健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良的臨床效果

劉 嵐 譚梅軍（廣東省婦幼保健院 廣州 510120）

消化道癥狀當(dāng)中最常見(jiàn)的一種就是功能性消化不良，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、腹部不適等，但并未發(fā)生局部器質(zhì)性病變以及全身性病變，沒(méi)有出現(xiàn)代謝障礙以及結(jié)構(gòu)異常[1]。其主要特點(diǎn)為遷延性、易反復(fù)，發(fā)病因素主要與胃肌電活動(dòng)異常、胃擴(kuò)敏感性增強(qiáng)、胃容受功能受損以及多種社會(huì)心理因素有關(guān)[2]。本文旨在進(jìn)一步分析小兒功能性消化不良采取健胃消食口服液治療的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取84例功能性消化不良患兒開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年9月—2018年5月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（參照組、觀察組）。觀察組42例，年齡5個(gè)月～7周歲，平均年齡（3.67±1.37）周歲；男性 20例（47.62%），女性 22例（52.38%）。參照組42例，年齡5個(gè)月～6周歲，平均年齡（3.64±1.34）周歲；男性 19例（45.24%），女性23例（54.76%）。

納入依據(jù)：①存在食欲減退、惡心嘔吐、食量減少；②存在大便稀薄、內(nèi)有黏液；③臨床資料完整。排除依據(jù)：①大便常規(guī)存在紅細(xì)胞以及膿細(xì)胞；②存在其他合并疾??；③臨床資料不全。組間基線資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P>0.05）。

1.2 治療方法：參照組給予臨床常規(guī)治療措施，將0.3 mg/kg多潘立酮混懸劑（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020094）給予餐前服用，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予健胃消食口服液聯(lián)合治療，1周歲以下給予2次/d，5 mL/次，1周歲以上5周歲以下給予2次/d，10 mL/次，5周歲以上給予3次/d，10 mL/次，均在兩餐之間服用[3]。兩組患兒均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療效果以及癥狀改善情況。臨床癥狀改善情況包括惡心嘔吐消失時(shí)間、大便正常時(shí)間、食欲減退改善時(shí)間、噯氣腹脹緩解時(shí)間、食量正常時(shí)間等；治療效果包括顯著療效、基本好轉(zhuǎn)、完全無(wú)效等，兩組治療后臨床癥狀全部消失，食量以及食欲均恢復(fù)正常為顯著療效；治療后兩組臨床癥狀有所改善，食量恢復(fù)正常水平的四分之三，食欲明顯好轉(zhuǎn)為基本好轉(zhuǎn)；治療后兩組臨床各項(xiàng)癥狀未發(fā)生變化甚至加重為完全無(wú)效。總有效率等于顯著療效加基本好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率97.62%（41/42）高于參照組的76.19%（32/42）例，具有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果（n，%）

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較：觀察組臨床各項(xiàng)癥狀改善情況相比參照組具有顯著差異，觀察組各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善均優(yōu)于參照組，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀改善情況（±s，d）

食量正常時(shí)間觀察組參照組組別 例數(shù) 食欲減退改善時(shí)間惡心嘔吐消失時(shí)間噯氣腹脹緩解時(shí)間大便正常時(shí)間42 42 t P 1.89±0.87 5.12±1.61 11.4385 0.0000 2.26±0.54 3.83±1.32 7.1342 0.0000 1.57±0.62 4.92±1.71 11.9358 0.0000 2.23±0.47 4.94±1.21 13.5298 0.0000 4.58±2.43 12.58±4.53 10.0855 0.0000

3 討論

臨床內(nèi)科疾病當(dāng)中，功能性消化不良比較常見(jiàn)，尤其在年齡較小的患兒當(dāng)中，臨床發(fā)病率相對(duì)較高，早期癥狀表現(xiàn)為疼痛、飽脹、餐后腹部脹氣、上腹不適，隨著病情不斷發(fā)展，極易導(dǎo)致發(fā)生休克，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)死亡。以往臨床常規(guī)治療僅僅只能短暫緩解癥狀，一旦停藥，極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作情況，對(duì)恢復(fù)具有一定的影響[4]。食物在人體當(dāng)中的消化吸收主要是依賴脾胃，脾胃位于中焦，是人體當(dāng)中氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，而胃的通降則是降濁，是受納的前提?；純荷硖攸c(diǎn)主要是肝常有余、脾常不足，加之陽(yáng)常有余、心常有余，極易出現(xiàn)飲食無(wú)法自節(jié)、寒熱無(wú)法自調(diào)，并且過(guò)食或者偏食，極易傷及脾胃，功能性消化不良均建立在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上。

研究表明，功能性消化不良的主要發(fā)病機(jī)制，與自身胃感覺(jué)異常、胃動(dòng)力障礙、胃腸激素分泌紊亂等因素具有重要關(guān)聯(lián)。功能性消化不良脾胃虛弱型的患兒，血漿胃動(dòng)素以及胃泌素水平均相對(duì)較差，脾虛的情況下，胃排空延緩以及運(yùn)動(dòng)功能低下[5]。多潘立酮是目前臨床常用的促進(jìn)胃動(dòng)力藥劑，屬于一種外周多巴胺的受體拮抗劑，具有顯著的外周阻滯功效，可不通過(guò)血腦屏障，特異性作用于上消化系統(tǒng)，能夠有效促進(jìn)幽門(mén)舒張期的直徑增大，不斷加強(qiáng)胃蠕動(dòng)，降低胃酸對(duì)黏膜的損傷，有效促進(jìn)胃排空，全面恢復(fù)十二指腸以及胃竇的協(xié)調(diào)性，全面解除上消化系統(tǒng)動(dòng)力障礙。但單一用藥治療，患兒會(huì)對(duì)該種藥物產(chǎn)生一定的耐受性，對(duì)臨床恢復(fù)具有一定的影響[6]。健胃消食口服液適用于各類(lèi)人群，尤其針對(duì)嬰幼兒以及兒童，不僅口味酸甜，氣味也相對(duì)較香。其主要藥劑成分由山楂、陳皮、炒麥芽、太子參、山藥等組成，山楂以及太子參味道比較甘甜，加之制藥的工藝，不僅口感較好，也相對(duì)比較喜歡，太子參具有生津止渴、補(bǔ)脾益氣之效，山楂可散淤行滯、消食化積，陳皮則具有燥濕化痰、理氣健脾的作用。多項(xiàng)研究表明，太子參可有效促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，全面改善小腸功能。在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用健胃消食口服液，可有效改善臨床癥狀，不僅能夠補(bǔ)脾益氣、健脾開(kāi)胃，對(duì)改善各項(xiàng)癥狀也具有重要作用[7]。

綜上所述，治療功能性消化不良患兒，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合健胃消食口服液，臨床治療效果顯著，該種藥物作為一種純中藥制劑，對(duì)改善臨床各項(xiàng)癥狀具有重要作用。