淺析基于INTERRAI算法的智能化看護醫療系統

趙國靖　李志軒

摘? ? 要：我國的人口老齡化進程正呈現出不斷加劇的態勢，大力倡導居家養老、社區養老以及醫養結合養老的新型養老服務，就必須加強相關的服務信息系統的建設。作者試圖從信息化設計的視角，提供一套先進而又簡單醫用的老年看護軟件，可提供賬單管理和臨床全過程管理;提供更簡便醫療/臨床系統整合和全局化管理;節約成本，簡化操作，為患者提供最合適治療和監護，并節約醫生和患者時間，對推進新型養老模式做一些有益的探索。

關鍵詞：醫養結合;智能化;醫療系統

1? INTERRAI評估工具簡介

慢性病人群或者殘障人群存在多種臨床服務和支持服務需求。并且這些需求往往是并存的，例如某個患者可能會同時需要精神健康支持和個人幫助服務?；蛘吡硪环N循序漸近的過程，他們會先尋求社區衛生服務，然后會轉到醫院，之后會尋求急癥后綜合護理。很多年前，INTERRAI就發現了這種對于能夠兼容不同醫療健康領域的評估工具的需求。經過復雜的“重組”并于2005年發布了第一版綜合的健康評估套件。隨著時間的發展，其他的評估工具系統也被陸續添加到健康評估套件之中。這些評估工具是建立在核心評估項目組之上的，這些核心的項目有著相同的定義、相同的觀察時間間隔以及相同的評分方式。針對特定照護人群或醫療健康機構的特殊項目也被添加到評估項目之中。

2? 技術背景

當前社會老齡化趨勢明顯，老年人看護成本較大，同時資源不足。智能化看護醫療系統是一套使用先進而又簡單醫用的科技，來改善治療，節約成本，簡化操作，并提高生活質量的老年看護軟件。為醫療中心、CCRC（退休人員持續照顧中心）、療養院和生活輔助社區等提供老年人生活的設施/家庭/社區及行政團隊提供全面的解決方案?？醋o平臺結構如圖1所示，看護組件介紹如圖2所示。

3? 技術介紹

3.1? 看護軟件——LTCF EMR

通過軟件可以全面進行如下分析：

（1）醫療/臨床資料;（2）精神/腦跟蹤和數據“T-處理”生活援助;（3）營養評價;（4）社會能力;（5）協調處理。

3.2? 虛擬診所

（1）包括全系列的臨床操作和流程的需求：咨詢醫院、用藥計量、治療計劃制定、日程、患者賬單、電子病例，記錄所有診斷的醫療信息并跟蹤治療歷史。

（2）集中在不同領域、機構和長期的治療數據組建模型：模式靈活、交互相關、大數據、方便與現有的EMRS或當地數據進行API集成。

3.3? 算法和警報

（1）以INTERRAI算法為基礎的臨床/醫療預測智能算法與開發專有的鑒別老年人健康風險的智能算法。

（2）將大數據與智能算法相結合設計的在線監控系統，可以發出精確的短期可操作指令。將日常行為分析和長期預測相結合（有效的預防老年癡呆、抑郁癥和狂躁癥等），與我們自主開發的獨特傳感器集成，可將檢測范圍擴大到從家庭，到社區，到養老機構的所有場所。

（3）可操作的預測分析可以使用所有可用的實時和歷史數據。在線和離線需求可以基于個人化定制的閥值來進行更改，并可以通過個人狀態來采取行動確定是進行追蹤、發送通知、或是立即采取緊急行動。

（4）針對部分狀況可提前發現問題，例如因平衡原因產生摔倒的風險、褥瘡、功能惡化（ADL和iADL）、認知能力下降、快樂感缺乏等等。

3.4? ERP組件

（1）我們的設置的ERP組件是一個已經被廣泛應用于醫療中心和養老院的全面ERP系統。該平臺包括醫療中心管理、臨床和后勤等領域應用。

（2）該系統的獨特性在于它可以簡化復雜的處理過程，無需進行復雜搜索，系統會自動列出任務單和檢查列表。

（3）該平臺為醫療中心、養老院老年社區提供了一個基于網絡的便于接入和操作的管理系統。

（4）該系統可以為SAAS模式或運行于本地服務器。

（5）管理所有市場營銷與客戶關系——將風險評估系統、客戶維護與管理系統集成為一套完整的系統;便于操作——機構、個人、家庭和患者都可以操作。

（6）采購模式可以通過系統有效管理所有庫存項目和采購項目，根據需要和需求制定最佳的采購計劃;包含所有用戶管理系統和行政管理系統。

3.5? 看護儀表

（1）可以使管理者概覽所有的臨床或養老院的趨勢和問題，分析企業的大數據，以支持管理和運營決策。

（2）機構控制系統可以使行政人員-護士長和醫師-跟蹤重要的指標，檢測異常預警，控制和跟蹤工作流程。

（3）決策支持系統和風險識別系統可以防患于未然。

（4）網絡配置系統可以識別任何媒介并與其共同工作，包括智能手機和平板電腦。

（5）在集中相關數據以及其提交過程和在醫師直接處理方面，該系統可以節省工作人員超過20%的時間。

（6）實時/離線監控和控制，并與診所/醫院的呼叫中心連接。

主要功能包括：危險狀況管理報告、業務分析、系統定制和個性化制定過程簡單直觀、高度靈活性、快速創建可視化工具。

4? 應用影響

本看護系統已于2019年4月取得中國國家版權局的計算機軟件著作權登記證書，立足于為老年人長期看護機構提供先進的計算機系統服務和運營支持。

（1）對監護的老人進行全方位的風險分析和甄別——其中也包括腦老化的風險預測以及護理、預防和保健;（2）正在著手與部分醫學高校合作，基于interRAI開發了具有高水平的醫療算法。

5? 技術優勢

5.1? 本技術優勢

（1）看護系統可提供賬單管理和臨床過程管理;（2）為患者提供最合適的治療和監護，并節約醫生和患者時間;（3）提供更簡便的醫療/臨床系統整合和全局化管理。

5.2? 效果指標

目前，本技術已進入試用階段，已有部分應用，且使用的相關設備如下。

5.2.1? 相關機構部門使用的硬件（如圖3所示）

（1）在醫療機構部門應用的“護理點”無線收集所有患者佩戴的監控儀器傳送的數據以及信息;（2）一臺“護理點”可以收集所有患者信息;（3）“護理點”將信息無線傳輸到看護系統，并將每個患者按照不同的類型歸檔，云內的分析引擎和看護隨時對收集的信息進行分析反饋。

5.2.2? 智能手環（如圖4所示）

（1）收集患者的所有活動信息和各種測量值;（2）直接接入（通過“護理點”或其他設備）云進行及時分析;（3）接收系統發出的反饋。

參考文獻：

[1] 朱思樺.基于云計算的SAAS模式的養老院信息化平臺[D].北京交通大學，2017.

[2] 李姍珊，楊斯嘉."醫養結合"新型服務模式[J].財訊，2018（18）.

[3] 楊志剛，劉楠.信息化的智慧養老管理系統設計 [J].中小企業管理與科技，2016（30）.