迎來改革契機(jī)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需技術(shù)加持

馬海燕 李京澤

“此次疫情暴露了我國(guó)城市應(yīng)對(duì)重大疫情的脆弱性和應(yīng)急管理功能的不足，對(duì)于我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)是一個(gè)重大改革契機(jī)。”針對(duì)此次新冠肺炎疫情中防控體制機(jī)制和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系方面所暴露出來的短板和不足，管理科學(xué)及工程管理專家、中國(guó)工程院院士陳曉紅在接受采訪時(shí)直言問題，又充滿期待。

當(dāng)前，我國(guó)在重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系方面有哪些漏洞和缺失？如何完善和健全？陳曉紅分享了她的新思考，并提出了針對(duì)性建議。

陳曉紅認(rèn)為，當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)主要存在4方面的不足。首先是重大疫情應(yīng)急管理頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)落后。我國(guó)公共安全應(yīng)急管理在“五位一體”總體布局中的戰(zhàn)略定位和規(guī)劃不明確，管理效能層級(jí)遞減，缺乏應(yīng)變能力。

其次，公共衛(wèi)生基本設(shè)施保障落后，與現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng);初期防控預(yù)案缺乏，數(shù)據(jù)共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不暢;疫情應(yīng)急法治建設(shè)滯后，難以落實(shí);應(yīng)急資源普查、災(zāi)情數(shù)據(jù)庫(kù)等基礎(chǔ)性工作較為薄弱。

再者，應(yīng)急管理體系中的信息采集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、決策指揮、應(yīng)急響應(yīng)等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)，難以為重大疫情應(yīng)急決策提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐;疫情應(yīng)急多元主體協(xié)調(diào)機(jī)制缺失，造成重復(fù)建設(shè)、資源錯(cuò)配;社會(huì)參與水平較低。

此外，專業(yè)化應(yīng)急人才培養(yǎng)不足，復(fù)合型救援隊(duì)伍欠缺，專業(yè)型應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍匱乏，應(yīng)急救援經(jīng)費(fèi)不足，人才流失嚴(yán)重。

盡管存在不足，但在陳曉紅看來，我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系并非“一窮二白”。通過前期建設(shè)，特別是2018年將應(yīng)急辦改組為應(yīng)急管理部，著力整合分散的應(yīng)急資源、集中各應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)等，我國(guó)應(yīng)急管理正朝著優(yōu)化協(xié)同高效、提高政府治理能力的方向推進(jìn)。

“我們應(yīng)借此契機(jī)盡快對(duì)其進(jìn)行科學(xué)完善。此次疫情將成為我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理建設(shè)大發(fā)展的重要節(jié)點(diǎn)。”陳曉紅說。

此次疫情暴露出我國(guó)醫(yī)療資源尚不均衡。綜合性大醫(yī)院“人滿為患”，而基層醫(yī)院作為公共衛(wèi)生體系中的重要一環(huán)，尚未充分發(fā)揮出應(yīng)有的作用。“基層醫(yī)院直接面對(duì)地方人民群眾的醫(yī)療服務(wù)與健康需求，是公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、防控的重要部門，在優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著主力軍作用。”陳曉紅說。她指出，當(dāng)前，基層醫(yī)院建設(shè)中存在公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱、人力資源嚴(yán)重缺乏、硬件設(shè)施滯后和社會(huì)信任缺失等方面問題。對(duì)此，她認(rèn)為需要加大基層醫(yī)院建設(shè)投入，借助智慧技術(shù)打造綜合服務(wù)平臺(tái);采用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)技術(shù)，積極開展并落實(shí)健康檔案、健康教育、健康管理和在線教育等項(xiàng)目服務(wù)。

傳染病疫情往往也是一場(chǎng)公共衛(wèi)生事件。在陳曉紅看來，公共衛(wèi)生學(xué)科和人才的培養(yǎng)應(yīng)受到重視。她建議，一方面，要進(jìn)一步培養(yǎng)高層次的公衛(wèi)流行病學(xué)專家，加強(qiáng)各個(gè)公衛(wèi)學(xué)院對(duì)急性傳染病（或新發(fā)傳染病）的教學(xué)和科研，在重點(diǎn)公衛(wèi)學(xué)院建立新發(fā)傳染病的碩士、博士學(xué)位和博士后工作站。

除預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科背景人才外，高校還需要在專業(yè)設(shè)置和規(guī)劃中，對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生政策等跨學(xué)科專業(yè)加以強(qiáng)化，改變相關(guān)專業(yè)、學(xué)科目前邊緣化的狀態(tài)，培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)和公共管理理論的復(fù)合型人才。另一方面，陳曉紅強(qiáng)調(diào)，“加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)，即大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈、5G技術(shù)在疫情應(yīng)急管理中的深度應(yīng)用。”新技術(shù)是大幅提升我國(guó)疫情治理能力的重要工具，能讓應(yīng)急管理和疫情治理變得更加智能。

陳曉紅表示，應(yīng)加快完善城市重大疫情應(yīng)急管理數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，以云采集、云存儲(chǔ)、云計(jì)算等新興技術(shù)為支撐，打破數(shù)據(jù)孤島，對(duì)接智慧城市大腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，整合應(yīng)急管理部，會(huì)同衛(wèi)健委、工信部、公安部、交通運(yùn)輸部等部門組織有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)，跨部門、跨區(qū)域整合手機(jī)定位、交通客運(yùn)、企事業(yè)單位與社區(qū)人員登記等大數(shù)據(jù)資源，完善聯(lián)動(dòng)協(xié)作平臺(tái)機(jī)制，推動(dòng)多平臺(tái)運(yùn)營(yíng)支持與資源聯(lián)動(dòng)，提高全國(guó)疫情數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性。

同時(shí)，還要研發(fā)和部署重大疫情監(jiān)測(cè)設(shè)備設(shè)施和后臺(tái)配套軟件，針對(duì)重大疫情城市風(fēng)險(xiǎn)隱患，加快5G戰(zhàn)略發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)疫情海量信息的快速分析能力，不斷更新流行病模型，做好疫情趨勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)研判，驅(qū)動(dòng)應(yīng)急決策智能化。

重大疫情事件對(duì)國(guó)家儲(chǔ)備能力也是一項(xiàng)重大考驗(yàn)，而截至目前我國(guó)還沒有一部專門的戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備法律。對(duì)此，陳曉紅認(rèn)為，要完善儲(chǔ)備立法修規(guī)，大力推進(jìn)國(guó)家儲(chǔ)備依法治理，推動(dòng)各類儲(chǔ)備的規(guī)范管理。同時(shí)，陳曉紅建議，要建立儲(chǔ)備資金保障體系，加大公共衛(wèi)生設(shè)施投資力度，加強(qiáng)資金管理與應(yīng)用。儲(chǔ)備資金的收支及運(yùn)營(yíng)管理由國(guó)家統(tǒng)一控制，根據(jù)國(guó)家需要控制儲(chǔ)備資金額度。

再者，在科學(xué)研判世情、國(guó)情的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化戰(zhàn)略儲(chǔ)備物資的品種結(jié)構(gòu)，根據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略安全的需要適時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略物資儲(chǔ)備的品種與規(guī)模，進(jìn)一步提高應(yīng)急響應(yīng)能力。

此外，陳曉紅指出，還應(yīng)加大數(shù)據(jù)共享應(yīng)用力度，提升物資動(dòng)態(tài)管理水平，構(gòu)建科學(xué)、高效的儲(chǔ)備信息管理系統(tǒng)。