早期阿爾茨海默癥老人的智能護理產品設計研究

孫悅?金冬

摘 要：本文基于對早期阿爾茨海默癥患者的特征分析，結合患者日常護理過程中的需求和痛點分析，找到智能護理產品設計的切入點，以更貼合病患的認知特點和行為習慣;通過文獻調研分析患者早期的生理和心理特征以及護理干預療法，結合適老化設計原則和情感關懷設計原則，探討智能護理產品設計?？蓪颊吒哳l率接觸的生活日用品采用針對性設計，延緩病癥中失憶、失智進程;提高患者自我護理能力，在減輕其家庭成員護理負擔的同時維持基本生活質量，減輕“病恥感”并增強自尊感。

關鍵詞：阿爾茨海默癥;老年人;智能產品;護理;自尊感

1 早期阿爾茨海默癥老人特征

1.1 早期阿爾茨海默癥定義

輕度阿爾茨海默癥也稱為輕度認知障礙，它是正常老化和阿爾茨海默癥（簡稱為“AD”）的潛在轉化狀態(tài)，也稱作早期阿爾茨海默癥，[1]最常見于65歲以后，是老年人中最常見的認知障礙。醫(yī)學研究表明，阿爾茨海默癥是一種漸進性疾病，其典型特征是兩種或兩種以上的認知障礙，特征是記憶功能持續(xù)惡性退化。早期阿爾茨海默癥的主要癥狀表現為記憶障礙、語言障礙等認知功能障礙。其最主要的特征為遺忘，此階段對患者日常生活的影響較小，通過藥物或者非藥物干預療法可延緩病情，通過康復護理可在一定程度上恢復認知能力。

1.2 生理特征

早期AD患者基本無行為功能障礙，主要表現為認知功能障礙。如記憶障礙引起的持續(xù)性記憶退化，影響學習新鮮事物的能力;語言障礙使患者詞匯匱乏，表達的流利程度降低;執(zhí)行功能障礙影響患者的復雜活動或使用復雜的工具;定向障礙導致病人無法準確獲取時間、空間方向等信息。此外，早期的阿爾茨海默患者同時也具有普通老齡人的生理特征，但絕不能與正常老化相混淆。

1.3 心理特征

早期AD患者的心理特征分為兩部分，一部分是與普通老年人相同的心理狀態(tài)，另一部分是由疾病引起的心理變化。一方面，生理正常的自然衰老，伴隨著社會身份的轉變，再加上生活模式的改變和懷舊心理，會帶來情緒波動，使得老年人心理承受能力降低且較為敏感;[2]另一方面，受疾病的影響，患者的行為方式和生活模式發(fā)生改變，繼而出現自卑、抑郁、焦慮、孤獨等多種并發(fā)性心理問題。主要有表1中的4類：

綜上可知，早期AD患者最顯著的特征是認知障礙和“病恥感”，但此時患者身體機能還未受到較大損傷，仍然具備獨立生活的能力。我們要正確區(qū)分阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀，重視老年群體患病的可能性，抓住早期患者進行康復護理的時機。該人群和家屬的主要問題表現在：患者生理功能老化;患者認知能力下降以及行為障礙;家屬缺乏專業(yè)的護理知識;家庭成員照看壓力較大，家庭氛圍凝重。此階段患者需要護理過程中的引導和協助，因此針對早期AD患者，設計的重點應放在提高自我護理能力、給予患者情感關懷、減輕家屬照護負擔方面。[3]從適合老年人的設計出發(fā)，既應該遵循適老化設計原則，又要強調AD患者所處的環(huán)境、所使用的工具和用品等，要符合患者的生理和心理需求。

2 護理過程中設計可介入的空間

2.1 護理干預療法

良好的護理是提高AD患者生活質量和延緩病情的重要手段。[4]由于目前尚未出現可治愈阿爾茨海默癥的醫(yī)療手段，護理就成為了應對阿爾茨海默癥的關鍵一環(huán)。家庭是患者主要生活的場所，家庭護理在改善AD患者病情中起著關鍵性的作用。根據調查，家庭成員的照顧可以使患者產生歸屬感，減少他們的負面情緒。家庭護理的可持續(xù)性有利于提高患者的生活質量。護理的內容主要分為3個部分：一般護理、康復護理和心理護理。[5]一般護理主要包括衣食住行、健康安全等護理;康復護理是針對患者的認知障礙和行為障礙進行的康復訓練，來延緩病癥中的失憶、失智進程;[6]心理護理指心理輔導，耐心引導患者交流，緩解他們的“病恥感”，增強自尊感。

