外源性促性腺激素治療低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育的療效觀察

余水蘭 曾春花 周琴 魏曉瑞（廈門市安寶醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科廈門361000）

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床表征包含雌激素水平明顯下降、長時間閉經(jīng)、卵泡發(fā)育進程受阻、低促性腺激素的分泌能力明顯衰減、生殖器萎縮等，對身心健康及受孕能力均有嚴重的不良影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2018年3月—2019年5月于我院收治的低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育患者98例，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為參照組與觀察組，各49例。參照組平均年齡（28.39±3.29）歲；平均患病時長（10.23±1.02）個月。觀察組平均年齡（29.28±3.42）歲；平均患病時長（10.43±1.21）個月。經(jīng)內(nèi)分泌水平檢查后發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)的卵泡刺激素水平不足5 mIU/mL，黃體生成素水平不足5 mIU/mL，確診為低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育。

1.2 治療方法：參照組選用基礎(chǔ)性的不孕不育治療法，待月經(jīng)結(jié)束后5 d，將慶大霉素、糜蛋白酶針劑、地塞米松等藥劑與20 mL生理鹽水混合制成混合液，慶大霉素的給藥劑量為8萬U，糜蛋白酶針劑的給藥劑量為4000 Ua，地塞米松的給藥劑量為10 mg，隨后向?qū)m腔內(nèi)注射混合液。治療頻率為每3天1次，持續(xù)治療3次。觀察組運用外源性促性腺激素療法。從子宮周期性出血的第五天開始，給予戊酸雌二醇片，給藥劑量為1 mg，1次/d，服用時間為餐后，并依據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，用藥時間為21 d。持續(xù)服用戊酸雌二醇片16 d后，應(yīng)加用醋酸甲羥孕酮片，給藥方式為口服，每次服用劑量為8 mg，1次/d，持續(xù)服用5 d，至此第一個療程結(jié)束。持續(xù)治療3個療程。從第四個月經(jīng)周期的第3天開始，給予尿促性腺激素，給藥方式為肌肉注射，注射劑量為75 U，1次/d，同時需對卵泡的變化情況實施嚴密的關(guān)注，并以此為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。當(dāng)卵泡的直徑處于18～20 mm區(qū)間時，給予絨毛膜促性腺激素肌肉注射處理，注射劑量為5000 U。

1.3 觀察指標：記錄、對比兩組的臨床診治結(jié)局。①記錄、對比治療期間兩組激素水平。激素指標：雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素[2]。②記錄、對比治療期間兩組的臨床治愈率。顯效：卵巢體積、子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積等子宮指標水平基本上恢復(fù)標準范圍，雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素指標水平基本上恢復(fù)標準范圍；有效：子宮指標水平及激素指標水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢；無效：子宮指標水平及激素指標水平并無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析處理，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組激素水平對照：接受診治前，參照組雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的對應(yīng)數(shù)值為（17.83±4.28） pg/mL、（0.56±0.18） ng/mL、（2.09±0.92） mU/mL、（4.48±1.26）mg/mL、（3.65±1.38）mU/mL，觀察組雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的對應(yīng)數(shù)值為（17.79±4.37） pg/mL、（0.55±0.16） ng/mL、（2.07±0.88） mU/mL、（4.51±1.32）mg/mL、（3.66±1.61）mU/mL；接受診治后，參照組雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的對應(yīng)數(shù)值為（188.37±27.36）pg/mL、（17.27±3.28）ng/mL、（23.23±4.18）mU/mL、（8.3±2.37）mg/mL、（10.23±3.91）mU/mL，觀察組雌二醇、孕酮、黃體生成素、催乳素、卵泡刺激素等激素水平的對應(yīng)數(shù)值為（212.32±43.28）pg/mL、（23.43±5.37）ng/mL、（30.28±5.49）mU/mL、（12.54±4.08）mg/mL、（16.87±4.38）mU/mL。可見，接受診治后，兩組的激素水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，觀察組的改善幅度更大（P＜0.05）。

2.2 兩組的臨床治愈率對照：較參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯更高（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床診治結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育誘發(fā)因素主要為低促性腺激素的分泌受阻，治療關(guān)鍵在于改善低促性腺激素的分泌能力。外源性促性腺激素能夠在一定程度上代替垂體合成、釋放促性腺激素，對卵泡的發(fā)育具有促進作用，進而改善妊娠結(jié)局[3-4]。對于絕經(jīng)期女性來說，外源性促性腺激素還能為其供給豐富的糖蛋白促性腺激素，由于糖蛋白促性腺激素中含有黃體生成色素及卵泡刺激介質(zhì)，能與絨毛膜促性腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用，進而改善原發(fā)性閉經(jīng)癥狀或繼發(fā)性閉經(jīng)癥狀。對本次研究數(shù)據(jù)展開分析可知，接受診治后，兩組的激素水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，且觀察組的改善幅度更大；較參照組，運用外源性促性腺激素療法的觀察組的臨床治愈率顯著提升。這一結(jié)果再次證明，在低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療過程中加入外源性促性腺激素療法，對子宮指標水平及激素指標水平的改善具有重大意義，同時有助于妊娠[5]。

綜上所述，在低促性腺激素性閉經(jīng)致不孕不育臨床治療過程中加入外源性促性腺激素療法，診治結(jié)局甚佳，對臨床表征及妊娠結(jié)局的改善具有積極意義。