雌孕激素結合歸脾丸治療月經不調療效觀察

溫茹芝（廣東省揭西縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科門診 揭西 515400）

月經不調是婦科一種常見的疾病，原因有很多，主要是卵巢功能失調引發的。當生活規律失常或者伴有其他的內分泌腺體類疾病的時候，卵巢的正常功能就會受到影響，從而引起月經失調[1]。月經失調主要表現在月經周期出現紊亂、月經期間的出血量發生異常以及身體出現明顯的不適，給女性的正常生活以及工作帶去很大的不便。目前臨床上對于月經失調的治療方法大多是通過給予雌孕激素進行調整，調節月經周期，但是在治療上往往達不到預期效果。近年來，歸脾丸逐漸被應用于月經不調的治療[2]。本文探討雌孕激素結合歸脾丸治療月經不調療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月—2019年6月我院接診的月經不調患者428例，以隨機數表法分為研究組和對照組，各214例。研究組年齡 16～19歲75例，20～29歲99例，30～45歲 40例；病程 0.3～4.2 年，平均病程（2.1±1.3）年。對照組年齡 16～19歲 84例，20～29歲 94例，30～45歲 36例；病程 0.2～4.3年，平均病程（2.2±1.4）年。兩組均知情并同意本研究，且兩組年齡、文化程度等一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法：對照組應用雌孕激素治療，具體方法如下：指導口服戊酸雌二醇片，于月經后的第5天開始服用，1次/d，1 mg/次，連續服用21 d，在服用戊酸雌二醇第12天時指導口服安宮黃體酮片，10 mg/次，1次/d，連續服用10 d一起停藥至下次月經。研究組應用雌孕激素結合歸脾丸治療，具體方法如下：雌孕激素的服用方法同對照組，同時指導服用歸脾丸，用溫水送服，水蜜丸一次服用量為6 g，3次/d，連續服用20 d。兩組一個月經周期為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療效果，可以分為以下四個等級：痊愈：治療后月經周期、經量以及經期恢復正常，身體沒有其他不適；顯效：治療后月經周期恢復至（28±7）d，月經量大者降低至正常50%，經期恢復到7 d以內，身體不適基本消失；有效：治療后月經周期、經量以及經期都有很大的改善，身體其他不適有很大減輕；無效：治療后月經周期、經量、經期以及不適無改善。

觀察兩組凝血指標：統計兩組在治療前后D-二聚體、血小板最大聚集率，采用抽血的方法檢驗。

1.4 統計學方法：數據應用SPSS18.0進行分析，計數數據（%）進行 χ2檢驗，計量數據（±s）進行 t檢驗。P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果例數對比：研究組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療效果例數對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組指標對比：研究組指標改善顯著優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 治療前后兩組指標對比（分，±s）

表2 治療前后兩組指標對比（分，±s）

血小板最大聚集率/%對照組組別 例數 時間 D-二聚體/（mg·L－1）研究組214 214 214 214治療前治療后治療前治療后0.27±0.12 0.24±0.10 0.28±0.09 0.17±0.11 51.8±13.5 48.1±12.9 52.1±13.2 42.1±12.9

3 討論

月經失調是臨床上一種常見的婦科疾病，主要表現在月經的周期、血量、經期出現紊亂，或者是在月經前、經期時的身體出現不同程度的腹痛以及全身出現不適。該病的發病原因有很多種，血液病、流產、宮外孕、生殖道感染、生活不規律等都可能會導致月經失調[3]。目前臨床上治療月經不調大多采用雌孕激素，雌孕激素的主要作用是促進生殖器的發育。雌孕激素是女性體內分泌的一種用來維持月經正常的基本激素，不僅能夠促進女性的第二性征出現，也可以維持女性生殖功能激素的穩定，調節女性患者體內的激素平衡，使月經周期以及經期達到一種穩定的狀態[4]。但是臨床研究發現，長期使用雌孕激素治療月經失調有一定局限，而且長時間服用還會出現不良反應，往往未達到預期的效果。月經的主要成分是血，氣與血是相互聯系、相互作用的，所以保證月經正常根本就是保證氣血通暢[5]。在出現月經失調的時候，體內的氣血往往會出現不暢現象，治療月經不調首先要理氣活血。聯合使用中藥治療能提高治療效果，減少了激素的使用量，降低了副作用。歸脾丸逐漸被廣泛應用到月經不調的治療中去，由黨參、黃芪、茯苓、酸棗仁、當歸、大棗等組成，具有活血化瘀的功效[6]。歸脾丸可以改善盆腔微循環以及血流，從而能增強子宮以及卵巢的血液供應，調節不適。研究發現，研究組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明雌孕激素結合歸脾丸治療月經不調效果更好，在同一時間內作用比較快，同時研究可以看出研究組指標改善顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，雌孕激素結合歸脾丸在治療月經不調上有效，兩種藥物的聯合作用可以改善子宮血流灌注，促進子宮內膜的微循環，從而有效改善月經不調，加上中藥成分的調理作用具有遠期療效。