DPP-4抑制劑對75歲及以上2型糖尿病患者的療效研究

何小洪（佛山市第五人民醫院 佛山 528000）

糖尿病[1]屬于慢性疾病，可分為1型糖尿病以及2型糖尿病，對于2型糖尿病，多使用藥物治療，以控制血糖，延緩疾病的進程，臨床上可供選擇的降糖藥物較多，如雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、DDP-4抑制劑等，不同的藥物發揮的療效存在差異，75歲以上的2型糖尿病患者，在治療過程中，機體各個器官功能逐漸衰竭，加之部分患者合并多種慢性疾病，大大增加了治療困難，為患者選擇一種適宜的藥物十分必要[2-3]。本次研究中，探究DDP-4抑制劑對老年2型糖尿病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月—2019年9月我院收治的75歲及以上2型糖尿病患者50例作為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組和研究組，各25例。對照組男性13例，占52%，女性 12例，占 48%；年齡 75～89歲，平均年齡（80.73±3.81）歲；病程10～34年，平均病程（20.64±5.91）年。研究組男性 12例，占48%，女性13例，占52%；年齡74～89歲，平均年齡（80.25±3.21）歲；病程 10～35年，平均病程（20.74±3.16）年。本次研究在入組之前，已經取得醫學倫理委員會批準，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①年齡≥75歲，符合2型糖尿病診斷標準；②對性別無要求；③ECOG評分≥1分；④既往無精神疾病史、無意識障礙；⑤溝通理解能力尚可；⑥研究人員與患者及其家屬講解本次研究，表示愿意遵從研究，自愿參與。

排除標準：①參與本次研究的預期受益較小；②同時伴有惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、嚴重心臟疾病等；③生活無法自理，生存質量差；④同時伴有乙肝、艾滋病、梅毒等傳染性疾病。

1.2 治療方法：對照組接受常規治療，服用阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205），起始劑量為50 mg/次，3次/d。以后逐漸增加至0.1 g/次，3次/d。研究組接受DDP-4抑制劑治療，服用西格列汀（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，國藥準字J20140095），1 次/d，100 mg/次，給予溫水送服，兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標：根據研究要求，將治療前后FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HBA1c（糖化血紅蛋白）以及空腹胰島素、空腹C肽、餐后2 h胰島素、餐后2 h C肽統計記錄。同時記錄兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法：FPG、2 hPG、HBA1c以及空腹胰島素、空腹C肽、餐后2 h胰島素、餐后2 h C肽使用（±s）表示，該類數據為計量資料，使用t檢驗；不良反應發生率則使用（%）表示，該類數據資料為計數資料，使用卡方檢驗。采用SPSS20.00計算，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察并對比兩組數據：治療前，兩組FPG、2 hPG、HBA1c對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FPG、2 hPG、HBA1c均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平對比（±s）

表1 兩組治療前后血糖水平對比（±s）

組別 例數 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HBA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組25研究組25 t P 8.54±0.43 8.52±0.41 0.1683＞0.05 7.05±0.65 5.32±0.84 8.1440＜0.05 14.24±1.85 14.29±1.34 0.1094＞0.05 10.48±1.36 8.45±0.54 6.9364＜0.05 8.83±1.47 8.82±1.53 0.0235>0.05 7.73±0.73 6.37±0.65 12.0722＜0.05

2.2 兩組胰島功能對比：研究組空腹胰島素、空腹C肽高于對照組，餐后2 h胰島素、餐后2 h C肽高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組胰島功能對比（±s）

表2 兩組胰島功能對比（±s）

組別 例數 空腹胰島 餐后2 h胰 空腹C肽 餐后2 h C素（mU/L） 島素（mU/L） （ng/mL） 肽（ng/mL）對照組2514.01±1.43100.56±3.741.77±0.859.75±1.44研究組2518.74±0.31132.75±2.352.56±0.8611.89±1.74 t 2.494511.53492.19152.0809 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應發生率：研究組與對照組均有不良反應發生，研究組不良反應發生率為4%（1/25）；對照組不良反應發生率為12%（3/25）；研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化，75歲及以上的2型糖尿病患者人數不斷增多，糖尿病患病率逐年遞增，臨床上對于糖尿病的治療，主要是采用藥物控制血糖，進而改善胰島功能，達到控制疾病的目的；柴麗青等[4]研究指出，阿卡波糖可抑制腸道內α葡萄糖苷酶，減少食物多糖分解，減緩糖吸收，降低2 hPG，但因小腸分解障礙，糖類在腸道內停留時間較長，可發生酵解并產氣，易引起腹痛、腹脹；DDP-4抑制劑[5]是一種新型的口服降糖藥物，代表藥物西格列汀，能夠有效抑制GLP-1在體內的分解，改善胰島β細胞對葡萄糖的反應性并促進胰島素的生物合成與釋放，進而改善胰島功能，同時，DDP-4抑制劑還能有效抑制食欲，對肥胖型患者，能夠調節體重，與其他類型的降糖藥物不同，該藥物不會導致低血糖的產生，且在服用后，無明顯不良反應，服用劑量較少，藥物療效更好，對胰島β細胞功能改善效果顯著[5-6]。本次研究中，對照組采取常規治療，研究組接受DPP-4抑制劑治療，兩組治療前的血糖水平對比，無顯著差異；在接受不同的治療后，研究組FPG、2 hPG、HBA1c均低于對照組，表明血糖水平得到有效控制；觀察兩組胰島功能，研究組空腹胰島素、空腹C肽高于對照組，餐后2 h胰島素、餐后2 h C肽高于對照組，且研究組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示，DPP-4抑制劑對老年患者的胰島功能以及血糖水平的改善發揮了積極作用，一定程度上促進了疾病的好轉[7-8]。

綜上所述，75歲及以上2型糖尿病患者接受DPP-4抑制劑治療，對血糖水平以及胰島功能具有一定的改善作用，能夠有效控制疾病，值得在臨床上推廣。