來自心血管專家的新春告誡

卿平

春節是中華民族的傳統節日，每逢佳節，親朋好友，歡聚一堂，美味佳肴，歡天喜地，但俗話說“年關難過”，春節是心血管急重癥的高發期，因此，充分了解這些疾病的誘因、表現，做好預防，對我們來說至關重要。

那些易患的心血管“急”病

1.急性冠脈綜合征。冠狀動脈粥樣斑塊破裂，引起急性血栓形成，導致冠狀動脈血流完全或部分中斷而引起臨床上心肌缺血，它的一系列綜合征，包括急性心肌梗死或不穩定心絞痛。主要表現為：突發的胸骨后壓迫感，燒灼或沉重感，有時會放射到頸部、下頜、肩、左上肢、上腹部，有的人會表現為咽部緊縮感、下頜牙齦酸脹樣不適；持續2～10分鐘可自行緩解的是心絞痛，持續不緩解的可能是急性心肌梗死。但需要強調的是，這些不適感與按壓局部，深呼吸，體位改變一般關系不大，而往往由正在進行的體力活動、接觸冷空氣、情緒激動誘發，嚴重的伴有大汗，瀕死感。如果出現以上情況，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并嚼服阿司匹林。如果超過10～15分鐘仍未緩解，或緩解后反復發作，需要迅速撥打急救電話。

2.急性心力衰竭。多種原因導致心室急性收縮或舒張功能發生障礙，從而引起的一組急性臨床綜合征。主要表現為突發呼吸困難、喘憋，不能平臥休息，坐起后可改善，一般患者稍事活動即感氣促，可能伴有下肢凹陷水腫，腹脹、食欲下降。有些患者咳嗽頻繁，臥位后明顯加重，咳白色泡沫痰，嚴重可為粉紅色泡沫痰，甚至咯血。遇此情況，要保持坐位，下肢下垂，如果條件允許要立即測血壓心率，如果血壓高于平時水平或不低于100/60毫米汞柱，作為急救可立即含服硝酸甘油，并撥打急救電話。

3.高血壓急癥。高血壓患者在某些誘因作用下，血壓突然并顯著升高（一般高于180/120毫米汞柱），同時伴有進行性心、腦、腎等重要器官功能不全的表現。前面所說的急性左心衰伴血壓高與急性心肌梗死伴血壓高就是高血壓急癥的兩種表現。

還有兩種值得關注的類型需要向大家介紹：1.缺血性腦卒中與出血性腦卒中：缺血性腦卒中早期癥狀有突發眩暈、突然間半側臉、身體麻木、無力等；也有患者看東西重影、吞咽嗆咳、言語不利。有的患者這些癥狀會在24小時內消失，稱為一過性腦缺血發作。出血性中風表現為突然的劇烈疼痛，惡心、嘔吐等，一旦出現以上表現，要迅速就診，不要自行降壓，因為此時，降低血壓可能會加重病情。2.主動脈夾層：表現為劇烈撕裂樣背痛、胸痛、大汗，有時會有誘發因素，比如迅速改變身體姿勢、抬重物、情緒激動，這些患者大多都有長期高血壓控制欠佳病史，或有主動脈病變家族史，主動脈夾層疼痛程度劇烈，病情兇險，死亡率高，要及時送醫院就診。但還要強調一點的是，并不是血壓越高越兇險，只有合并前面介紹的重要臟器受累，才稱為高血壓急癥。高血壓急癥處理并不簡單，根據不同的疾病有不同控制血壓的方案，需專科醫生來制定。但若只是單純血壓高，不要過度驚慌，而著急降壓，快速降壓反而會對身體帶來損害。在血壓升高第一個小時內，血壓降低不能超過治療前收縮壓的25%，（例如：血壓180/100毫米汞柱，收縮壓降低幅度不能高于180毫米汞柱的25%，即45毫米汞柱），隨后的2～6小時，血壓可逐漸降至160/100毫米汞柱，此后的24～48小時，血壓逐漸降至正常。

提前預防及早治療很重要

這些心血管急癥實在太過兇險，但大家不要太過恐慌，如果提前做好預防，基本可以早發現，早處理，下面的內容需要大家仔細閱讀，認真體會。

1.注意保暖。春節正值氣溫最低的“三九”之后，對老年人來說，要特別提高警惕。首先，寒冷刺激交感神經異常興奮，造成周圍血管收縮，導致血壓上升，所以要嚴密監測血壓，即使沒有頭暈頭痛等癥狀，也要根據血壓水平，及時在醫生的指導下調整降壓藥物。同時血壓波動變大，對于血管彈性本身就差的老年人來說，缺血性及出血性腦卒中發生風險明顯增高。其次，寒冷空氣刺激呼吸道，會減弱呼吸道黏膜防御能力，并引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環障礙，分泌物排出困難，易出現呼吸道感染。感染是我國心力衰竭發病的第一誘因，老年人大多伴有瓣膜功能退行性變或舒張功能不全，在感染的誘發下，極易出現急性心力衰竭。所以春節出行一定要注意保暖，出門最好戴口罩，既阻止冷空氣入侵還抵御霧霾，要及時根據天氣變化增減衣物，如果有條件要積極接種流感疫苗，預防流行性感冒。

2. 合理飲食。春節期間走親訪友，美味佳肴隨處品嘗，但一定要適度，做到均衡飲食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激油膩食物，避免暴飲暴食，飲酒要適量，以免加重心臟負擔。老年人在飲食上往往會有一個誤區“喝水越多越好，這樣能稀釋血液”，乍一聽不無道理，但人一天需水量是多少呢？ 研究顯示，一個體重60公斤的成年人，每日須補充2500毫升左右的水，而且所需的水，除了來自于飲水，還包括食物即所有的糧食、肉類、蔬菜、水果等，故每日飲水約需1200毫升。按照一杯水容量200毫升計算，我們每日約需飲6～8杯水。切不可過多飲水，這樣會加重心臟負擔，容易出現急性心力衰竭。

3. 規律作息。春節期間大家都會守歲，并經常熬夜看各類綜藝節目，老年人應盡量保持正常的生活起居，避免進行時間過長、強度過大的娛樂活動，避免過度勞累，勞累往往是上述三大心血管急癥發作的重要誘因。

4. 心態平和。春節期間親朋好友歡聚一堂，喜氣洋洋，笑逐顏開。老年人，特別是有心血管疾病病史的老年人，此時要特別注意，避免大喜大悲，保持心情愉悅平和。因為情緒激動，同樣會刺激交感神經，造成血管突然收縮，從而誘發急性冠脈綜合征、高血壓急癥等危急情況。

5. 規律服藥。有心血管病的老年人，春節期間一定不能忘記按時服藥，出門旅游時要提前把藥準備好，做到藥物不斷頓、服藥不喝酒。

6. 及時就醫。這點尤為重要，很多老年人認為過年期間看病不吉利，所以初感不適時，仍堅持在家不就診，最后病情嚴重，才匆忙就診，這樣往往會造成病情延誤。在醫院急診室往往有一個現象，初一至初三就診患者很少，從初四開始患者越來越多，并且越來越重，幾乎來一個就搶救一個。 所以要警惕身體發出的信號，如果出現以上描述的不適，一定要引起重視，及時就醫。