參芪扶正注射液在腦梗塞恢復(fù)期治療中的應(yīng)用

余倩體 謝汝博（陽江市人民醫(yī)院藥學(xué)部 陽江 529500）

參芪扶正注射液是一種純中藥制劑，作用是益氣扶正。本研究將其用于腦梗死恢復(fù)期治療，對療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2019年1—10月92例腦梗死恢復(fù)期患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組。對照組46例，男性22例，女性24例；年齡 51～79歲，平均年齡（64.9±10.3）歲；合并高血壓 29例，合并糖尿病7例。觀察組46例，男性21例，女性25例；年齡52～81歲，平均年齡（65.4±11.2）歲；合并高血壓 31例，合并糖尿病8例。兩組年齡、性別、合并基礎(chǔ)疾病等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實為腦梗塞；②初發(fā)腦梗塞，病情穩(wěn)定意識清醒（神經(jīng)功能缺損不再惡化）后1周～6個月；③知情同意接受研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血或短暫性腦缺血發(fā)作，進(jìn)展型腦梗塞，合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙。

1.3 治療方法：兩組均給予控制血壓、血糖、調(diào)脂等對癥治療，抗血小板聚集、保護(hù)腦細(xì)胞、改善循環(huán)等基礎(chǔ)治療，同時配合康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上給予250 mL參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19990065）靜脈滴注，1次/d，療程2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定：治療前、療程結(jié)束時檢測血液流變學(xué)指標(biāo)；治療后4個月參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。基本痊愈：基本恢復(fù)日常生活或工作，神經(jīng)功能缺損（CSS）評分較治療前減少91%～100%；顯著進(jìn)步：生活部分自理，CSS評分較治療前減少46%～90%；進(jìn)步：CSS評分較治療前減少18%～45%；無變化：CSS評分較治療前減少或增加17%以內(nèi)；惡化：CSS評分較治療前增加18%以上。總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)比較：組內(nèi)療程結(jié)束時，兩組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容均較治療前有明顯降低（P＜0.05）。組間兩組治療前血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：和治療前比較，*表示P<0.05。

組別 血漿黏度 全血高切黏度 全血低切黏度 血細(xì)胞比容治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=46）觀察組（n=46）t P 1.97±0.32 2.02±0.48 0.614 0.317 1.86±0.27*1.62±0.31*3.075 0.039 5.92±1.04 5.91±1.26 0.226 0.817 5.47±0.63*5.19±1.24*4.021 0.032 14.48±2.76 14.37±3.62 0.306 0.731 12.12±1.88*10.07±2.71*7.125 0.010 58.21±12.38 55.07±13.62 0.192 0.892 52.33±8.92*47.59±10.48*6.321 0.021

2.2 療效比較：觀察組總有效率為86.96%，對照組為71.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

腦梗塞又名腦卒中，是以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，輕者發(fā)病時表現(xiàn)為語言不利、口角歪斜；重者可猝然昏仆、半身不遂甚至不省人事[2-3]，是一種發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率均高的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦梗塞的主要手段是溶栓再灌注減少梗塞范圍、調(diào)整血壓、控制腦水腫、防治并發(fā)癥，但預(yù)后并不樂觀，存活患者中僅有30%的可完全恢復(fù)，大部分恢復(fù)期效果并不明顯[4-5]，提高恢復(fù)期腦梗塞療效，降低致殘率十分重要。

近年來，中醫(yī)藥在腦梗塞恢復(fù)期治療中的應(yīng)用研究較多，在不同程度上提高了療效[6-7]。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗塞屬“呆病”“癡呆”“健忘”等范疇，認(rèn)為隨著年齡的增加，正氣不足、腦髓失養(yǎng)所致，恢復(fù)期表現(xiàn)為正氣虧虛、血瘀阻竅、蒙塞元神[8]。參芪扶正注射液是黨參、黃芪經(jīng)現(xiàn)代工藝提取制成的純中藥制劑。黨參味甘，性平，具有養(yǎng)血生津、補中益氣之功；黃芪甘溫，作用是補氣升陽、益氣固表；參芪合用，相輔相成，共奏扶正益氣、補虛通竅、活血祛瘀之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[9]，黨參具有抑制血小板作用，可防治血栓，清除自由基并改善記憶；黃芪可減少自由基對神經(jīng)細(xì)胞的損害，防治認(rèn)知功能障礙[10-11]。本研究在對癥治療、基礎(chǔ)治療的同時給予觀察組2周參芪扶正注射液靜脈滴注，治療后血液流變學(xué)指標(biāo)顯示，觀察組治療后血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容降低幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組總有效率為86.96%，對照組為71.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明參芪扶正注射液可改善血液高凝、高黏、高聚、高濃狀態(tài)，對提高腦梗塞恢復(fù)期療效，降低致殘率具有明顯作用。