消毒供應中心設備管理中質量管理工具的應用

劉韶娟

消毒供應中心屬于臨床醫院的特殊部門，主要是為臨床醫院各科室提供無菌器械，又為臨床無菌器械周轉的主要物流中心。消毒供應中心與各個科室的聯系密切，而工作質量的高低與醫院感染、醫療質量均有密切關系[1-2]。故此，積極提高消毒供應中心工作質量，對院內感染率的降低有重要意義[3]。有相關研究指出[4]，運用PDCA系統實施質量管理干預，可以有效保障消毒供應中心設備管理質量。PDCA系統為臨床廣泛應用的質量管理體系，具備標準化、科學化。PDCA系統是由著名統計質量管理專家戴明（美國）提出，共包括4個階段：具體為計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、總結處理（Act）。本次研究工作旨在探討探討消毒供應中心設備管理中質量管理工具的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2018年1月—12月已實施PDCA循環管理的消毒供應中心設備管理情況為研究組；以及自2016年1月—12月未實施PDCA循環管理的消毒供應中心設備管理情況為對照組。研究組中，有工作人員10名，包括男性4名，女性6名；年齡最小24歲，年齡最大48歲，平均年齡為（27.85±3.65）歲；包括1名副主任護師，2名主任護師，3名消毒人員，4名一般工作人員。對照組中，有工作人員10名，包括男性5名，女性5名；年齡最小23歲，年齡最大48歲，平均年齡為（27.90±2.50）歲；包括1名副主任護師，2名主任護師，3名消毒人員，4名一般工作人員。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用常規消毒供應中心設備管理方法，具體包括：手術結束后，手術室內可回收器械、可回收物品由手術室人員負責常規清洗、常規消毒以及常規包裝，并送至醫院消毒供應室實施滅菌處理，接著由手術室人員將無菌物品放置于手術室作備用。

研究組則應用PDCA循環管理。PDCA 循環管理包括四大部分，即計劃、實施、檢查、處理。具體操作如下：（1）計劃。結合國家制定的相關醫院感染管理法規，對各區域的設備儀器管理使用情況、人員配置情況、操作方法以及相關制度落實情況作分析，制定科室質量控制工作計劃，科學配置工作人員，明確并落實開展工作質量標準[5]。（2）實施。①小組管理。結合科室實況，劃分為三組，即下送發放組、檢查包裝滅菌組、回收清洗組；落實開展系統優化組合、雙向選擇，以及實施動態管理，以加強工作人員關注，共同改進。②質控記錄。建立器械周轉循環過程質量控制記錄，并且責任到人，包括設備使用監測、維護記錄監測、各項清洗消毒滅菌效果監測等[6]。（3）檢查。首先由各區域人員進行組織自查，并結合科室內部規范標準，做好每日認真自查；由護士長進行定期質量檢查或者不定期質量檢查，通過問法、查法、看法對落實情況的規范化進行仔細檢查，以及時查看消毒供應中心設備管理各個環節的工作情況[7]。（4）處理。分析、點評科室的自查結果，以及部門督查結果，并對存在問題作出及時整改計劃。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的科室工作質量。兩組的科室工作質量均應用科室自制科室工作質量量表評分，共有4項，即環境管理、醫療器械管理、清洗消毒質量、包裝質量；每項目總分為100分，得分越高，則表示工作質量越高；該量表Cronbach'sα系數為0.84。

1.4 統計學分析

2 結果

兩組的工作質量評分比較：研究組的環境管理評分、醫療器械管理評分、清洗消毒質量評分、包裝質量評分均更高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組的工作質量評分比較（分，

表1 兩組的工作質量評分比較（分，

3 討論

醫院消毒供應中心是臨床供應部門，主要工作內容為清洗、消毒滅菌醫療器械和相關醫療物品，并且給予醫院科室提供無菌物品。作為醫院組成重要組成部分之一的醫院消毒供應中心，主要供應醫院內各種無菌物品，同時承擔著醫療器械的清洗工作、包裝工作、消毒工作和供應工作。若醫療器械未徹底消毒，則容易造成醫院感染，更對患者的疾病康復、生命質量帶來直接影響。因此，積極完善醫院消毒供應中心的醫療器械清洗消毒工作十分重要。醫院消毒供應中心須要有效保證物品的合理性，持續性提升工作質量及設備管理質量，從而對臨床整體醫療質量、臨床整體安全性均起到重要作用。

目前，隨著臨床越來越普及運用手術治療方法，臨床各個科室對醫療設備清洗質量有了更高要求。相關臨床研究結果顯示[8]，規范清洗消毒流程為有效確保醫院消毒供應中心的醫療器械供應質量前提。雖然，目前常規醫療設備清洗消毒流程有一定效果，但未能滿足臨床實際要求。因此，積極優化醫療設備清洗消毒流程十分重要。PDCA循環管理為臨床常用質量管理手段，借助認識、實踐、再認識、再實踐等循環性、持續性改進質量[9]。相關臨床研究表明，在消毒供應中心工作中采用PDCA循環管理具有重要作用[10]。落實開展PDCA循環管理方法，對目前現狀作綜合分析，并結合分析結果，制定科學性質量控制目標計劃，開展實行梯級管理，建立相關質量控制記錄，從而使回收過程、處理過程、供應過程和使用過程均“環環相扣”，同時，加強工作人員的責任感、責任意識，以促進各個科室溝通交流，以保障各個工作流程均暢通運行，從而有助于提升臨床工作效果及工作質量。

從本次研究結果可知，與對照組比較，研究組的工作質量評分包括環境管理評分、醫療器械管理評分、清洗消毒質量評分、包裝質量評分均更高，P＜0.05，差異有統計學意義。提示在臨床消毒供應中心設備管理中，落實開展PDCA循環管理，可以在原有質量基礎上持續改進，以有助于提高工作質量[10-13]。

綜上所述，臨床應用PDCA 循環管理可提高工作質量評分，可提高消毒供應中心設備管理質量，有重要作用。