舒血寧注射液治療腦梗塞臨床效果分析

李 明 黎凱雯 崔立興 何江泉 肖遠流 （.廉江市人民醫院臨床藥學科 廉江54400；.廉江市人民醫院神經內科 廉江 54400；.廉江市人民醫院康復醫學科 廉江 54400）

腦梗塞是一種臨床常見病，主要是由于大腦內部血液供應出現障礙，腦組織在缺氧、缺血狀態下，出現缺血性壞死或軟化，目前臨床常見的腦梗塞類型有腦栓塞、腔隙性梗死以及腦血栓等[1]。近年來，在我國人們生活方式、飲食結構不斷變化，腦梗塞的發生率明顯升高，且發病人群有年輕化趨勢，給社會以及家庭帶來沉重負擔。任曉珊等[2]學者認為，舒血寧可促進急性腦梗塞患者受損神經功能及早恢復，緩解臨床癥狀，預后普遍良好。基于以上背景，本文納入本院2018年1月—2019年8月收治的50例腦梗塞病例予以研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月—2019年8月為研究時段，醫院倫理委員會批準本研究，研究對象是本院收治的50例腦梗塞患者，隨機平均分為兩組。實驗組（25例）：女性10例，男性15例；年齡 42～78 歲，平均年齡（60.65±5.49）歲；發病時間 8～28 h，平均發病時間（18.52±3.64）h。對照組（25例）：女性 11例，男性 14例；年齡 43～77 歲，平均年齡（60.61±5.52）歲；發病時間 9～27 h，平均發病時間（18.55±3.61）h。兩組一般資料相比P>0.05。

納入標準：①均滿足《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》[3]中對“腦梗塞”診斷標準，均經MRI以及（或）CT 確診。②均為首次發病；③知情同意。

排除標準：①存在出血傾向；②處于哺乳、妊娠期；③合并代謝性、免疫性疾病以及重大感染疾病；④存在酒精、藥物濫用史；⑤合并惡性腫瘤；⑥開展研究前接受過抗凝等對癥治療；⑦對本文涉及藥物過敏；⑧出血性腦梗塞；⑨合并心力衰竭、呼吸衰竭。

1.2 治療方法：對照組予以降顱壓、抗腦水腫、腦保護劑、改善血液循環、控制血糖等基礎治療，治療時間為7 d。實驗組在對照組基礎上，予以20 mL舒血寧注射液，溶于0.9%生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d，治療時間為7 d。

1.3 觀察指標與判定標準：對比兩組NIHSS評分、臨床療效、血清LP、hs-CRP水平。①NIHSS評分（美國國立衛生院卒中量表）[4]：總分是42分，分值越低，治療越有效，神經功能受損情況越輕。②臨床療效判定標準[5]：NIHSS減分率在90%以上為基本痊愈；NIHSS減分率在45%～89%為顯著進步；NIHSS減分率在18%～44%為進步；NIHSS減分率在17%以下為無變化。總有效率=（基本痊愈+顯著進步）/總例數×100%。③血清LP、hs-CRP水平：治療前后抽取5 mL空腹靜脈血，離心處理5 min，3 000 r/min，分離血清，以ELISA（酶聯免疫吸附法）檢測LP（脂蛋白）、hs-CRP（超敏C反應蛋白）。

1.4 統計學方法：將數據錄入Excel表格，以SPSS25.0軟件處理，t檢驗計量資料（NIHSS評分、血清LP、hs-CRP水平），治療前后組內對比以配對t檢驗為主，治療前后組間對比以獨立樣本 t檢驗為主，以（±s）表示；χ2檢驗計數資料（臨床療效），以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組NIHSS評分：治療前比較兩組NIHSS評分P>0.05；治療后實驗組顯著比對照組低，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組NIHSS評分（±s）

表1 對比兩組NIHSS評分（±s）

注：*表示兩組治療前后組內對比P<0.05。

組別 治療前（分） 治療后（分）對照組（n=25）實驗組（n=25）t P 36.55±3.18 36.52±3.14 0.0336 0.9734 30.52±3.55*16.25±1.05*19.2732 0.0000

2.2 對比兩組臨床療效：實驗組臨床總有效率（96.00%）顯著比對照組（72.00%）高，P<0.05，見表 2。

表2 對比兩組臨床療效[n（%）]

2.3 對比兩組血清LP、hs-CRP水平：治療前比較兩組血清LP、hs-CRP水平P>0.05；治療后實驗組顯著比對照組低，P<0.05，見表3。

表3 對比兩組血清LP、hs-CRP水平（±s）

表3 對比兩組血清LP、hs-CRP水平（±s）

注：*表示兩組治療前后組內對比P<0.05。

組別 LP（mg/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=25）實驗組（n=25）t P 306.01±12.66 305.25±12.62 0.2126 0.8326 248.25±8.62*161.05±3.62*46.6347 0.0000 7.45±0.61 7.42±0.62 0.1725 0.8638 6.98±0.28*5.21±0.11*29.4184 0.0000

3 討論

腦梗塞是由于血管內膜損傷、動脈粥樣硬化等引起的局部血栓形成、腦動脈狹窄，腦組織出現壞死、缺氧、缺血、神經功能障礙等，在中老年人群中的發生率相對較高[6-7]。臨床有研究表明，腦梗塞患者病灶是由周圍缺血半暗帶以及中心壞死區域組成[8]。因此改善缺血半暗帶神經功能是目前治療腦梗塞的關鍵。腦梗塞屬于中醫領域“中風”等范疇，中醫認為該病的發生與血行不暢、髓生不足、精氣虧損、元氣衰退等瘀阻經絡有著極為密切的聯系，中醫治療該病以“通經止痛、活血化瘀”為原則[9-10]。

LP是目前臨床公認的動脈粥樣硬化的危險因素，LP水平升高，提示血栓形成。hs-CRP是由肝臟合成的一種炎癥介質，是目前心血管危險事件預測中最強有力的一種因子。本研究顯示：實驗組治療后NIHSS評分、血清LP、hs-CRP水平顯著比對照組低，實驗組臨床總有效率（96.00%）顯著比對照組（72.00%）高，P<0.05，提示舒血寧在腦梗塞治療中療效穩定、顯著。針對本次研究結果分析如下：舒血寧主要由銀杏內酯、含黃酮甙類、銀杏葉提取物制劑等成分組成，具有活血通絡、活血化瘀功效，可有效調節血管張力，降低血液黏度，抑制血小板聚集，增加局部血流量，保護神經細胞，清除自由基，改善血液流變學、局部微循環。另外，舒血寧可有效緩解腦水腫癥狀，縮小梗死病灶范圍，抑制腦梗塞病情進展，一定程度上降低了致殘率、致死率。

綜上所述，腦梗塞采用舒血寧治療，可有效改善神經功能，抑制LP、hs-CRP因子釋放，臨床應用價值較高，值得推廣。