化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛分析

陳雍慧

冠心病伴心絞痛屬于常見的心內科疾病[1]，主要適應冠動脈狹窄，導致血液流動不暢引發的，其誘發因素有很多，包括飲食不規律、工作壓力大、休息不充足等。目前，該疾病每年的發病率都在不斷上漲，科學、有效的診治是關鍵[2]。藥物治療是冠心病心絞痛首選方式[3]，主要分為西藥與中藥兩種，西藥雖然起效快，但是存在副作用，往往治標不治本，隨著中醫的擴大化發展，無論是醫生還是患者都對中醫有了更高的期許，且其治療效果得到有效提高。中藥化瘀通脈湯劑是一種高效的冠心病心絞痛治療藥物，能夠有效作用于病灶，緩解病情。本次研究對2018年1月—2019年1月我院收治的冠心病伴心絞痛患者提供中西醫結合治療方式，其治療效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來自本院2018年1月—2019年1月所收治的112例冠心病心絞痛病患，隨機分為對照組和治療組，各56例。對照組，男35例，女21例；年齡43～73歲，平均（58.51±4.47）歲；病程1～10年，平均（6.42±0.82）年。治療組，男33例，女23例；年齡45～72歲，平均（59.62±3.92）歲；病程1～12年，平均（6.71±0.79）年。數據均符合世界衛生組織擬訂的冠心病心絞痛診斷標準，且無嚴重臟器疾病、神經疾病、血液疾病、精神疾病等。比較兩組病患基本醫療數據無統計學意義，P＞0.05。

表1 對照組與治療組病患治療有效性統計表

1.2 治療方法

對照組采用常規西藥治療，以硝酸甘油（生產廠家：廣州白云山明興藥業；批準文號：國藥準字H44020569；規格：1 mL：5 mg）為主要治療藥物。將500 mL濃度為0.9%的生理鹽水與硝酸甘油混合，靜脈泵注或靜脈滴注，初始劑量為5 μg/min，根據病患體質和具體病癥確定之后的注入量，劑量一般為每5 min增加5～20 μg，連續治療4周。

治療組采用常規西藥聯合中藥化瘀通脈湯治療，化瘀通脈湯主成藥為炒王不留行15 g、酒炒丹參15 g、炒乳香10 g、炒桃仁10 g、全當歸15 g、生甘草10 g、炙水蛭10 g、炒沒藥10 g、炙穿山甲10 g、川芎10 g、紅花10 g。文火煎熬，每日1劑，于早晚兩次服用，每次100 mL。每兩周為1個療程，連用4個療程。

1.3 評價方法

根據《冠心病診斷標準》[4]進行療效判定，治愈：治療后，病患心絞痛發生頻率明顯降低，發病間隔超過一個月，心電圖檢查結果恢復健康水平。有效：治療后，病患心絞痛發生頻率有所降低，心電圖檢查結果改善結果超過0.05 mV。無效：治療后，未達到上述標準。

1.4 統計學分析

使用SPSS 18.0軟件統計分析此次數據，用χ2檢驗計數值，P＜0.05，有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組病患治療有效性

比較兩組病患治療有效性治療組明顯好于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 比較兩組病患治療安全性

對照組出現不良反應者2例，占比3.57%，治療組出現不良反應者1例，占比1.79%。比較兩組藥物不良反應，無統計學意義，χ2=0.343，P＞0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床高發性疾病[5]，好發于老年男性，患者病程長、治療難度大、病癥復雜，對病患生活質量具有嚴重的負面影響。心絞痛是冠心病常見并發癥，具有一定的高危性。中醫認為冠心病心絞痛為“胸痹”[6]，是因氣血虧虛所致，癥狀如氣滯、痰濁、寒凝、瘀血。中醫將冠心病心絞痛分為實與虛二癥[7]，其中實癥為淤血不通、心脈寒凝、痰濁凝滯、氣血凝滯。虛癥為心陰不足、心氣虧損、心陽不實[8]。中醫對冠心病心絞痛的治療以緩以治其本、急以治其標為原則[9]，藥物以活血、養氣、補陽、驅寒功效為主。化瘀通脈湯主成藥為炒王不留行、酒炒丹參、炒乳香、炒桃仁、全當歸、生甘草、炙水蛭、炒沒藥、炙穿山甲、川芎、紅花。其中當歸有活血補血之效[10]，川芎有化瘀行氣之效，丹參有止痛活血、涼血養血之效，雞血藤有通絡活血、舒經補血之效。硝酸甘油是冠心病心絞痛的常用西藥，但具有一定的藥物限制[11]，療效有限，尤其是對于長期使用硝酸甘油病患藥物依賴性過高，一旦停藥易發生病情反復。其他常用治療藥物還有抗血小板藥物[12]，化瘀通脈湯可以多種類型的西藥聯合使用，無藥物抵觸，適應人群廣，可以有效提升治療效果，降低西藥用藥量，提升藥物安全性。本次研究中比較兩組病患治療有效性治療組明顯好于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。比較兩組藥物不良反應，無統計學意義，P＞0.05。

總之，中藥化瘀通脈湯聯合西藥對冠心病心絞痛具有理想的治療效果，并且藥物起效快、藥效持久、安全性高，應于臨床重點推廣。