左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果探討

張振財 尚建福 演茹

【摘要】 目的：探討左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法：選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，隨機分為兩組。對照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。對比兩組治療效果。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05）。結論：左旋氨氯地平聯合替米沙坦對高血壓具有滿意的臨床效果，值得進行推廣。

【關鍵詞】 左旋氨氯地平;替米沙坦;高血壓

隨著生活水平的提高，飲食結構明顯改變，逐漸向高脂肪高熱量的飲食習慣改變，我國高血壓的發病率不斷升高。高血壓的發生主要是由于機體的大動脈出現粥樣硬化，大大降低了大動脈的順應性，同時動脈的彈性也會隨之明顯減弱，導致機體的血管壁出現增生，進而出現血壓水平升高[1]。本研究選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，主要探討了左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，隨機分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例;年齡34～79歲，平均（48.32±13.77）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.71±1.26）年。對照組48例，男26例，女22例;年齡34～79歲，平均（48.29±13.42）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.68±1.34）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。

1.3觀察指標

評判治療有效率的標準如下：顯效：患者的舒張壓降低超過10 mm Hg，收縮壓降低超過20mm Hg或者降低到正常水平;有效：患者的舒張壓降低小于10 mm Hg，并且收縮壓降低10～19 mm Hg或者降低到正常水平，或收縮壓降低超過30 mm Hg;無效：沒有達到上面的血壓標準。測量并且計算兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓。

1.4統計學分析

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組治療有效率比較 [n （%）]

2.2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較

治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

高血壓整個的發生和發展過程包括了始動、維持以及代償等多種的機體功能，治療高血壓最主要的手段為采取藥物控制，且多使用作用溫和、療效持久、服用方便以及副作用小的藥物，也往往優先采取具有保護靶器官效果的藥物[2]。高血壓的發生與飲食因素、遺傳因素、精神因素和體內內皮細胞、脂質代謝受到損傷等具有一定的相關性，會造成血管組織、心、腦以及腎受到損害，嚴重者會導致心臟病和腦卒中等相關的疾病[3]。左旋氨氯地平能特異性以及選擇性的抑制鈣離子通道，進而使鈣離子跨膜進入機體心肌細胞以及平滑肌細胞的數量大大減少，并且對平滑肌產生的作用效果明顯大于心肌細胞，能使外周的動脈血管明顯擴張，降低高血壓病人的血壓[4]。替米沙坦可以明顯拮抗血管緊張素Ⅱ受體導致的交感興奮、血管收縮以及醛固酮分泌增加等效果[5]。本研究發現，治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05），表明聯用左旋氨氯地平的降壓作用更好。其原因為，左旋氨氯地平可以阻止細胞中的鈣離子內流，抑制鈣離子跨膜進入機體的血管以及心肌平滑肌細胞，使血管平滑肌細胞松弛，導致血壓下降。同時，該藥口服不受食物影響，吸收效果良好，谷峰比值比較高，半衰期長達49. 6 小時，不管是白天服用還是夜間服用，都可以明顯地降低血壓。

綜上所述，左旋氨氯地平聯合替米沙坦對高血壓具有滿意的臨床效果，值得進行推廣。

【參考文獻】

[1]劉建峰，武藝，華琦，等.中性粒細胞/淋巴細胞比值與原發性高血壓患者早期腎功能損害的相關性分析[J].山西醫科大學學報，2015，46（9）：914-919.

[2]吳際軍，張先庚，王紅艷，等.認知行為干預對老年高血壓患者負性情緒及服藥依從性的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（19）：3264-3267.

[3]張敏，張遠，龍恩武，等.兩種不同用藥教育方式在老年高血壓合并糖尿病住院患者中的應用比較[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（5）：131-133.

[4]蘭莉，沈松林，張潤峰，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志，2017，15（7）：655.

[5]龍一文，楊勁松，唐穎.替米沙坦聯合瑞舒伐他對原發性高血壓3級患者心室重塑的效果研究[J].重慶醫學，2017，46（14）：1974-1976.