鹽酸氨溴索對小兒肺炎治療效果的影響因素分析

李玉蘭（連州市連州鎮中心衛生院兒科 連州 513400）

小兒肺炎屬于兒科常見病，因病原體感染或其他因素導致肺部出現炎癥，出現發熱、咳嗽等臨床癥狀，嚴重者將導致消化系統、神經或循環系統受累，可能引發死亡[1]。該病四季可見，多發季節為春冬，春冬季節天氣較為寒冷，幼兒生理結構特殊，氣管發育尚不成熟，纖毛清除能力較差，導致較易發生肺部感染[2]。臨床治療常采取鹽酸氨溴索，該藥對小兒肺炎有較好效果，但受到環境、患兒體質、護理、治療方式等影響[3]。為進一步分析影響鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的因素，為臨床治療提供參考，本文開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2016年5月—2018年11月收治的320例小兒肺炎患者，采取隨機法分別歸入研究組、對照組，各160例。病情均與《兒科學》[4]中小兒肺炎標準切合，存在咳嗽、發熱、氣促、肺啰音等癥狀，接受X線檢查可見肺部存在點片狀浸潤性炎性陰影，影像學確診為肺炎。排除重癥肺炎、近期應用免疫抑制劑、抗生素，若合并先心病等嚴重疾病或存在免疫疾病同樣排除，研究經患兒監護人認可、倫理委員會審核批準。研究組男性87例，女性73例；年齡0.5～2.5歲，平均年齡（1.02±0.11）歲；病程 3～9 d，平均病程（5.62±0.47）d。對照組男性84例，女性 76 例；年齡 0.5～3 歲，平均年齡（1.13±0.15）歲；病程3～7 d，平均病程（5.24±0.31）d。組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采取常規療法，進行霧化、吸痰、抗感染、平衡酸堿、電解質治療，若憋喘情況較重，增加平喘、吸氧、解痙治療，若咳嗽較為劇烈，則增加止咳對癥支持，若體溫過高則行退熱支持。研究組除以上對癥支持外，采用鹽酸氨溴索注射液進行治療，用量為15 mg，同時取葡萄糖（10%）40 mL與藥物進行混合后，靜脈滴注，每日給藥1～2次，持續治療1周作為1個療程。

1.3 觀察指標：統計兩組療效及臨床癥狀改善效果。若治療1周后，體溫正常，咳痰消失或痰量顯著減少，咳嗽、氣促癥狀基本消失，查血常規、胸片正常，無肺啰音為療效較優；若治療1周后，體溫正常，咳嗽、氣促癥狀改善，查血常規接近正常，胸片提示炎癥改善，肺啰音減弱為療效一般；治療1周后各項體征、檢查結果均無改善為療效較差[5]。總有效率=（療效較優+療效一般）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：以SPPSS18.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：研究組療效明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組療效比較[n=160，n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比：研究組退熱、氣促消失、咳嗽消失、肺啰音消失時間均較對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（n=160，±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（n=160，±s，d）

組別 退熱 氣促消失 咳嗽消失 肺啰音消失研究組對照組t P 2.01±0.68 3.31±1.67 3.22＜0.05 3.57±1.09 4.98±1.15 3.25＜0.05 6.23±1.42 7.45±1.69 3.71＜0.05 4.52±1.06 5.34±1.55 3.65＜0.05

3 討論

3.1 影響因素分析：①環境因素：環境溫度與病情存在聯系，若所處溫度較高，則導致出汗較多，致使呼吸道干燥，導致痰液難以咳出，可能造成呼吸道阻塞；若溫度較低，則可能影響免疫力，難以維持正常體溫，故應當將溫度控制在20℃左右。同時，應當注意環境通風，避免空氣污濁、干燥導致呼吸道干燥，影響痰液排出。②體質影響：體質、免疫力、營養狀態、健康狀態等與肺炎治療有較緊密聯系，體質較優，則康復相對較快，若存在貧血、腹瀉等疾病，導致抵抗力降低，感染肺炎的概率較高，且治療難度較大。部分患兒體內缺乏銅、鈣、鋅等元素，影響免疫力，導致較易出現感染，且不利于治療，可能出現病情反復。③護理不當：護理同樣對肺炎治療有著重要作用，肺炎患兒常需接受吸氧治療，若吸氧護理不到位，或不重視吸氧將導致病情加重。通常而言，輕度缺氧可采用30%～40%氧濃度治療，若程度較為嚴重可適當提高氧濃度，并延長吸氧時間，但吸氧時應當注意預防氧中毒。同時，應當加強對呼吸道護理，若未能及時清理呼吸道分泌物，翻身、拍背等不及時，無法保障痰液及時排出，導致氣道阻力增加，影響換氣，導致較易發生低氧血癥，影響康復。同時，在恢復過程中，若飲水不足將導致水分蒸發過快，且呼吸道分泌物過多，不利于排痰，護理過程中若未能做好飲水護理，將導致病情進展。④治療方式不當：輸液量與其病情恢復有較緊密的聯系，若輸液量不足，對存在嘔吐、腹瀉等情況患兒而言，脫水難以得到糾正，藥物治療起效較慢。輸液量過多，輸液過快，將加重體內的循環負荷，出現肺水腫的概率增加，甚至可能引發心力衰竭，不利于治療。

3.2 鹽酸氨溴索對小兒肺炎的治療效果：本項研究中，采用鹽酸氨溴索進行治療的研究組療效明顯較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），鹽酸氨溴索具有調節呼吸道黏液的作用，具備顯著的祛痰效果，用藥后，有利于增加肺泡表面活性物質含量，促進分泌與合成[6]。故在采用鹽酸氨溴索后，研究組的療效能夠得到顯著提升。

導致小兒肺炎的原因較多，包括病原體感染、過敏反應等，臨床表現通常為發熱、咳嗽、呼吸困難、氣急、肺啰音等，部分患兒同時存在營養不良、體質較差等情況，病情相對體健患兒更為嚴重，且病程相對較長。在治療過程中，雖采取對癥支持能夠有效緩解臨床癥狀，但對肺部病情的改善效果較弱，不利于臨床癥狀的緩解、消退。采用鹽酸氨溴索治療，能夠有效刺激支氣管，使黏液腺能夠分泌流動性更強的黏液，有助于痰液的稀釋，使其黏稠度降低，且能夠刺激肺部生成肺表面活性物質，進一步改善氣道阻力，降低黏液附著，有利于黏液纖毛運動，通過纖毛的轉動，能夠有效改善痰液堵塞，進而起到較好的抗氧化功效，有利于改善臨床癥狀[7-8]。

本項研究中，研究組退熱、氣促消失、咳嗽消失、肺啰音消失時間均較對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05），研究結果表明，采用鹽酸氨溴索能夠有效促進臨床癥狀的改善，同時，鹽酸氨溴索對于肺泡Ⅱ型細胞具有較好的刺激作用，可有效提升肺泡表面活性物質分泌量，幫助黏液運轉，對排痰有較好的促進效果。為保障康復，除采取藥物治療外，還應加強對影響鹽酸氨溴索治療效果的因素進行干預，包括護理、環境干預、治療方法干預等，控制可能影響療效的各項因素，方可保障用藥治療效果，促進康復。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索對于小兒肺炎有較優治療效果，但治療過程中，應當加強對外界干擾因素的規范，進一步提升治療效果，確保更快康復。