責任制助產護理配合體位干預對初產分娩結局的影響分析

李少莉 張春妹

【摘要】目的：探討責任制助產護理配合體位干預對初產分娩結局的影響。方法：擇取本院2018年10月-2019年12月時段內收治的初產婦共220例，以抽簽法劃分為甲組（110例）和乙組（110例）。即甲組使用傳統輪班制助產護理，乙組使用責任制助產護理配合體位干預，比較產婦分娩方式、各產程時間。結果：甲組自然分娩率為72.73%、剖宮產率為27.27%，乙組為90.91%、9.09%，數據間比較有意義（P<0.05）。乙組各產程時間均短于甲組，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：針對初產婦，責任制助產護理配合體位干預操作，能夠有效提高自然分娩率，還可縮短各產程時間，應引起重視。

【關鍵詞】責任制助產護理;體位干預;初產婦;分娩方式;產程時間

分娩作為胎兒脫離母體過程，醫學領域將其劃分為3個階段，但在產力、產道及胎兒等因素的影響下，使各產程時間各不相同，繼而決定了分娩結局的好壞，而產力更是由產婦體力、心理狀態決定，若為助產婦會因生產經驗和孕產期知識的缺失，面臨焦慮和擔憂等情緒，使之在降低產力的同時，誘發不良分娩結局[1]。擇取本院2018年10月-2019年12月時段內收治的初產婦共220例，現將報道總結如下：

1資料與方法

1.1基本資料

擇取本院2018年10月-2019年12月時段內收治的初產婦共220例，以抽簽法劃分為甲組（110例）和乙組（110例）。220例助產婦中，年齡最高值為42歲，最低值為18歲，平均數為（28.65±2.83）歲;孕周最長為43周，最短為35周，平均數為（38.16±0.55）周。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組使用傳統輪班制助產護理，即由當日值班助產士對產婦施行助產護理，待宮口徹底全開后生產;待產體位是以產婦舒適度為準，即自行選擇，而生產體位則為截石位[2]。

乙組使用責任制助產護理配合體位干預，即將產婦進入助待產室時接診為助產士定義為責任護士，由其負責產婦分娩全過程，不僅能夠精準把控產婦各項信息預防遺漏，還可為產婦帶來熟悉感，減輕陌生人員（交接班助產士）帶來的生產問題。具體操作為：指導產婦對住院環境的認知度和熟悉度，預防陌生感帶來的緊張情緒，借助影像資料和圖片等方式，做好健康教育，使之能夠充分掌握圍產期知識、分娩過程、分期情況;若產婦因懼怕疼痛而放棄陰道分娩，則應側重闡述陰道分娩的優勢，鼓勵其自然分娩，再整合產婦和家屬文化程度，調整健康教育深淺度，以便能夠保證其充分掌握圍產期各項知識;由于產婦均為助產婦，極易面臨各類生產問題，應在有效溝通的前提下，借助舒緩音樂的播放，減輕其緊張感;若產婦處于第一產程，則應指導其正確使用拉瑪澤呼吸法予以呼吸，減輕宮縮陣痛，必要時可借助站立行走、坐位的方式，但應確保子宮前傾;分娩會消耗體力，應合理補充高熱量和易消化類食物，主動為產婦和家屬答疑解惑，輔之其做好各項檢查;若處于產程活躍期，則應借助胎位檢查的方式，鑒別其是否滿足自然分娩的適應癥，改為坐位待產;若宮口全開可協助產婦保持半臥截石位分娩，待胎兒接近娩出時改成平臥截石位，直至徹底娩出;若表現為胎兒先露，但未入盆者則應借助跳躍、爬樓梯等方式輔助入盆;新生兒娩出做好清洗、檢查工作，且對產婦予以留觀，若2h內未存在異常應送回普通病房[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較產婦分娩方式。包括自然分娩、剖宮產。（2）比較產婦各產程時間。包括第一產程、第二產生、第三產程[4]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以x±s表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行X2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2結果

2.1 比較產婦分娩方式

甲組自然分娩率為72.73%（80/110）、剖宮產率為27.27%（30/110）;乙組自然分娩率為90.91%（100/110）、剖宮產率為9.09%（10/110）。數據間比較有意義（X2=12.2222，P=0.0004）。

2.2 比較產婦各產程時間

乙組各產程時間均短于甲組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

表 1 比較產婦各產程時間 [n、x±s、min]

3討論

妊娠是諸多女性必經生理過程，但作為機體應激事件，特別是在初產婦群體中，極易在圍產期知識不到位的前提下，滋生恐懼、擔憂和焦慮等情緒，繼而誘發圍產期風險事件，影響自然分娩率。為預防此類狀況，本院通過責任制助產護理操作，以圍產期相同助產士為前提施行護理操作，不僅能夠增強產婦認可度和安全感，還可在充分掌握產婦各項因素的同時，預防不良分娩結局，特別是在配合體位干預的過程中，能夠以最佳體位縮短各產程時間，減輕疼痛，預防剖宮產[5]。

綜上，針對初產婦，責任制助產護理配合體位干預操作，能夠有效提高自然分娩率，還可縮短各產程時間，應引起重視。

【參考文獻】

[1]姜燕.細節優化護理對初產婦產后母乳喂養、康復及抑郁情緒的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（28）：112+120.

[2]程海燕，張麗.母嬰床旁聯合移動學習護理模式在初產婦產后護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（27）：186-187+190.

[3]張艷，李鳳娟.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：71-73.

[4]周芹，張少華.連續助產護理法在初產婦護理中的實踐研究[J].現代診斷與治療，2019，30（08）：1364-1365.

[5]王友安.責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程進展的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：289-290.