規范化精益管理在醫院病案管理中的應用

尹勁峰

在社會經濟快速發展過程中，人們對于醫療保健制度的關注度不斷提升，多數患者可以通過法律手段維護自身權益，相應地也促進了醫療機構不斷完善和優化病案管理與使用制度[1]。現階段，醫院病案管理涉及到科研、法律以及教學等方面，提升病案管理質量，可以有效確保科研結果的準確性，促進社會的發展[2]。在現代醫學改革發展過程中，人們對于醫療服務信息化水平要求不斷提升，傳統病案管理方法已經不能滿足現代醫療環境要求。此次研究主要是探討分析規范化精益管理在醫院病案管理中的應用，通過應用規范化精益管理模式，促進醫院病案管理水平的提升。選取本院2017年11月—2018年11月收治的90例患者作為研究對象，不同組患者采用常規管理和規范化精益管理。現將此次研究報告做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月—2018年11月收治的90例患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者45例。其中，對照組男性患者23例，女性患者22例。最小年齡為15歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（35.7±1.2）歲。研究組中，其中，對照組中，男性患者25例，女性患者20例。最小年齡為13歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（36.1±1.3）歲。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。此次研究經過本院醫院倫理委員會批準開展，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規管理方式，派遣專業人員負責收集和整理患者病案資料，對病歷人員信息進行核對，工作量比較大[3]。研究組患者采用規范化精益管理模式，具體措施如下：建立和實施崗位責任制度，采用輪崗和分組方式優化配置管理人員，將病案管理劃分為整理裝訂，打印信息，錄入信息以及核對統計信息等[4]。每一個環節都指派兩名管理人員，促使管理人員能夠認真履行自身職責。通過季度方式進行崗位輪換[5]。患者出院后3 d，管理人員需要提交計算機內存儲的病案資料，并且在一周內完成手寫資料部分，納入到病案資料中[6]。病案室內和各科室交接時必須最做好詳細記錄工作，并且在兩周之內完成病案打印工作。在上傳工作要求之后，負責人需要在病案資料上簽字確認打印人員需要錄入電子病歷進行打印，并且對病案信息資料進行核對后，錄入到病案管理系統當中[7]。

1.3 指標觀察

觀察和記錄兩組患者病案整理情況：內容包括出院1 d病案回收率、病案服務能力、病案復印時間以及甲級病案率。患者反饋情況[8]：通過電子評分系統，對患者家屬病案服務情況進行評分，詳細為家屬介紹評分方法，按照自身意愿填寫相關內容。評價下項目包括職工態度、病案信息傳遞以及服務質量等，采用十分制，評分越高，表示病案服務滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用專業統計學軟件SPSS 20.0處理和分析所有患者數據資料，采用χ2檢驗計數資料，并且使用（%）表示，采用t檢驗處理計量資料，并且使用（s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較和分析兩組患者病案整理情況

在對兩組患者病案資料采用不同管理資料后，研究組患者在病案回收率、病案服務能力、病案復印時間以及甲級病案率等指標上明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1 比較和分析兩組患者病案整理情況

表2 比較分析兩組患者反饋評價（分

表2 比較分析兩組患者反饋評價（分

2.2 比較分析兩組患者反饋評價

通過對兩組患者反饋評價進行比較分析，結果顯示，研究組患者在職工態度、病案信息傳遞以及服務質量等項目評分結果上明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳情見表2。

3 討論

醫院病案主要是記錄患者診療與護理過程的書面材料[9]。在現代醫學改革發展過程中，人們對于醫療服務信息化水平要求不斷提升，傳統病案管理方法已經不能滿足現代醫療環境要求。大部分醫療機構都需要以最低成本獲得高效的病例管理方法[10]。與傳統病案管理模式相比較，將規范化精益管理模式應用到病案管理中具有明顯優勢。

規范化精益管理模式最早出現在豐田汽車公司，通過此種管理模式全面提升員工的工作積極性，以此發揮出員工的作用價值[11]。規范化精益管理比較關注管理過程的效率和質量，通過最小的成本為患者提供最好的醫療服務。因此在病案管理中應用規范化精益管理模式，可以實現醫院、醫護人員和患者三贏局面。

傳統病案管理模式存在較多不足缺陷，例如病案服務質量低、內容書寫不規范、病案歸檔滯后以及信息化水平低下等。對于傳統病案管理存在的不足，聯合醫院實際情況，建立和完善相應的管理制度，注重監控和管理病案資料，優化現有病案管理流程，合理應用現代化和數字化管理手段，全面提升病案管理效率和質量，有助于提升患者滿意度評價[12]。在實行規范化管理前，病案管理所涉及到所有工作都需要一人獨立完成，包括病案信息收集整理以及編碼輸入等，工作模式比較固定單一，且信息收集人員和管理人員缺乏記溝通交流，在固定工作模式下極易產生煩躁等心理。其次，當人員出現特殊情況，無法完成此種項目工作時，就會導致工作量不斷增加。在實施規范化精益管理之后，各人員主要負責自身工作職責，哪一環節出現問題，可以直接追究崗位人員的責任，提升管理水平。通過分組管理模式，有助于發揮出員工的團隊意識，在其他人員無法按時完成工作時，其他人員可以代替其完成任務，確保病案管理工作的有序開展[13-14]。通過輪崗工作制度，可以促進員工之間的溝通交流，提升工作技能，還可以促進整個病案部門的發展。實施規范化精益管理模式后，可以對現有管理制度進行優化改進，確保管理流程的有效性，縮短病案資料整理時間和錄入時間。實行規范化精益管理模式后，可以優化配置病案管理人員，明確不同崗位職責，充分體現出協調性，確保整個工作流程的通暢。還可以確保整個工作實現均衡化和標準化，促進員工之間的溝通交流，提升管理人員的工作積極性，從根本上提升工作質量和效率。

綜上所述，將規范化精益管理應用到醫院病案管理中具有明顯作用，可以發揮出醫護人員的作用價值，保證病歷信息準確傳遞，以此病案管理提升工作質量和效率。