探討四香散穴位貼敷對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果

杜少雄 楊東明 陳錠光（惠州市中醫(yī)醫(yī)院 惠州 516001）

腹部手術(shù)是臨床上比較常見的一種手術(shù)，由于手術(shù)位置等因素，在術(shù)中可能對胃腸系統(tǒng)造成一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能下降，影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[1]。在腹部手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)采取有效的治療護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，讓患者能夠正常進(jìn)食和消化吸收，為機(jī)體恢復(fù)提供充足的營養(yǎng)，以改善預(yù)后。四香散穴位貼敷是一種基于中醫(yī)理念的方法，利用中醫(yī)手段調(diào)節(jié)臟腑，進(jìn)而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。本文選擇2017年8月—2019年8月醫(yī)院收治的38例腹部手術(shù)患者，研究四香散穴位貼敷對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年8月—2019年8月醫(yī)院收治的38例腹部手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組19例。對照組男性 10例，女性 9例；年齡 21～68歲，平均年齡（47.5±3.6）歲。觀察組男性11例，女性8例；年齡20～66歲，平均年齡（47.2±3.5）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為常規(guī)腹部手術(shù)，均有明確的手術(shù)指征，無手術(shù)及麻醉禁忌癥，對本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，心、肺、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病，容易皮膚過敏或過敏體質(zhì)。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)治療護(hù)理方法，術(shù)后指導(dǎo)早期床上和床下運(yùn)動，幫助按摩腹部，促進(jìn)肛門自然排氣[2]。觀察組采用四香散穴位貼敷的治療護(hù)理方法，四香散組方：木香、小茴香、丁香、降香，以 2∶2∶2∶1 的比例，用蜂蜜調(diào)和，成糊狀，在輸液貼小棉墊上均勻平鋪，厚度約3 mm。貼敷穴位包括神闕穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、中脘穴、中極穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴，在需要穴位上直接貼敷，貼敷2～3 h后揭去，每日1次。貼敷過程中，對皮膚狀況仔細(xì)觀察，并對主訴加以注意[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：比較兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、飲食恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肛門排氣時(shí)間（21.42±15.63）h、肛門排便時(shí)間（21.03±17.25）h、飲食恢復(fù)時(shí)間（28.49±13.94）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 （20.08±11.64）h，分別短于對照組的 （37.35±17.92）h、（49.57±19.38）h、（42.68±15.96）h、（37.41±13.34）h，均有顯著差異（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的比較（±s）（n=19）

表1 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間的比較（±s）（n=19）

注：相比對照組，*P＜0.05。

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）觀察組對照組組別 肛門排氣時(shí)間（h）肛門排便時(shí)間（h）飲食恢復(fù)時(shí)間（h）χ2 P 21.42±15.63*37.35±17.92 6.498＜0.05 21.03±17.25*49.57±19.38 7.461＜0.05 28.49±13.94*42.68±15.96 6.389＜0.05 20.08±11.64*37.41±13.34 6.480＜0.05

3 討論

腹部手術(shù)患者，胃腸功能往往會受到一定影響。如果不能在術(shù)后快速恢復(fù)，可能會引起急性胃腸黏膜病變，造成黏膜屏障損傷，進(jìn)而出現(xiàn)腸麻痹等癥狀。另外，會增大腸腔內(nèi)壓力，造成菌群移位，中性粒細(xì)胞激活，對炎癥因子加以釋放，進(jìn)而容易引起系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征等。此外，如果長時(shí)間留置胃管，會對咽喉、食道造成損傷，也增加了呼吸道感染的發(fā)病可能[4]。因此，術(shù)后應(yīng)采取有效措施，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，對于康復(fù)和減少并發(fā)癥都有重要意義。

中醫(yī)認(rèn)為腹部手術(shù)后出現(xiàn)的腸麻痹、腸功能障礙等癥狀，主要是由于通降失常、氣機(jī)不利、腸腑瘀滯內(nèi)結(jié)、胃氣虧虛所致。基于六腑以通為用的原則，采用行氣導(dǎo)滯、通腑瀉下、清熱解毒的治療方法，運(yùn)用四香散穴位貼敷治療，效果顯著。四香散采用了木香、小茴香、丁香、降香等成分，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，木香中含有生物堿木香堿，能夠有效地緩解組胺引起小腸平滑肌痙攣[5]。小茴香能夠?qū)ο悍置诩右源龠M(jìn)，增加胃腸蠕動，發(fā)揮健胃行氣的作用，能夠幫助緩解疼痛、減少痙攣。丁香的作用主要是補(bǔ)腎助陽、溫中降逆。降香能夠發(fā)揮開胃止痛、行氣溫中的效果。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱解毒、行氣導(dǎo)滯、通腑瀉下的功效，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，效果理想。

在應(yīng)用中，將四香研磨成粉，按照一定比例混合，用蜂蜜調(diào)和成糊狀，在輸液貼小棉墊上均勻平鋪，厚度為3 mm，在需要穴位上直接貼敷。選穴通常4～5個(gè)，通常包括神闕穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、中脘穴、中極穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等穴位[6]。不同穴位可達(dá)到不同功效，如神闕穴可護(hù)理陰陽、溫育元真、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、通利三焦、安神定心、固本培元；天樞穴可緩解腸麻痹、腹水、臍周圍痛、腹瀉、腹脹等癥狀；氣海穴可調(diào)經(jīng)固經(jīng)、益氣助陽；關(guān)元穴可導(dǎo)赤通淋、培補(bǔ)元?dú)猓恢须溲山的胬⒑臀附∑ⅲ恢袠O穴可通經(jīng)止帶、益腎興陽；足三里穴可燥化脾濕、生發(fā)胃氣；內(nèi)關(guān)穴可理氣止痛、寧心安神、合谷穴可活血化瘀。通過適當(dāng)?shù)难ㄎ淮钆洌龠M(jìn)胃腸平滑肌蠕動，改善腹腔內(nèi)微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

綜上所述，在腹部手術(shù)后的輔助治療護(hù)理中，可以采用四香散穴位貼敷的方法，能夠有效縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，對于術(shù)后康復(fù)有較大價(jià)值。