探討烏靈膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀治療女性抑郁伴睡眠障礙的療效及對神經(jīng)遞質和內(nèi)分泌激素的影響

李 芳（江門市第三人民醫(yī)院 江門 529000）

隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會壓力的不斷增大，我國抑郁癥發(fā)病率越來越高，大多數(shù)女性癥狀較男性嚴重，還伴隨嚴重的睡眠障礙。本研究對80例患者進行單一用藥和聯(lián)合用藥治療，探討烏靈膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀治療女性抑郁伴睡眠障礙的療效及對神經(jīng)遞質和內(nèi)分泌激素的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)研究需要，將2017年5月—2019年5月我院收治的抑郁伴睡眠障礙的80例女性患者分為兩組，分別是單一組和聯(lián)合組，各40例。聯(lián)合組年齡35～65歲，平均年齡（45.32±6.02）歲；病程 2個月～2年，平均病程（10.32±4.58）個月。單一組年齡 34～65歲，平均年齡（44.68±5.86）歲；病程 3個月～2年，平均病程（10.42±5.01）個月。兩組年齡、病程等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 單一組使用阿戈美拉汀治療方案。阿戈美拉?。ńK豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20143375）首次服用劑量為25 mg/次/d，一周后，劑量增加至 50 mg/次/d。

1.2.2 聯(lián)合組實施阿戈美拉汀+烏靈膠囊方案治療。烏靈膠囊（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19990048）服用方法為0.99 g/次，3 次/d。

兩組治療時間均為8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對治療前后的抑郁癥狀進行評分。無抑郁癥狀：總分小于8分；輕度抑郁：總分9～20分；中度抑郁：總分20～35分；重度抑郁：35分以上。

1.3.2 評價兩組睡眠質量。評價工具為匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）。分數(shù) 0～21 分，代表睡眠質量從低到高的水平。

1.3.3 對促卵泡激素（FSH）和性激素雌二醇（E2）水平進行檢測。檢測方法為化學發(fā)光免疫法。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁癥狀HAMD評分比較：兩組抑郁癥狀比較，治療前評分比較，無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)過4周的治療，聯(lián)合組和單一組的HAMD評分都比治療前有所下降，經(jīng)過8周治療，聯(lián)合組和單一組的HAMD評分也低于治療前（P<0.05）。且聯(lián)合組經(jīng)過4周和8周治療的HAMD評分都比單一組要低（P<0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁癥狀HAMD評分比較（±s，分）

表1 兩組抑郁癥狀HAMD評分比較（±s，分）

注：*代表與治療前相比，評分顯著降低且P<0.05，#代表與治療4周相比，評分顯著降低且P<0.05。治療4周后兩組PSQI評分均低于治療前，且治療8周后，兩組PSQI評分均高于治療4周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），聯(lián)合組治療4周和治療8周后的PSQI評分都低于單一組，組間差異顯著（P<0.05）。

組別 例數(shù) 治療前 治療4周 治療8周聯(lián)合組單一組40 40 t P 24.63±3.18 24.74±3.23 0.153 0.878 14.81±1.61*16.52±1.83*4.437 0.000 7.78±0.55#9.44±0.69#11.898 0.000

2.2 兩組治療前后PSQI評分比較：兩組睡眠質量比較，治療前兩組PSQI評分無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)過4周的治療后，兩組PSQI評分比治療前有很大的改善，且經(jīng)過8周治療，兩組PSQI評分都比治療4周有顯著改善（P<0.05），聯(lián)合組治療4周和治療8周后的PSQI評分都低于單一組，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后PSQI評分比較（±s，分）

注：*代表與治療前相比，評分顯著降低且P<0.05，#代表與治療4周相比，評分顯著降低且P<0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療4周 治療8周聯(lián)合組單一組40 40 t P 17.59±2.45 17.63±2.52 0.0720 0.943 13.08±2.01*14.50±1.80*3.329 0.001 9.50±1.46#11.33±1.65#5.253 0.000

2.3 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平比較：兩組內(nèi)分泌激素水平比較，治療前，E2和FSH水平比較，兩組無明顯差異（P>0.05）。治療后，聯(lián)合組和單一組的E2和FSH水平較治療前有顯著改善（P<0.05），且聯(lián)合組E2和FSH水平與單一組比較，有明顯的差異（P<0.05）。見表 3。

表3 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平比較（±s）（n=40）

表3 兩組治療前后內(nèi)分泌激素水平比較（±s）（n=40）

注：*代表組內(nèi)比較，治療后優(yōu)于治療前且P<0.05。#代表治療前組間比較無顯著差異且P>0.05。&代表治療后組間比較，聯(lián)合組更優(yōu)且P<0.05。

指標 聯(lián)合組 單一組治療前 治療后 治療前 治療后E2（ng/L）85.87±11.20163.50±12.40*85.79±11.03#144.56±13.25*&FSH（IU/L） 44.20±5.38 28.50±7.60* 43.78±6.98# 32.05±6.89*&

3 討論

近期的一項流行病學研究顯示，在我國，有接近5%的人群患有不同程度的抑郁和睡眠障礙[1]，女性為多發(fā)人群，這可能與其性格以及社會職責和家庭角色等有直接的關系[2]。抑郁癥的患者，普遍存在睡眠障礙，認知和記憶功能都會下降[3]。因此，臨床上對于抑郁癥的治療，不僅對抑郁癥狀對癥下藥，還對其睡眠障礙進行改善[4]。

臨床研究表明，抑郁障礙患者體內(nèi)5-HT受體功能出現(xiàn)障礙，對其進行調節(jié)可以顯著改善抑郁癥狀[5]。阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑和選擇性5-羥色胺2C（5-HT2C）受體抑制劑，是治療抑郁癥的有效藥物[6]，用于抑郁癥治療，起效快、不良反應比較少。烏靈膠囊是中成藥，主要成分是烏靈菌粉。烏靈菌粉具有養(yǎng)氣安神、清心補腦、益氣補腎的作用[7]，用于臨床治療，可以顯著改善失眠、焦慮、精神緊張的癥狀。兩種藥物共同作用，對女性抑郁伴有睡眠障礙療效顯著[8]。內(nèi)分泌失調是女性抑郁癥狀的內(nèi)在表現(xiàn)。E2和FSH是女性體內(nèi)主要的內(nèi)分泌激素因子，對神經(jīng)元具有調節(jié)作用，其水平出現(xiàn)異常，睡眠會受到影響[9]。烏靈膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀，可以通過調節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)達到調節(jié)內(nèi)分泌激素水平的目的，從而改善抑郁和睡眠障礙[10]。

本研究結果顯示，經(jīng)過4周的治療，聯(lián)合組和單一組的HAMD評分都比治療前有所下降，經(jīng)過8周治療，聯(lián)合組和單一組的HAMD評分也低于治療前（P<0.05）。且聯(lián)合組經(jīng)過4周和8周治療的HAMD評分都比單一組要低（P<0.05）。經(jīng)過4周的治療，兩組PSQI評分比治療前有很大的改善，且經(jīng)過8周治療，兩組PSQI評分都比治療4周有顯著改善（P<0.05），聯(lián)合組治療4周和治療8周后的PSQI評分都低于單一組，組間差異顯著（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組和單一組的E2和FSH水平較治療前有顯著改善（P<0.05），且聯(lián)合組E2和FSH水平與單一組比較，有明顯的差異（P<0.05），表明采用烏靈膠囊聯(lián)合阿戈美拉汀對女性抑郁伴睡眠障礙進行治療，可以顯著改善臨床癥狀，并對內(nèi)分泌激素的水平進行有效調節(jié)。