右美復合舒芬對創傷骨科患者術后鎮痛作用研究

張蓓

【摘要】 目的：研究右美復合舒芬對創傷骨科患者術后鎮痛的作用。方法： 選取我院創傷性骨科手術患者50例，隨機分為兩組，每組各25例。對照組給予舒芬太尼2.0ug/kg，觀察組給予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;觀察患者術后4小時，8小時，12小時，24小時，48小時疼痛視覺模擬評分、PCA次數、惡心嘔吐、皮膚瘙癢及鎮痛的滿意程度。結果：觀察組在鎮痛各時段上，顯著優于對照組，4h，兩組患者VAS平均得分組間差異有統計學意義（P<0.05），12h差異有顯著統計學意義（P<0.01）對照組在不良反應發生率以及PCA按壓次數上，顯著高于觀察組（P<0.05），觀察組在總不良反應發生率上，顯著低于對照組（P<0.05）.結論：對創傷骨科患者術后采用右美復合舒芬療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 右美復合舒芬;創傷骨科患者;術后鎮痛療效

外界暴力所引起的骨折不僅會增加術后患者對疼痛的敏感性[1]，更會降低患者的預后效果以及日常生活質量。據相關研究證明，當患者出現劇烈疼痛時會進一步加快體內兒茶酚胺的釋放速度，增加心血管意外的發生率。為詳細探討，本次研究針對創傷性骨折患者術后采用右美復合舒芬取得良好的鎮痛療效[2]，現將結果詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2017年11月～2018年12月期間收治的骨科創傷患者50例，平均分成對照組和觀察組，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的。損傷類型，有21例為閉合性損傷，有29例開放性損傷;其中對照組男12例，女13例，最小為19歲，最大為80歲，平均（48.1±6.1）歲，觀察組男10例，女15例，最小為12歲，最大為81歲，平均（48.5±6.3）歲，對兩組患者的基本資料進行比較，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法：在手術開始前：兩組患者均按照常規的方法進行備皮、麻醉，在手術過程中應及時觀察患者的手術情況，并及時給予合理的藥物進行對癥治療，提高手術患者的安全性。術后對照組給予舒芬太尼2.0ug/kg，觀察組給予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;均用生理鹽水稀釋至150ml，輸注劑量3ml每小時，自控劑量1毫升，鎖時時間15分鐘。

1.3評價標準：本文將兩組患者術后4小時，8小時，12小時，24小時，48小時疼痛視覺模擬評分、PCA次數、惡心嘔吐、皮膚瘙癢及鎮痛的滿意程度作為評價指標。

1.4統計學分析：對所有的數據都使用SPSS13.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用X2進行檢驗。差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩組患者的鎮痛效果：觀察組在鎮痛各時段上，顯著優于對照組（P<0.05），詳情見表1。

表 1. 比較兩組患者的鎮痛效果

2.2比較兩組患者pca按壓次數：不良反應發生率以及鎮痛的滿意度，觀察組在按壓次數、總不良反應發生率以及鎮痛滿意度上，顯著優于對照組（P<0.05）。

3討論

疼痛是機體對創傷性損傷所傳達出的痛覺反應，是術后患者常見的癥狀之一。創傷骨疾病患者常常會出現劇烈疼痛而誘發休克現象，在一定程度上增加并發癥的發生率，危及患者的生命安全。據相關研究證明，對劇烈疼痛患者使用劑量適宜的鎮痛藥物，能夠有效的緩解患者生理上的疼痛，提高手術患者的預后效果。

本文以兩組患者的鎮痛效果、不良反應發生率以及PCA按壓次數作為分組指標，為創傷骨科患者提供不同的鎮痛藥物，進而更好的觀察患者鎮痛效果，其中觀察組選用鹽酸右美托咪定復合舒芬太尼藥物進行鎮痛[3]，治療效果較好，主要原因是：舒芬是芬太尼衍生物，其鎮痛效果以及預后效果與阿片的作用極為相似，在用藥的過程中，它不僅能夠有效的降低患者對疼痛的敏感性，更能夠對不良的情緒起到一定的緩解作用，進而更有效的提高患者的臨床治療效果，對照組單純采用舒芬太尼藥物進行鎮痛，在治療效果上，雖能夠有效的改善患者的出現的癥狀，但不能降低并發癥的發生率，從而導致多數患者在用藥之后會出現不同程度的嘔吐、惡心等不適癥狀。

實驗結果顯示：觀察組在不良反應發生率PCA按壓次數以及鎮痛效果上，明顯優于對照組（P<0.05），表明對患者采用右美托咪定復合舒芬太尼藥物，能夠有效的減輕患者出現不良反應的發生率，提高患者的治療效果。

【參考文獻】

[1]劉偉.陳高峰.岳生.右美托咪定復合不同劑量舒芬太尼對脊柱手術患者術后鎮痛的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（3）：265-267.

[2]王昆.李成文.衛宏圖.右美托咪定混合舒芬太尼自控靜脈鎮痛對脊柱手術后患者睡眠質量的影響[J].中華麻醉學雜志，2016，35（10）：1224-1227.

[3]敬勇君.曲超.姬桂榮.不同劑量右美托咪啶復合舒芬太尼用于骨科術后鎮痛的效果[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，6（21）：7001-7003.