在整個家庭護理過程中，可以將智能技術植入護理產品以提高患者自我護理能力，降低安全事故的發(fā)生率，并減輕家庭負擔。設計與我們的生活息息相關，滲透到生活和人際關系的各個方面，使物質環(huán)境與特定的生活方式相匹配。針對AD患者群體的產品設計應做到無差別、人性化，減少使用輔助產品的特殊感受和羞恥感，在設計中用無形的力量給予他們一種有形的安全感。

2.2 護理治療中智能設計介入的途徑

對于AD患者來說，護理治療不僅可以鍛煉其殘余技能，還能夠開發(fā)其潛在的認知能力，促進大腦的智力活動。研究表明，努力實現自我護理的過程可以幫助患者提高自我認知，減少負面情緒，從而提高生活水平，增加生活尊嚴感。

護理作為治療過程的關鍵環(huán)節(jié)，離不開技術的支持。設計介入護理治療的關鍵在于將護理過程中的“患者—照看者”的關系在一定程度上轉化為“患者—產品”的關系。例如，根據阿爾茨海默癥的特點，定制智能家居護理系統(tǒng)。通過集成紅外人體傳感器、溫度傳感器、攝像頭等傳感器于家居空間，來照顧癡呆老人。協調智能家居的配合，來輔助患者日常生活。包括一般護理過程借助GPS定位技術、智能監(jiān)控技術、智能感應技術等改善居住環(huán)境和生活模式，以提高生活和睡眠質量，[7]保證患者的安全，防止其走失、受傷?？祻妥o理過程中可以將智能交互技術植入產品，針對患者的不同障礙，開展適當的體力和腦力訓練，有效減少腦內神經僵化，刺激腦部神經幫助思考。心理護理過程中利用智能化手段開發(fā)情感關懷交互產品，可以舒緩患者情緒、提高患者的生活質量、減輕病患家屬的負擔，有利于家屬更專業(yè)、有效地照料患者。

一方面可對患者使用的日常生活用品進行再設計，維持正常的生活水平;優(yōu)先考慮使用頻率較高的生活必需品作為設計載體。另一方面，在輔助護理的基礎上植入產品的治療功能，對不同的身體障礙，進行高效靈活的康復治療，利用多感官的刺激性形式來訓練患者的認知能力。認知訓練是增強認知的過程，旨在通過訓練或借助某些工具，促進患者與外界環(huán)境產生互動，并增加信息的刺激量，激發(fā)患者的表達欲望和情緒釋放，積極調動患者身體的各個器官并維持腦部的敏感度及警覺性。[8]即基于常用的非藥物干預治療方法，將干預治療功能適當引入設計，使其轉化為患者和產品之間良好的互動和依賴，在患者無意識的使用過程中達到治療效果，實現護理目標。

3 結語

在中國人口老齡化的背景下，阿爾茨海默癥成為全球關注的重點問題和亟待攻克的難題。雖然阿爾茨海默癥尚不可治愈，且很多人會將阿爾茨海默癥的初期癥狀與正常老化的癥狀相混淆，忽視得病的可能性，但早期阿爾茨海默癥患者的病情可通過一些護理治療的手段得到緩解。與此同時，隨著信息技術的蓬勃發(fā)展，針對老年市場的交互產品和智能產品不斷涌現，為AD疾病的預防和治療提供了新的解決方案和途徑。設計師應該更加注重情感的交互體驗，從設計的各個方面關注用戶的情感訴求，給用戶帶來積極、愉悅、樂觀的使用體驗，這也為許多設計師提供了設計切入點。[9]應從情感需求層面出發(fā)，秉持人性關懷的本質，切實幫助阿爾茨海默癥患者提高自我護理能力，減輕家庭照護人員的負擔，使其更有尊嚴地生活。

參考文獻：

[1] 涂寒露.通用設計理念下早期阿爾茨海默患者益智產品設計研究[D].武漢理工大學，2018.

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