的不足

（一）財務內部控制制度不夠健全

內控制度是醫院全面實施內部控制管理工作的重要前提，但是現實中很多醫院都缺乏完備的內部控制制度，主要是表現在以下幾個方面：內控制度建設缺乏規范化，尤其是崗位分離制度不夠全面，導致內控管理不夠強。內控管理工作涉及到較多方面的內容，需要在不相容崗位上設立好科學合理的的分離制度，推進崗位之間實施良性監督。大事由于缺乏相應的崗位分離制度，將會無法全面實施監督管理制度，使得會計信息出現失真的情況。醫院財務管理預算體制不夠健全，沒有結合實際編制預算方案，預算管理的執行效果不夠好，無法切實發揮其在醫院內控中的優勢和作用。

（二）風險評估體系不夠充分

風險評估是推進醫院內控工作順利實施的重要前提，但是在醫院的實際工作之中，沒有按照新醫改的要求和規定，設立專門的資產管控部門，這就導致制定重大經濟決策環節，缺乏審批機構的引導作用。醫院在很多細節方面的管理不夠完善，如藥品、醫療器材和基建方面，成本控制工作容易流于表面形式，影響到了醫院的內控效果。

（三）監督管理作用不夠明顯

醫院開展內部控制工作的過程中，內部監督管理是重要的內容，能夠切實有效調動多方面力量，推進醫院穩定運行。現階段部分醫院監督管理工作的作用和價值未得到充分發揮，主要是表現在了：國家監督不夠到位，使得醫院經營風險較大，醫院內部容易滋生腐敗現象;內部審計效能不夠充分，醫院內部審計的力量不夠堅實，欠缺良好的獨立性，無法充分發揮內部審計工作的獨立性和權威性;醫院缺乏和諧的內部控制環境，沒有形成良好的內控意識，職工道德和崗位職責教育不夠到位。

三、醫院財務內控在醫改中的重要性

醫療事業發展中，醫療體制改革是重要基礎，醫院切實有效開展財務內部控制工作，將能夠起到良好效果。持續優化醫院內部控制環境，給經營管理工作順利開展提供重要支持。醫院積極開展財務內控工作，針對內部環境加以優化和更新，給醫院經營管理環節提供科學的支持條件。醫院財務內控工作實施中，良好改進資產管理工作、會計管理工作、資金管理工作，促進醫院經營管理效率不斷提升，更好適應醫療環境的發展要求。科學控制醫院的總體運行成本。醫院良好開展財務內控工作，建立科學可行的內控制度，銜接好考核管理工作，可以發揮規范化、制度化的導向作用，支持醫院運營管理工作的順利開展，提升實際管理效率，持續優化資產配置和使用情況，使得醫院運行成本加以有效降低。醫院財務內控工作的良好開展，可以針對醫院的資源加以良好盤活，提升醫院的總體服務質量，繼而增強自身競爭實力。

四、新醫改形勢下醫院財務內控工作的應對策略

新醫改形勢下，醫院需要積極實施財務內控工作，強化內部控制建設的總體實施效果，發揮內部控制建設的優勢和作用，更好適應醫院的實際經營管理工作要求。

（一）持續完善內部控制制度

醫院積極構建完善合理的內控制度體系，發揮制度的支撐作用，推進醫院財務內控環節的良好實施。持續完善崗位分離制度：醫院需要不斷強化財務內控環節的崗位職責，明確劃分各個崗位的工作范圍和任務內容;對于醫院財務管理中不相容的崗位，需要積極建立起相應的分離制度，促進其形成良好的約束和監督作用，促進財務內控目標的有效實現。全面有效落實會計管理制度：規范化建設會計管理制度，便于醫院科學規劃財務工作，將財務風險控制在最低限度內;醫院需要從新醫改的各方面要求入手，明確會計管理工作的實施環節，推進各項工作細節的有效實施并取得良好成效。優化財務內部控制處理程序：落實科學完善的內部控制工作，要求醫院持續優化各項管理流程，將不必要的流程加以簡化，發揮新醫改的指導作用。

（二）構建健全的風險評估體系

醫院要結合財務內控工作實施情況，制定出切實有效的風險評估制度，給醫院充分應對各項復雜醫療環境，規避和控制風險提供良好的指導。醫院需要樹立起強烈的風險防范意識，從全院層面日常工作入手，做好風險規避工作。醫院建設起完善合理的風險評估體系，能夠為有效開展風險控制工作，推進醫院充分應對各項復雜情況，適應新醫改的發展要求，保持著穩定健康的發展態勢。崗位責任、風險點與控制措施這三個部分共同構成了醫院風險評估體系，三部分之間保持著密切的聯系，并互相制約。成立專門的管理機構，梳理工作業務流程、屢清管理權力清單、找出各業務關鍵環節的風險點和控制措施。加強財務預算和審批工作，給醫院采用科學決策提供重要支持，準確預測財務活動運行中的風險問題，為醫院切實解決此類風險，實現醫院的可持續發展提供支持。

（三）發揮監督管理機制的作用和優勢

醫院需要持續提升財務內部控制制度的總體應用效果，切實開展監督管理工作。一是要通過國家部門的監督管理，科學指導醫院的內控環節。二是醫院要不斷強化監督機制實施效果，良好深化內部審計建設工作，采用獨立性的內部審計手段，全面推進內部控環節的順利開展。三是醫院要積極建設內部審計隊伍，成立內部審計委員會機構，發揮審計監督的優勢和作用。處在新醫改的背景下，醫院可以積極改革人事制度，選聘和引進高水平的審計人員和內部控制人員。定期開展監督管理人員、內控人員的教育培訓工作，促進監督管理工作有效性良好提升。四是醫院實施內部審計管理工作的過程中，需要將審計結果和考核機制加以結合，績效考核環節中可以設置內部控制監督項目，使得考核結果和工作人員的職位升遷、薪資待遇進行掛鉤，全面提升監督人員、內部控制人員的積極性和主動性。

五、結束語

醫院財務內控在新形勢醫改環境中占據重要地位，需要切實開展財務內部控制管理工作，全面有效應對醫院運行管理中的不足之處。新醫改形勢下醫院開展財務內控工作，需要持續完善內部控制制度，構建健全的風險評估體系，并發揮監督管理機制的作用和優勢。

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（作者單位：長沙市口腔醫院）