苯磺酸左旋氨氯地平對社區高血壓患者服藥依從性及血壓控制情況的影響

龔利民 袁金華（東莞市清溪鎮社區衛生服務中心 東莞 523650）

高血壓是臨床較為常見的心血管疾病，以體循環動脈壓升高為主要表現。該病一般需進行終身性治療，通過降低血壓可有效延緩病情進展，如無法有效控制血壓，可能導致心腦血管不良事件的發生，嚴重的甚至導致死亡[1]。臨床通常以服用降壓藥的方式進行血壓控制，而服藥依從性是評價血壓控制情況的重要指標[2]。鈣拮抗劑是臨床較為常見的降壓藥，氨氯地平是一類長效的鈣拮抗劑，起到舒張血管，增加冠狀動脈血流量的作用，具有平穩、安全等優點，苯磺酸左旋氨氯地平是新一代的鈣拮抗劑，通過對血管平滑肌細胞的作用，降低外周血管阻力，具有降壓效果明顯、不良反應小等優點[3-4]。本研究旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平在社區高血壓治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月—2019年3月于社區醫院進行治療的高血壓患者180例，按隨機數表法分為兩組，每組90例。觀察組男性47例，女性43例；年齡41～78歲，平均年齡（59.34±5.67）歲；病程 5～20年，平均病程（12.41±3.17）年；高血壓分級標準：1級35例，2級33例，3級22例。對照組男性46例，女性 44 例；年齡 40～78 歲，平均年齡（58.97±6.04）歲；病程5～19 年，平均病程（12.56±3.43）年；高血壓分級標準：1 級 33例，2級34例，3級23例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準：（1）納入標準：①符合臨床對高血壓的診斷標準[5]；②對本研究知情同意，且已簽署知情同意書；③無嚴重心、肝、腎等重要器官疾病。（2）排除標準：①有精神疾病史或認知障礙，無法配合完成問卷調查；②合并惡性腫瘤；③處于妊娠期或哺乳期。

1.3 治療方法：對照組給予氨氯地平片（北京麥迪海藥業有限責任公司，國藥準字 H20093856）治療，5 mg/次，1 次/d，4 周為 1 個療程，觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國藥準字 H20143054）治療，5 mg/d，1 次/d，4 周為 1 個療程。兩組均治療2個療程。

1.4 觀察指標：①服藥依從性：根據服藥依從性（MMAS-8）量表對兩組服藥依從性進行評價，滿分8分，依從性優秀：7～8分，依從性一般：4～7分，依從性差：＜4分。②血壓控制情況：采用臺式血壓計測量兩組治療前后血壓，未使用降壓藥物時，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；血壓控制后，收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg[6]。③不良反應發生率：對比兩組治療后心悸、頭痛、下肢水腫、顏面潮紅等不良反應發生情況。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性：觀察組服藥依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組服藥依從性對比[n（%）]

2.2 血壓控制情況：觀察組治療后血壓控制情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制情況對比（±s，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況對比（±s，mmHg）

組別舒張壓 收縮壓治療前 治療4周后治療8周后 治療前 治療4周后治療8周后對照組（n=90）觀察組（n=90）t P 106.27±5.62 105.38±6.14 1.041 0.312 95.27±7.15 82.24±6.11 13.143 0.000 92.38±4.56 76.54±4.31 23.949 0.000 167.29±9.58 168.74±9.17 1.037 0.301 149.37±2.63 125.54±8.66 24.979 0.000 140.27±7.55 113.37±6.53 25.565 0.000

2.3 不良反應發生率：觀察組治療后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

高血壓是一種發病率較高的心血管疾病，病程緩慢且易誘發多種器官功能損傷。其發病機制目前尚不清晰，但研究表明，高血壓可能與交感神經系統的興奮性上升以及腎素-血管緊張素等系統被激活有關，長期控制不佳可能導致急性冠狀動脈綜合征、腦血管意外等心腦血管疾病的出現[7-8]。

此外，由于高血壓的不可治愈性，一旦確診即需終身服藥，提高服藥依從性也是控制血壓的重要手段[9-10]。鈣離子拮抗劑通過降低血管平滑肌張力，達到舒張動脈，降低外周阻力，控制血壓的目的。氨氯地平是一類長效二氫砒啶類降壓藥物，具有較強的血管選擇性，起到舒張血管的效果，能夠有效增加冠狀動脈的血流量，降低血壓，且其藥物作用過程平穩，可對缺血性心肌起到保護作用[11-12]。本研究結果顯示，觀察組服藥依從性高于對照組，治療后舒張壓與收縮壓水平均低于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示苯磺酸左旋氨氯地平能夠有效提升社區高血壓患者服藥依從性，利于控制血壓水平，具有較高的用藥安全性。苯磺酸左旋氨氯地平為新一代的鈣拮抗劑，是氨氯地平的左旋結構，生物活性較高，能夠有效阻滯細胞外鈣離子進入心肌細胞與血管平滑肌細胞，從而有效降低外周血管阻力，達到降低血壓的目的[13-14]；同時，苯磺酸左旋氨氯地平作為一種二氫砒啶類拮抗劑能夠有效改善內皮細胞功能，抑制血小板的聚集，有效擴張血管與發揮抗氧化的作用，從而有效改善血壓。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平能夠有效提升社區高血壓患者服藥依從性，利于改善血壓，具有較好的用藥安全性，可用于高血壓長期治療。