蘭索拉唑在慢性胃潰瘍治療中的效果觀察

楊緒偉

胃潰瘍是當前消化內科的主要消化道疾病，在消化系統疾病中的發病率也比較高。患者主要表現為節律性腹部灼痛、惡心、上腹脹氣等。目前該疾病的病因尚不明確，不過一般認為與胃液消化作用與自我消化過程有關。在臨床治療方案上的選擇傾向于采用藥物治療，同時輔以抑酸、保護胃黏膜，促進患者更好地預后和恢復，同時避免消化道出血、消化道穿孔等不良癥狀的出現。考慮到該疾病會存在反復發作的現象，且患者有嚴重并發癥的風險，對于生活質量也會產生不利影響。因而需采取更加有效的治療方案，起到更加穩定的效果。本次研究報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇本院2018年1月—12月期間收治的80例慢性胃潰瘍患者，隨機將其劃分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性25例，女性15例，年齡26～70歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，病程1～8年，平均時間（3.8±0.1）年。對照組中男性26例，女性14例，年齡28～69歲，平均年齡（43.8±2.7歲），病程1～9年，平均時間（3.8±0.2）年。

納入標準：所有患者經過電子胃鏡和C呼氣試驗檢查后確診為胃潰瘍，并出現了典型的惡心、嘔吐、反酸等癥狀。

排除標準：排除妊娠期、哺乳期婦女；治療前接受過抗生素治療患者；胃出血或其他胃腸道疾病患者；抗生素過敏者；心、肝等存在明顯的病變者。

所有入選研究對象在性別、年齡、病理特征等一般資料的數據對比方面無明顯差異，數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過醫院倫理委員會和患者、家屬知情同意后開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨使用阿莫西林（H20003263，珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，0.5 g×12 s/盒）每日2次，每次1 g，與克拉霉素治療（H20043983，四川維奧制藥有限公司，0.25 g×6 s/盒），每日2次，每次0.5 g，連續治療周期為4周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者同樣按照相同劑量要求使用阿莫西林與克拉霉素治療，同時在此基礎上加用蘭索拉唑（H20065317，山東羅欣藥業集團股份有限公司，15 mg×14片）進行治療，每日1次，每次30 mg，連續治療周期同樣為4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果與Hp根除情況。治療效果劃分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后潰瘍完全消失或明顯好轉；有效：患者治療后潰瘍面積縮小；無效：患者潰瘍與癥狀無明顯變化情況。其中治療有效率=顯效率+有效率[1]。

另外比較Hp轉為陰性的例數。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據都使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中計數資料全部使用（%）表示，使用χ2進行檢驗。以P＜0.05判定數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

本次研究結果表明，臨床療效方面，觀察組的治療有效率達到了92.5%，而對照組的治療有效率為75.0%，數據結果差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1所示。

2.2 Hp根除情況

觀察組的Hp根除率為95.0%，而這一數據在對照組中只有77.5%。數據結果差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2所示。

3 討論

慢性胃潰瘍本身發病機制就不明確，再加上現代社會人們的飲食習慣、生活習慣不佳，各種負面因素的影響之下必然會導致胃部疾病發病率有顯著增加的趨勢。患者一般會伴有節律性疼痛和反復發作的特征，一旦未能接受到有效治療，就會因為疾病發病頻率過高而出現消化道出血、急腹癥、癌變等非常嚴重的并發癥，直接威脅到患者的生命安全[2]。對此，臨床上也一直研究如何采取更加有效的治療方案保障患者的預后恢復[3]。

表1 兩組患者臨床療效數據對比

表2 兩組患者Hp情況數據對比

從本次研究的數據結果來看，本次研究結果表明，臨床療效方面，觀察組的治療有效率達到了92.5%，而對照組的治療有效率為75.0%，而觀察組的Hp根除率為95.0%，而這一數據在對照組中只有77.5%。可以看到兩組患者在各項數據上都有明顯差異，這說明治療方案的選擇與治療結果之間存在密切聯系。

阿莫西林是最常用的一種光譜β-內酰胺類型抗生素，并且具有穩定的殺菌作用和穿透細胞膜的能力[4]。該藥物雖然能夠發揮良好的效果，不過按照國家衛生部門的相關規定，阿莫西林使用前需要進行青霉素皮膚實驗，如患者出現陽性反應則禁止使用。而對一種青霉素過敏者可能對其它青霉素也過敏，該藥物并不適用于所有患者[5]。克拉霉素則對胃酸穩定，口服吸收作用明顯，能夠在短時間內快速分布至不同的組織當中，另外即便患者年齡較大或存在一定的肝功能問題也無需過分調整劑量[6]。值得一提的是該藥物不僅可以應用于上下呼吸道的敏感細菌炎癥，同時還能與大環內酯類藥物保持接近的臨床效果[7]。但患者偶爾會出現短暫的轉氨酶升高等，不過程度普遍較輕[8]。蘭索拉唑作為一種常見的質子泵抑制劑，和臨床常用的奧美拉唑一樣，都作為上消化道潰瘍的治療藥物可以起到明顯作用，對胃細胞壁中的ATP酶活性產生穩定的抑制作用，同時保障良好的血藥濃度，是酸相關性消化道疾病的制酸治療應用藥物，所以在治療效果上更加顯著，患者的胃腸功能和炎性狀態都能恢復至正常水平[9]。不同拉唑類藥物的胃酸抑制作用有所差異的原因也在于作用靶點數的差異。需要注意蘭索拉唑在用藥時會有掩蓋胃癌癥狀的現象，所以在確定用藥前應確保患者為非胃癌患者方可用藥[10]。而部分老年患者的胃酸分泌能力和生理機能也需要在用藥期間密切觀察[11]。總體來看，該藥物的治療作用值得肯定，在體內也無蓄積性[12-13]。

綜上所述，患者在使用蘭索拉唑之后，胃潰瘍情況得到了有效緩解，同時減少了并發癥產生的可能性。