鉛作業人群職業健康影響因素及干預措施

張惠英 黎榮光 楊秀容

在勞動衛生以及職業病預防的工作中，鉛是一類影響范圍巨大的毒性物質[1]，長時間接觸鉛原料可造成機體各項系統以及器官出現損傷，主要涉及神經功能、免疫功能、血液功能等機體重要系統。機體內含有的血鉛數量表現出機體近段時間鉛接觸水平。在預防職業性慢性鉛中毒時，需要依據相關防治標準，標準的內容是[2-3]：（1）對生產工藝進行改進，提升局部通風排毒的能力，減少生產車間內的鉛含量，降低工人呼吸道對鉛的吸收；（2）充分調動鉛作業人群的積極性，增強與其職業相關的健康知識教育活動，幫助其形成良好的衛生習慣，減少鉛的吸收率，從而使工人體內的血鉛含量下降，并增強工人的生產能力。本研究為分析健康教育對鉛作業人群職業性慢性鉛中毒預防效果的影響，選取本市某公司的298名工人作為研究對象，現將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年2月本市某企業298名在工作中接觸鉛作業人群作為觀察對象，其中有男性148名，女性150名，年齡25～45歲，平均年齡（30.12±3.02）歲，鉛作業的平均工齡為8.2年。

1.2 方法

依據職業健康教育的規定[4]，擬定和實施干預方案。管理者要擬定相關的公司規章制度，對工人開展健康教育講座，告知工人在車間進食飲水、吸煙等行為可能存在的危險，指導工人在生活中要養成良好的生活習慣，勤剪指甲、勤理發，降低呼吸道和消化道吸收鉛的可能性。六個月后，對工人的健康教育知識進行考核，并再次進行強化。

1.3 檢測儀器和方式

運用原子吸收分光光度計和石墨爐法，對工人體內的血鉛含量進行檢測[5]。

1.4 統計學分析方法

本研究使用SPSS 20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為（±s），檢驗方式為t檢驗；計數資料的表示方式為（%），資料的檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識教育工作的效果

對健康知識教育的工作效果進行評價，結果顯示健康知識培訓工作開展前，有298名工人參與健康知識的測驗，平均分值是（55.41±2.01）分，培訓工作結束后，298名工人均再次參與測驗，平均分數為（84.22±2.03）分，干預前后分數的差異具有統計學意義（P＜0.05）；若以60分的標準明確工人健康知識的知曉率，則健康教育干預措施實施前，工人的知曉率為51.68%，實施后的知曉率為87.92%，工人對職業性慢性鉛中毒的知曉率上升（χ2=92.838，P=0.000），差異具有統計學意義，見表1。

2.2 工人體內血鉛水平發生的變化

干預措施實施前，工人體內的血鉛含量為（1.54±0.63）μmol/L，干預后的血鉛含量是（1.10±0.52）μmol/L，對比可知，干預措施實施后，工人體內的血鉛含量有下降趨勢（t=6.231，P=0.033），差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

職業人群的健康教育是指企業從管理制度、支持性條件以及員工在健康教育活動中的參與等方面開展全面干預措施，以優化工人的生產環境，使工人形成良好的生活習慣，同時對影響工人健康的危險因素進行管控，從而減少工人的患病率和缺勤率，實現提升工人健康水平，促進企業經濟水平提高的目標[6]。

呼吸道和消化道是鉛及其無機化合物侵襲人體的渠道，對工人進行健康教育，指導工人養成良好的衛生習慣，飯前要洗手，工作結束后要沐浴，生活中要勤剪指甲和頭發，減少身體外部所攜帶的鉛物質，從而減少鉛對家人的傷害[7]。工作中，告知工人禁止在車間中進食飲水，不要將水杯等物品帶入車間內，減少呼吸道、消化道對鉛的吸收[8]。

本研究以從事鉛作業的工人作為研究對象，對其進行職業健康知識教育工作，分析工人在健康教育干預措施實施前后對健康知識的知曉率，并對工人體內的血鉛含量進行檢測。對資料進行分析，結果顯示，健康教育工作開展前，工人知識測驗的分數是（55.41±2.01）分，開展后工人的知識測驗分數是（84.22±2.03）分，工人的知識測驗分數明顯增加（t=8.621，P=0.021），差異具有統計學意義；并且，干預措施實施后，工人對職業健康知識的知曉率從原先的51.68%上升至87.92%，統計學分析結果顯示，工人的知曉率明顯上升（χ2=66.871，P=0.000），差異具有統計學意義。由此可知，對工人開展職業健康教育活動，能明顯提升工人對職業健康的知曉程度，增強工人健康工作的意識，這與部分研究[9-10]的資料相符。同時，本研究在職業健康教育工作開展前后，運用原子吸收分光光度計和石墨爐法，對工人體內的血鉛含量展開檢驗。結果顯示，干預前其血液內的血鉛含量是（1.54±0.63）μmol/L，干預后是（1.10±0.52）μmol/L，統計學分析結果顯示，健康教育干預措施實施后，工人機體內的血鉛含量有所下降（t=6.231，P=0.033），差異具有統計學意義。因此，為鉛作業人群提供職業健康教育，能在一定程度上減少工人體內的血鉛含量，達到預防慢性職業性鉛中毒的目的，這與相關研究[11-12]的結論一致。

表1 健康教育干預措施實施的效果

表2 健康教育干預措施實施前后工人體內血鉛含量的改變

綜上所述，鉛作業人群慢性職業性鉛中毒的預防，是一個需要長期堅持的工作，為鉛作業工人提供健康教育活動，能夠提升工人對鉛作業職業健康知識的了解，減少工人體內的血鉛含量，從而達到預防慢性職業性鉛中毒的目的。