初產婦采用分娩球配合自由體位助產的護理體會

吳琳 汪靜

【摘要】目的：探討初產婦采用分娩球配合自由體位助產的護理價值和體會。方法：擇取本院2019.01到2019.11時段內診療的初產婦共96例，以抽簽法納入甲組（48例）和乙組（48例）。即甲組使用傳統助產護理，乙組使用分娩球配合自由體位助產護理，比較產婦自然分娩率、產程時間和產后出血量。結果：甲組產婦自然分娩率為75.00%，乙組為93.75%，數據間比較有意義（P<0.05）。乙組各產程時間、產后出血量均優于甲組，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：在初產婦助產護理過程中，分娩球配合自由體位助產模式，既可提高自然分娩率，還可縮短產程時間，減少產后出血量，應引起重視。

【關鍵詞】初產婦;分娩球;自由體位;助產護理;自然分娩率;護理體會

分娩是女性群體特殊性生理過程，也是正常的、健康的、自然的生理表現，但卻因生理因素、心理因素和社會因素等問題的制約，使之多面臨不良分娩結局，威脅母胎生命安全。報道顯示，若在第一產程借助自由體位為順產提供支持，不僅可提高分娩速度，還可滿足其產婦身心需求，再通過分娩球的利用，加快骨盆肌肉伸展，在保持產婦軀體平衡性、協調性的同時，增強自然分娩信心[1]。擇取本院2019.01到2019.11時段內診療的初產婦共96例，現將報道總結如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2019.01到2019.11時段內診療的初產婦共96例，以抽簽法納入甲組（48例）和乙組（48例）。96例初產婦中，年齡區間在20-35歲，平均數為（27.8±2.8）歲;孕周區間在36-41周，平均數為（38.5±0.7）周;體重區間在54-72kg，平均數為（62.8±3.0）kg。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用傳統助產護理，即指導產婦在半臥位、臥位等條件下待產;合理利用腹壓深呼吸;分娩全程由助產士陪護[2]。

乙組使用分娩球配合自由體位助產護理，即在宮口開至3cm左右時，將產婦送到導樂室施行針對性助產護理。具體為：①坐位。可坐在分娩球上，起到骨盆輔助晃動的目的;②直立位。指導產婦取床邊站立位，將分娩球置于床上，通過雙手抱球的方式保持軀體前傾，且保證頭部和球體緊貼;③跪姿位。于地上放置瑜伽墊，指導產婦跪在瑜伽墊上，抱球（和直立位姿勢相同）;④蹲位。指導產婦在墻邊取蹲位，將分娩球置于墻體、后背間隙處，保證球體頂端和肩胛骨相持平。此外，可依據產婦需求對球體直徑、姿勢、持續時間予以科學調整[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較產婦自然分娩率。（2）比較產程時間和產后出血量。包括第一產程、第二產程、第三產程時間，產后2h出血量。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以x±s表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行X2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2結果

2.1 比較產婦自然分娩率

甲組產婦自然分娩率為75.00%（36/48），乙組產婦自然分娩率為93.75%（45/48），數據間比較有意義（x2=6.4000，P=0.0114）。

2.2 比較產婦各產程時間、產后出血量

乙組各產程時間、產后出血量均優于甲組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

表 1 比較產婦各產程時間、產后出血量 [n、x±s]

3討論

初產婦因生產經驗不足、圍產期知識不到位，多在分娩前面臨恐懼和緊張等情緒，繼而誘發不良分娩結局。隨著醫療技術和護理理念的持續深化，以初產婦為身心需求為核心的助產護理模式——分娩球聯合自由體位助產，取得優異前景[4]。本研究可知，甲組產婦自然分娩率為75.00%，乙組為93.75%，數據間比較有意義（P<0.05）。乙組各產程時間、產后出血量均優于甲組，數據間比較有意義（P<0.05）。該項數據也證實，對初產婦施行有效的分娩球聯合自由體位護理，既可縮短產生時間，預防產后出血，還可提高自然分娩。

即將護理體會總結如下：（1）胎心監測。可借助胎心監護儀的使用，于宮縮間歇時段測定胎心變化，間隔時間在60-120min，若宮縮較為頻繁則應將間隔時間縮短到15-30min。（2）子宮收縮。將手置于產婦腹壁處，對宮縮規律、宮縮強度、持續時間予以精準把控。（3）胎膜護理。宮口全開時多伴有胎膜破裂、羊水流出現象;若胎頭先露，則應檢查陰道狀況和臍帶狀態，做好應急處理;若羊水較為清澈，但未入盆應改為臥位，禁止使用分娩球;若胎膜破裂時間>12h仍未分娩，則應施行抗炎和抗感染操作。（4）疼痛護理。作為分娩期間不可避免的癥狀表現，可借助語言鼓勵、語言暗示和撫觸等方式，減輕產婦負面情緒，在分散注意力的同時，增強其疼痛閾值[5]。

綜上，在初產婦助產護理過程中，分娩球配合自由體位助產模式，既可提高自然分娩率，還可縮短產程時間，減少產后出血量，應引起重視。

【參考文獻】

[1]包麗耘.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2019，17（30）：139-140.

[2]劉曉勤，張哲，謝慧慧.分娩球與自由體位助產在初產婦中的應用研究[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（10）：155-156.

[3]楊凱.分娩球與自由體位結合在初產婦助產護理中的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（09）：158-160.

[4]宋曉維.分娩球聯合自由體位助產對初產婦分娩結局的影響[J].淮海醫藥，2019，37（05）：542-543.

[5]梁惠蘭，尹才芳，謝水秀，何珊珊.分娩球聯合自由體位助產在改善產婦自我效能、疼痛評分及妊娠結局中的作用[J].中國醫學創新，2019，16（26）：68-71.