甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療頸性眩暈的臨床觀察

周浩虹（普寧市下架山鎮衛生院藥房 普寧 515323）

頸性眩暈是骨科常見疾病，主要指因頸部病變導致椎動脈供血不足，進而引發眩暈，出現周圍物體發生旋轉等運動幻覺。該病臨床表現為頸部疼痛、頭暈目眩和惡心嘔吐，病情嚴重者將出現視物不清、偏頭痛和吞咽困難等癥狀，對生活質量造成一定影響[1]。既往，臨床上常對患者行頸復康顆粒藥物治療，可疏通血管，增加腦組織血流量，緩解頸部疼痛等。有臨床調查發現，甲磺酸倍他司汀片是一種擴張血管的新型藥物，可通過擴張椎動脈血管增加顱內供血，進而緩解頭暈、嘔吐等臨床癥狀[2]。本文分析甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療頸性眩暈的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月—2019年9月我院接收的90例頸性眩暈患者隨機分為兩組，各45例。觀察組男性25例，女性 20例；年齡 33～73歲，平均年齡（53.24±1.60）歲；病程 1～3 個月，平均病程（45.10±2.14）d；病理類型：頸椎骨質增生23例，頸椎間盤突出14例，椎供血不足8例。對照組男性24例，女性21例；年齡 34～74 歲，平均年齡（53.31±1.52）歲；病程 1～3.5 個月，平均病程（45.60±1.04）d；病理類型：頸椎骨質增生22例，頸椎間盤突出13例，椎供血不足10例。納入標準：經影像學檢查確診為頸椎疾病，且頸部活動時伴有眩暈癥狀；無精神心理類疾病。排除標準：肝、腎等重要器官功能障礙；患脊椎結核、腫瘤等；對研究藥物過敏。對比兩組一般資料P＞0.05。

1.2 治療方法：觀察組采用甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療，即醫護人員指導患者口服頸復康顆粒（頸復康藥業集團有限公司，國藥準字Z13022204，共12袋）1袋，3次/d，和甲磺酸倍他司汀片（衛材藥業有限公司，國藥準字H20040130）12 mg，3次/d。對照組僅口服頸復康顆粒，用法與觀察組相同。7 d為1個療程，兩組均連續服用2個療程。

1.3 觀察指標：①比較兩組治療前后的血脂水平，采用AU5800全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特商貿有限公司）檢查總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），使用配套試劑。參考范圍：TC：2.8～6.2 mmol/L；TG：0.45～2.26 mmol/L；HDL-C：1.26～1.90 mmol/L。②比較兩組治療效果，評判標準[3]：顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，發作次數減少≥60%；有效：臨床癥狀有所好轉，發作次數減少＜60%；無效：臨床癥狀無明顯好轉或加重。③比較兩組不良反應情況，包括皮疹、惡心和嘔吐。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂水平比較：治療前，兩組血脂水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂水平有所降低且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數 治療前 治療后TC TG HDL-C TC TG HDL-C觀察組45對照組45 t P 8.20±1.14 8.23±1.20 0.121 0.903 3.10±0.55 3.09±0.62 0.080 0.935 3.42±1.04 3.39±1.16 0.129 0.897 4.25±1.21 6.30±1.31 7.711 0.000 1.28±0.20 1.62±0.37 5.422 0.000 1.37±0.19 1.62±0.52 3.029 0.003

2.2 兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應比較：兩組不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們工作強度的不斷加大，頸性眩暈發病率逐步增長，發病機制復雜，主要與長期低頭工作導致的頸部肌肉勞損有關，多伴有頭痛、眼肌麻痹和耳鳴耳聾等癥狀，嚴重影響生活質量和身體健康。有臨床研究發現，給予甲磺酸倍他司汀片和頸復康顆粒聯合用藥治療，可通過擴張血管和增加血流量，緩解眩暈和頭痛等癥狀[4]。本文針對甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療頸性眩暈的臨床效果展開分析。

本次研究結果發現，對頸性眩暈行甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療，觀察組血脂水平低于對照組，觀察組臨床總有效率高于對照組，兩組不良反應發生率無明顯差異。分析其原因可知，頸性眩暈的發病多因椎動脈受到壓迫或頸椎發生病變有關。大部分頸性眩暈患者因長時間低頭工作，將導致頸椎的骨性結構失去靜態或動態平衡，轉動脖子時，頸部椎動脈血管將受到拉扯或擠壓，從而導致頸部兩側的椎動脈血管血流量存在明顯差異，造成頭暈目眩癥狀[5]。頸椎關節出現移位等情況時，頸動脈感受器將因受到刺激而收縮椎動脈，從而導致血管內腔變窄，造成血流速度緩慢和血流量減少，因椎基底動脈供血不足而出現眩暈、頭痛等癥狀，嚴重的甚至將造成中樞神經系統功能障礙[6]。頸復康顆粒是中藥提取物，主要成分有川芎、黨參、天麻、丹參和黃芪，川芎和丹參可止痛活血，黨參可疏通經脈改善血液循環，天麻可鎮痛鎮靜，黃芪可減緩血管阻力，因此，頸復康顆粒具有散風止痛、疏通血管等功效[7]。李騰龍等[8]學者研究發現，頸復康顆?？赏ㄟ^阻止血小板的聚集，降低血脂水平，同時疏通血管促進血液流動，進而使椎基底動脈血液供應恢復正常，與本文研究結果相符，進一步說明頸復康顆粒能有效改善椎基底動脈供血，緩解頭暈、疼痛等癥狀。田永遠等[9]人研究發現，甲磺酸倍他司汀片是一種新型的組胺類藥物，可通過抑制組胺啟動自帶的負反饋機制，延長已經分泌組胺的作用，從而持久、長效地擴張椎基底動脈血管，提高治療效果。甲磺酸倍他司汀片不僅可以舒張血管，還能抑制前庭神經元的放電，使整個前庭微循環系統舒張，從而加強內耳毛細胞的穩定性，改善前庭功能損傷，滿足內耳和顱內的血液需求。該藥能通過增加毛細血管通透性、促進細胞外液吸收，改善淋巴水腫程度，進而緩解腦部供血不足，減輕耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀[10]。同時，甲磺酸倍他司汀片還能通過促進紅細胞變形和阻礙血小板的聚集，達到血液黏度降低的效果，使血液流量恢復正常水平。王燕等[11]人在研究中表明，觀察組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統計學意義，且兩組均無不良反應，與本文研究結果相符，進一步說明甲磺酸倍他司汀片對血管擴張，促進椎基底動脈供血有重要意義。此外，甲磺酸倍他司汀片和頸復康顆粒的藥理機制具有協同作用，能提高藥物效果。服用時，除輕微的惡心、嘔吐外，不會出現其他明顯不良反應[12]?？偠灾?，甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療頸性眩暈有顯著效果，治療總有效率91.11%，遠遠高于單獨用藥的總有效率77.78%，并且，聯合用藥不會加重不良反應的發生概率，安全性較高。

綜上所述，對頸性眩暈行甲磺酸倍他司汀片聯合頸復康顆粒治療，可提高治療總有效率，且不會造成其他嚴重不良反應，安全性高。