病案信息質量管理對醫療質量的管理效果分析

楊月仙

醫療改革后，病案信息質量管理是醫院管理工作的重要內容，在醫院管理水平提升和運營發展中占據重要地位，涉及到醫院科研、自身形象、服務質量和穩定發展[1]。同時病案作為主治醫生判斷患者病情和開展各項質量管理的重要參考，實施信息質量管理后，可促使病案保存更加完整，利于優化整體的管理效率，提升疾病治療效果[2]。另外，醫院開展病案信息質量管理后，以患者為中心建立醫療質量管理體系，逐步完善各個不同階段的檔案信息管理，進行質量持續改進，糾正各項問題，與時俱進，提升管理的數字信息化水平，還可提升管理人員的工作效率[3]。本次研究以抽取的96份病案為管理對象，對比分析病案信息質量管理的作用，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以醫院抽取的96份病案為信息質量管理對象，并以病案強化管理時間為分界點，將2018年6月前46份病案納入對照組，而2018年6月及以后50份病案納入管理組，分別實施傳統常規病案管理方式和病案信息質量管理措施。其中，對照組：婦科15份，產科11份，兒科20份；管理組：婦科15份，產科13份，兒科22份；對比兩組不同類型病案份數，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規管理方式，即結合病案管理工作要求，制定相應的管理措施或計劃，重點記錄患者病情和治療措施等要素，遞交給病案管理科室，分類存放，隨用隨取，管理方式以人工管理為主[4]。

管理組：采取病案信息質量管理，具體措施有：（1）提升管理人員素質：第一，可以采取直接引進高素質管理人才和設備方式，提高信息質量管理的硬件水平，為開展高校管理提供保證[5]。第二，進行管理人員培訓，提升其職業修養、專業能力和綜合業務素養，適時進行業務水平監測，針對不足之處進行改進，保證管理人員熟練掌握各項管理技能。同時幫助管理人員樹立良好的法律意識和依法管理觀念，提高管理的規范化[6]。（2）健全監督管理體系：建立病案管理監督，定期檢查管理效果，針對存在的問題采取科學的措施進行處理，防止出現病案信息錯誤，對此，可建立病案質量管理檢查小組，定期檢查管理人員對病案的管理效果，找出問題及時反饋，并針對存在的問題制定相應的解決措施[7]。針對其中出現管理問題嚴重的病案及其管理人員，應及時進行處理，修正錯誤，并對相關管理人員采取適當處罰，一般實施經濟處罰，不斷提升管理人員的管理意識[8]。（3）優化病案檔案設備：優質實用的管理設備對提升管理質量具有重要幫助，因此，檔案信息質量管理中，醫院應與時俱進，采用現代化先進的管理工具，引進電子計算機管理系統，并采用網絡管理，提高管理的智能化程度，降低傳統人工管理方式使用率，既可降低對管理成本的使用、管理工作量，又可減少人工管理失誤，提高管理效率[9]。

1.3 觀察指標

病案管理質量評分：采用醫院自制管理質量調查問卷，總分為100分，統計管理人員對管理理念的狀況、管理措施落實效果和管理數字化程度三項管理內容評分，分數越高管理質量越高，分數＞90分為有效管理，＜60分為管理不合格。

管理問題發生率：統計病案管理執行錯誤次數和病案資料毀損次數，次數越多，發生率越高，管理質量越差。

管理滿意率：使用醫院自制滿意度調查表，取百分制，評分≥60分均為滿意，評分低于60分為不滿意，計算總滿意率=（非常滿意份數+基本滿意份數）/總份數×100%，滿意率與管理質量正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析，計量資料及計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病案管理質量比較

管理組病案管理質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 病案管理問題發生率對比

管理組病案管理事故發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 管理滿意率

醫院對管理組管理方式滿意率為98.00%（49/50），而對照組為78.26%（36/46），其中，不滿意例數分別1例和10例，所占比重分別為2.00%（1/50）和21.74%（10/46），兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

病案質量管理與醫療質量有著密切的聯系，作為一種具有法律效應信息資料，已經成為醫院管理的重點，影響著醫院的管理與持續發展[10]。患者接受醫院治療過程中，為保證治療效果，主治醫師需要依靠患者相關病情數據信息，甚至需要借鑒其他患者的相關治療病案信息，而正確的信息可提高對患者的治療[11]。并且隨著醫療糾紛事件不斷增加，通過有效的病案管理，可為解決相應糾紛提供幫助。醫院管理中提高患者相關資料管理效果，保證資料信息完整性，利于提升醫院整體管理水平，建立良好的形象[12]。因此，要求必須重視病案信息管理重要性，促使其在醫院醫療和發展改進中發揮更大作用。

表1 病案管理質量評分比較（分，x

表1 病案管理質量評分比較（分，x

表2 病案管理問題發生率比較 [份（%）]

表3 管理滿意率比較[份（%）]

具體改進工作中，要從多方面入手，首先，從醫院檔案管理人員方面考慮，提高其綜合管理素質和意識，使其掌握管理技能。其次，建立完善的管理體系，并通過監督保證管理人員有效執行各項管理操作，并依法管理，保證管理的合理性。最后，重視現代化先進硬件管理設備的應用，提升管理效率，降低管理失誤，為醫療治療提升提供支持，促使醫院實現持續質量改進。

本次研究顯示，對兩組病案采取不同質量管理方式后，管理組的三項管理質量指標評分和管理滿意率均高于對照組，管理問題發生率低于對照組，管理水平比較，管理組優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對病案采取信息質量管理可提升管理人員對相關理念的掌握效果，促使管理措施更好地落實，并且利于促進管理過程數字化水平提升，對實現現代化管理具有推動效果。

綜上所述，在病案信息質量管理中，轉變傳統的管理模式，重視現代化設備的應用，關注信息完整性、規范性，做好相關監督工作，既可提升管理人員工作效率，降低勞動強度，又可優化病案信息管理水平，為醫護人員質量和護理提供更加有效的數據、信息依據，可提升整體的醫療管理質量，并且利于推動醫院的持續改革，已經成為醫院醫療質量管理中不可缺少的環節。