康婦消炎栓聯合奧硝唑分散片治療產后盆腔炎的臨床療效

張娜娜 周從運 詹鳳書（惠州市第二婦幼保健院 惠州 516001）

產后盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一類疾病，若不及時有效診斷和治療，可能會導致不孕和異位妊娠[1]。目前，西醫治療產后盆腔炎以抗菌藥物治療為主，但療效有限[2]，且存在細菌耐藥性等問題。中醫藥干預具有靶點多和整體作用的特點，不僅可以顯著緩解炎癥反應，而且有效減少細菌耐藥，具有一定優勢[3]。康婦消炎栓是中醫藥干預治療盆腔炎的常用手段，功效為清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢[4]。因其療效確切，方便使用，目前已被廣泛運用于盆腔炎的臨床治療當中。本研究旨在評價康婦消炎栓聯合奧硝唑分散片治療產后盆腔炎的臨床療效，為中西醫結合治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2018年4月—2019年2月本院收治的159例產后盆腔炎患者，采用隨機數表法分為觀察組和對照組。觀察組80 例，平均年齡（30.55±3.63）歲；平均病程（4.32±1.05）d。對照組 79 例，平均年齡（29.28±3.22）歲；平均病程（3.63±1.02）d。兩組一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準：納入標準：①產后符合盆腔炎診斷標準[1]；②病程1周之內且未治療者；③20～50歲；④自愿參加本研究且簽署知情同意。排除標準：①對研究藥物過敏；②病情嚴重或合并有其他嚴重疾病，不適合參加臨床研究。

1.3 治療方法：兩組均采用奧硝唑分散片（湖南九典，250 mg，14202046443）2片bid po治療7 d。觀察組在此基礎上予康婦消炎栓（葵花藥業，2.8 g，20171123）睡前1粒肛門給藥治療7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 療效評判：參考《中醫婦科學》：①治愈：主要癥狀基本消失，且細菌培養轉陰，血常規恢復正常，B超檢查包塊及炎性滲液基本消失；②好轉：主要癥狀明顯好轉，且細菌培養明顯降低，血常規有所恢復，B超檢查包塊縮小及炎性滲液減少；③無效：癥狀毫無改善，細菌培養、血常規、B超檢查等均無改善。

1.4.2 細菌清除率：治療前后采集陰道分泌物，培養后觀察各細菌轉陰率。

1.4.3 血液指標：收集治療前后靜脈血，采用酶聯免疫吸附法檢測血液指標。指標包括血清C反應蛋白（CRP）、干擾素γ（IFN-γ）、白介素 1β（IL-1β）、降鈣素原（PCT）。

1.4.4 盆腔積液和盆腔包塊：采用EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦）對治療前后的盆腔積液和盆腔包塊進行測定。

1.5 統計學方法：采用SPSS24.0進行數據分析。計量資料以（±s）表示，符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布采用非參數檢驗；計數資料以率表示，R×C表使用χ2檢驗，若結局指標為等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評判：治療后兩組有效率存在顯著差異（P<0.05），觀察組為92.50%，對照組為74.68%。見表1。

表1 兩組療效分析[n（%）]

2.2 細菌清除率：治療后兩組細菌清除率存在顯著差異（P<0.05），觀察組為84.62%，對照組為56.56%（P<0.05）。見表2。

表2 兩組細菌清除率比較[株（%）]

2.3 血液指標：兩組治療前 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 組間差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比治療后兩組各血液指標水平均顯著降低（P＜0.05），且觀察組各指標水平都顯著低于對照組（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組治療前后 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 水平（±s）

表3 兩組治療前后 CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT 水平（±s）

注：與對照組相比*P<0.05；與治療前相比#P<0.05。

指標 觀察組（n=80） 對照組（n=79）治療前 治療后 治療前 治療后CRP（mg/L）IFN-γ（μg/L）IL-1β（pg/mL）PCT（ng/L）15.34±2.12 127.36±19.35 28.85±4.38 34.63±5.12 6.47±1.08 45.25±15.08 15.57±3.35 14.72±2.16 15.49±3.22 127.66±18.87 28.89±4.16 35.08±5.62 8.73±1.53 64.57±16.36 20.46±3.33 23.34±2.27

表4 治療前后兩組盆腔積液和包塊（±s）

表4 治療前后兩組盆腔積液和包塊（±s）

注：與對照組相比*P<0.05；與治療前相比#P<0.05。

指標 觀察組（n=80） 對照組（n=79）治療前 治療后 治療前 治療后盆腔積液（mm2）盆腔包塊（mm2）538.50±98.30 3.70±1.10 66.70±11.60*#1.50±0.30*#541.60±101.30 3.80±0.30 152.00±19.30#2.50±0.40#

2.4 盆腔積液和盆腔包塊：兩組治療前盆腔積液和盆腔包塊狀態差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組盆腔積液顯著減少，盆腔包塊顯著變小（P<0.05），且觀察組盆腔積液和包塊降低更為顯著（P<0.05）。見表 4。

3 討論

細菌耐藥性是感染性疾病治療過程中需要重視的問題[5]，產后盆腔炎的治療過程中也需要面對[6]。中醫藥以其多靶點和整體作用的特點，被廣泛運用于盆腔炎的治療，具有一定的優勢。本試驗發現康婦消炎栓聯合奧硝唑分散片治療產后盆腔炎的臨床療效顯著好于單用奧硝唑分散片治療，可以顯著減輕炎癥反應，提高細菌清除率，改善盆腔積液和盆腔包塊情況。

在中醫理論中，盆腔炎多被認為是盆腔、胞宮等感受邪毒以及濕熱蘊結所致[7]。康婦消炎栓組方包括苦參、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁等。苦參清熱燥濕、殺蟲利尿；敗醬草清熱解毒、活血排膿；地丁清熱解毒、涼血消腫。諸藥合用共效，以起清熱利濕、涼血排膿之功，可以治療濕毒所致的盆腔炎。大量中藥藥理學研究結果表明，此類藥物可以顯著抑制大腸桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種病原微生物，可以與奧硝唑分散片發揮協同作用。本研究表明聯合用藥對陰道分泌物大腸桿菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌等有顯著抑制作用，可以顯著提升各類病原微生物的清除率，整體清除率達到84.62%，均顯著優于單獨使用奧硝唑分散片進行干預。

CRP、IFN-γ、IL-1 β、PCT 可以反映炎癥情況，被認為與疾病的嚴重程度呈正相關[8]，用來反映疾病的嚴重程度。本研究發現干預后，聯合使用康婦消炎栓炎癥指標得到了明顯改善，且其改善情況顯著好于對照組，與文獻報道一致[9]。產后盆腔炎及其后遺癥會嚴重影響女性健康，罹患盆腔炎時，被感染組織會因炎性反應導致B超檢查可示盆腔積液，也被用于反映疾病的嚴重程度。此項試驗結果表明，聯合使用康婦消炎栓治療時，盆腔積液在治療后會顯著減少，盆腔包塊也會有明顯縮小，且二者的改善效果顯著比對照組好。

綜上所述，聯合使用康婦消炎栓不僅可以減輕炎癥反應，還能夠顯著改善盆腔積液和盆腔包塊情況，從而提高整體臨床療效，值得臨床推廣。