口罩，為呼吸道設防

趙致真

在抗擊新型冠狀病毒的全民戰爭中，“人自為戰”最基本、最廉價、最有效的武器，莫過于口罩了。

新型冠狀病毒最主要的傳播途徑，就是通過病人的飛沫。你知道飛沫的來源嗎？

是咳嗽和噴嚏。咳嗽是一種呼吸道的保護性反射，能把肺中的空氣壓縮為1米多長的噴射流，攜帶著3000多個細小液滴，以20多米每秒的速度沖開聲門，脫口而出。噴嚏則更糟糕，這是一種幾乎調動了上半身眾多肌群的爆發性痙攣，連極其衰弱的人也能打出強大的噴嚏，每次將4萬個細小的液滴，以超過12級颶風的速度猛烈噴涌而出。

飛沫的直徑一般小于100微米，并不都是按照拋物線軌跡落到地面，它們在封閉環境中會形成一種“氣溶膠”，或者叫“氣體云”。飛沫攜帶著數以億計的病毒在空氣中懸浮、飄散、游蕩，遠達10余米，長達數小時。

不僅咳嗽和噴嚏，從高聲喧嘩到日常呼吸，都能產生大大小小的飛沫。人類的呼吸道上皮細胞，恰恰是新型冠狀病毒入侵的重要門戶。于是疫情就如野火般地蔓延了。

如何為我們不設防的呼吸道站崗放哨？如何切斷新型冠狀病毒傳播鏈？從“口罩”成為熱搜關鍵詞，顯示出全社會共同的焦慮和急切的呼喚。

市場上的口罩可謂琳瑯滿目，五花八門。防風保暖的棉布口罩，清潔作業的紙質口罩，吸附有機氣體的活性炭口罩，還有各家制作的雜色口罩……應該說，在緊急情況下，無論哪一種口罩也“聊勝于無”，但并非都是預防疫情的合格之選。讓我們把目光投向兩款主流口罩吧。

N95，這是2003年抗擊SARS后一戰成名的口罩“王牌”，由聚氨酯和聚丙烯為基材的多層無紡布制成。N代表非油性顆粒物，譬如炒菜的油煙就不在防護之列。95則代表過濾0.3微米顆粒物效率不低于95%。

這里有必要審視一下0.3微米的特殊意義。根據美國科學家朗繆爾為曼哈頓工程設計防輻射塵埃過濾器時的發現，0.3微米是最難過濾、穿透力最強的微粒尺寸。小于0.3微米的顆粒物反而會因質量太輕、慣性力太弱而偏離空氣流線，以近乎布朗運動的方式擴散，從而更容易吸附和被捕獲。

新型冠狀病毒的平均直徑為0.1微米，正好在N95口罩“關照”之下。何況病毒并非在空氣中孤零零地“裸奔”，它們是“搭乘”著患者的飛沫四處旅行的，而最小的飛沫直徑也有1～5微米，因此N95口罩就能成功地“御敵于國門之外”。

佩戴口罩要求正確規范的方法。無論是碗形還是鴨嘴形外觀口罩，先用清潔的手將它扣在口鼻上，依次把下面和上面的橡皮筋拉伸，套在脖子和頭部上。接著用兩手的食指從內到外按壓鋁制鼻夾，使它和臉部起伏一致，并精細調整邊緣，讓口罩和臉部嚴絲合縫，達到無泄露的氣密狀態。當我們呼吸和說話時，能看到口罩相應的微小起伏，就表明佩戴正確無誤了。對于暴露在病毒環境下以及密切接觸患者的醫護人員來說，N95口罩是久經考驗的“忠誠衛士”。

但必須做一個重要提醒，N95口罩雖然高效可靠，卻并非所有人在所有時刻都適合佩戴。這里不妨從呼吸的原理說起。

當我們的橫膈膜收縮并下移，肋間肌收縮并將肋骨上抬，共同帶來胸腔的擴張。根據波義耳原理，肺部的氣壓降低到大氣壓以下，外部空氣便會涌進肺中，于是吸氣發生；反之，當橫膈膜和肋間肌松弛，我們的肺組織便會靠著彈性恢復到原來的尺寸，“被動”地將肺內的空氣“呼出”。如此循環往復，確保氧氣和二氧化碳的交換。

口罩作為呼吸通道上的物理性屏障，必然帶來呼吸阻力的增加。研究表明，佩戴N95口罩時，吸氣和呼氣的阻力分別增加26%和22%。這就意味著我們很難呼吸自如了，不得不更努力地呼吸，才能維持正常的壓力梯度和空氣流量。數據顯示，連續佩戴N95口罩4小時后，空氣交換量減少37%。二氧化碳分壓增高，血氧飽和度降低，還能引起疲勞、頭暈、頭疼和熱應激，在從事體力活動的情況下更容易造成呼吸困難。因此對于心肺功能較弱的人，選擇佩戴N95口罩時不可不慎。

我們看到有一款N95口罩帶有氣窗，這是對呼出空氣不加過濾直接排放的“后門”。如果單從預防霧霾和粉塵角度考慮，不失為呼吸減負的巧妙設計，但在疫情防控中，這種讓病毒只出不進的口罩就難免遭人白眼了。

現在我們要說說另一款“主力”口罩，那便是成本低、舒適性強、普及程度高的醫用外科口罩。它由三層無紡布組成，從外到內分別是防水層、過濾層、吸水層。它雖然沒有達到N95的防護標準，但對飛沫和微小顆粒物仍然有很好的阻隔和過濾作用。誠然，醫用外科口罩和臉部的吻合相對比較寬松，空氣會順著阻力最小的縫隙進入呼吸道，但那些飛沫是很難轉彎的，它們會在各個拐點“擱淺”和“拋錨”，留在口罩纖維和臉部皮膚上。因此對于公共場所的日常防御，外科口罩應該足夠了。再說，除了呼吸順暢、廉價輕便的好處外，我們還應該把N95口罩留給真正需要它的人。

正確的佩戴是醫用外科口罩發揮效能的關鍵。洗凈雙手，捏住左右系帶掛在耳上，讓口罩深色一面朝外，帶有鋁條鼻夾的一邊朝上，切勿內外反置和上下顛倒。用兩手食指將鼻夾按壓到位，拉伸底部蓋住下巴，半張臉就在口罩的防護之下了。有效阻止我們的手無意間觸摸臉部造成污染，也是口罩的重要功能。

隨著我們的呼吸，大量塵埃、飛沫和微生物會附著與嵌合在纖維中，口罩就成了藏污納垢之所，因此必須及時更換。醫用外科口罩的使用時間一般為4小時，然后棄舊易新。換下的口罩切忌隨手亂丟，應噴灑酒精消毒后再投進專用或有害垃圾桶。

幾乎任何一種防疫指南都不提倡口罩的重復使用，但在資源十分緊缺的情況下，普通人居家生活中，如果“出門打個轉”就要扔一個口罩，也未免棄之可惜和難以為繼。因此，在日常環境下使用時間較短且未曾污損的口罩，應該允許重復使用，最好經過日曬、臭氧或紫外線消毒。

2020年春天注定是一段難忘的歲月，也許我們的安危之間只隔著一張口罩。在全民抗擊新型冠狀病毒的慷慨悲歌中，雪片般的口罩也昭示了每個人的義務和責任。

口罩無疑會在更久遠的時空里伴隨我們，并將進入我們的文化。