咪達唑侖與右美托咪定對ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣的臨床應用分析

雷小玲（郴州市第四人民醫院 郴州 423000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期常常會合并呼吸衰竭，在臨床上較為常見，需要進行機械通氣，但機械通氣需要接受鎮靜治療，一般采用咪達唑侖，屬于苯二氮卓類藥物，但是該藥物對呼吸的抑制作用較大，還可能會延遲蘇醒的時間，帶來許多不良反應或并發癥[1-2]。本次研究選擇來我院治療慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對象，旨在研究咪達唑侖與右美托咪定對ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣的臨床應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年5月—2019年6月我院接受的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例。隨機分為兩組，每組28例。研究組男性18例，女性10例；年齡47～76歲，平均年齡（61.25±7.62）歲。對比組年齡 46～75歲，平均年齡（61.38±7.45）歲。兩組年齡和性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；自愿參與研究并與家屬簽署研究知情同意文件。

排除標準：對研究所用藥物存在過敏反應；存在凝血障礙；合并其他嚴重器官疾病；不愿意參與本次研究；精神異常無法進行正常交流。

1.2 治療方法：兩組在入院之后均接受常規治療，包括抗感染、營養支持等。對比組接受咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20031037），先給予0.05 mg/kg負荷劑量，后將劑量維持在0.06～0.2 mg/（kg·h）。研究組接受右美托咪定注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20110097），先給予1.0 μg/kg負荷劑量，后將劑量維持在0.2～0.8 μg/（kg·h）。

1.3 觀察指標：①觀察兩組鎮靜效果，包括鎮靜起效時間、停藥后喚醒時間以及鎮痛藥物使用率。②觀察兩組入住ICU時間、機械通氣時間、成功脫機拔管率、首次脫機抑制率。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0對資料和數據進行處理，鎮靜起效時間、停藥后喚醒時間、入住ICU的時間、機械通氣時間等計量資料均用（±s）表示，實施t檢驗；鎮痛藥物的使用率、成功脫機拔管率、首次脫機抑制率等計數資料用[n（%）]表示，實施卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組鎮靜起效時間：研究組鎮靜起效時間、停藥后喚醒時間以及鎮痛藥物使用率低于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組鎮靜效果（±s）

表1 比對兩組鎮靜效果（±s）

組別 例數 鎮靜起效時 停藥后喚醒 鎮痛藥物使間（s） 時間（min） 用率[n（%）]研究組2848.62±8.3717.62±3.299（32.14）對比組2892.75±17.2839.51±7.4317（60.71）t/χ212.16214.2554.593 P 0.0000.0000.032

2.2 比對兩組入住ICU時間、機械通氣時間和成功脫機拔管率：研究組入住ICU時間、機械通氣時間（4.82±1.56）d和首次脫機抑制率低于對比組，成功脫機拔管率高于對比組（P＜0.05）。見表2。

表2 比對兩組終點事件（±s）

表2 比對兩組終點事件（±s）

組別 例數 入住ICU機械通氣 成功脫機拔 首次脫機呼吸時間（d） 時間（d） 管率[n（%）]抑制率[n（%）]研究組286.41±2.154.82±1.5625（89.29）4（14.29）對比組289.72±3.537.92±3.6418（64.29）11（39.29）t/χ24.2384.1424.9094.462 P 0.0000.0000.0270.035

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重是再次住院以及死亡最主要的原因，主要的救治方式之一就是機械通氣[3]。機械通氣能夠有效、迅速幫助止痛，并救治高碳酸血癥和低氧血癥，雖然有一定的治療效果，但是部分患者在進行機械通氣之后會出現擔心、焦慮、煩躁情緒，嚴重影響治療效果，并為身心帶來傷害，因此需要進行鎮痛和鎮靜治療，以協助機械通氣，提高治療效果[4]。

咪達唑侖在臨床上屬于較為常見的鎮靜藥物，屬于第二代苯二氮卓類藥物，雖然具有較好的應用效果，但是有許多研究顯示停藥后喚醒的時間較長，發生不良反應的概率較高。右美托咪定能夠對腦干藍斑核區域起作用，在此區域中樞神經系統α2受體作用最為集中，還能對中間神經元突觸及脊髓后角突觸前后膜α2受體產生作用，從而產生較好的鎮痛作用[5]。本研究結果顯示，研究組鎮靜起效時間、停藥后喚醒時間以及鎮痛藥物使用率低于對比組（P＜0.05），研究組入住ICU時間、機械通氣時間和首次脫機抑制率低于對比組，成功脫機拔管率高于對比組（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定對ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期機械通氣效果較好，能起到較好的鎮靜作用，降低入住ICU時間和機械通氣時間，提高成功脫機拔管率，值得推廣。