探討冠心病不穩(wěn)定型心絞痛采用阿托伐他汀聯(lián)合通心絡膠囊治療的臨床效果

嚴廣德 張志丹（懷集縣人民醫(yī)院 懷集 526400）

隨著基礎性疾病的發(fā)生率不斷提高，心腦血管疾病的誘發(fā)率相對增加。冠心病也就是臨床所稱的一種冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多是因冠狀動脈狹窄或者阻塞造成的心肌缺血、缺氧或者壞死[1]。這種疾病發(fā)生后，會出現(xiàn)心律不齊、心絞痛等多種臨床癥狀。可以說，不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病典型癥狀，會對生活質(zhì)量造成較大的影響，嚴重時，還會危及生命安全。因此，在臨床工作中，必須對冠心病不穩(wěn)定心絞痛采取積極的干預措施。在常規(guī)干預中，以利尿劑、心血管擴張等藥物的使用相對常見，能夠在一定程度上，改善臨床癥狀，效果相對較好[2]。但是，在對心絞痛的改善上，效果并不理想。在近幾年的臨床工作中，對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛運用阿托伐他汀和通心絡膠囊干預，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月—2018年1月收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者78例作為研究對象，按照隨機分組的原則，平均分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男性23例，女性 16 例；年齡 34～77 歲，平均年齡（56.23±2.43）歲；病程 2～23年，平均病程（8.43±2.21）年。觀察組男性24例，女性15例；年齡 32～78歲，平均年齡（56.21±2.45）歲；病程 2～24年，平均病程（8.73±2.43）年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計檢驗發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

納入標準：①符合臨床冠心病的診斷標準，且具備不穩(wěn)定型心絞痛指征[3]；②無其他嚴重的器質(zhì)性疾病；③對本次研究知情，簽署同意書。

1.2 治療方法：兩組在入院后，需要接受基本治療，可以采用阿司匹林干預抗血小板聚集；可以利用肝素抗凝。對照組在此基礎上，運用阿托伐他汀鈣片干預。選取瑞輝制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，每日用藥1次，1片/次。于早餐后30 min口服。觀察組在對照組的基礎上，加用通心絡膠囊干預，以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，3次/d，4粒/次，在餐后30 min服用。兩組均持續(xù)用藥3個月。

1.3 評價指標：顯效：在治療后，心絞痛癥狀相對改善，與此同時，發(fā)作時間以及頻率明顯降低，經(jīng)心電圖檢查情況基本穩(wěn)定；有效：治療后，心絞痛癥狀、發(fā)病頻率、發(fā)病時間等都會得到改善，經(jīng)心電圖檢查情況基本穩(wěn)定；無效：不符合上述兩項標準。

統(tǒng)計心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用t檢驗計量資料，使用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計由SPSS20.0軟件完成。

2 結果

從兩組治療總有效率上看，觀察組相對高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可以將兩組心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間進行統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組干預前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率與心絞痛持續(xù)時間比較（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作頻率與心絞痛持續(xù)時間比較（±s）

組別 時間段 心絞痛發(fā)作頻 心絞痛持續(xù)時率（次/d） 間（min/次）觀察組（n=39） 干預前5.34±2.1114.82±5.23干預后1.54±0.452.34±1.43對照組（n=39） 干預前5.62±2.3214.95±5.72干預后2.78±1.346.43±2.45

3 討論

冠心病作為臨床常見的一種心血管疾病，是在多種因素的共同作用下所致。這種疾病的存在會對心功能造成較大的影響，嚴重時，還會導致其他不良心臟事件的發(fā)生，危及生命安全。不穩(wěn)定型心絞痛作為冠心病的常見癥狀之一，相對于穩(wěn)定型心絞痛的持續(xù)時間更長，發(fā)作頻率較高。臨床對于這種疾病的治療有手術干預和藥物干預兩種方案，在臨床上常常采用藥物干預的方式進行治療。針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，可以采用鈣還原酶選擇性、競爭性抑制劑，即阿托伐他汀。其在機體中發(fā)揮的作用為降低炎性因子水平、較強的調(diào)脂以及抑制內(nèi)源性膽固醇合成[4]；通心絡膠囊作為一種中成藥，包含諸多通絡止痛、益氣活血的藥物[5]。在本次研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這主要是因為，單純運用阿托伐他汀雖然能夠改善臨床癥狀，但是，不能對心絞痛狀況進行調(diào)節(jié)。而聯(lián)合用藥方案，既能夠改善血脂狀況，降低炎性因子，也能夠通過對脈絡的疏通改善冠脈痙攣的現(xiàn)象，使得心絞痛的發(fā)作率降低[6]。

綜上所述，對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛運用阿托伐他汀聯(lián)合通心絡膠囊進行干預治療，效果明顯，能夠有效緩解發(fā)病頻率以及發(fā)病時間，能夠改善生活質(zhì)量。