精準(zhǔn)化護(hù)理模式在減重術(shù)后飲食管理中的應(yīng)用效果

楊奎容

【摘要】目的：簡(jiǎn)述減重術(shù)后飲食管理中，推行精準(zhǔn)化護(hù)理模式的效果。方法：綜合分析我院2016年8月～2018年10月收治的腹腔鏡胃旁路術(shù)患者共計(jì)86例，均分為兩組，甲組（43例）、乙組（43例）。常規(guī)護(hù)理護(hù)理干預(yù)甲組患者，精準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用在乙組患者，為所有患者進(jìn)行減重術(shù)后飲食管理。結(jié)果：在干預(yù)前，兩組患者飲食行為良好率差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，乙組患者飲食行為良好率達(dá)到了90.70%，明顯高于甲組的60.47%，說明乙組效果更理想（P<0.05）;比較兩組干預(yù)前后的EAT-26評(píng)分，干預(yù)前差距不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，甲組為（16.54±3.89）分，乙組為（10.12±3.02）分，乙組明顯低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：減重術(shù)后飲食管理中，相較于常規(guī)護(hù)理模式，精準(zhǔn)化護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)更加突出，可以改善患者臨床癥狀，提升治療依從性，降低不良情況發(fā)生率，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】胃減容術(shù);飲食管理;精準(zhǔn)化護(hù)理模式;常規(guī)護(hù)理

現(xiàn)代社會(huì)的飛快進(jìn)步和發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平顯著提升，尤其是肥胖患者的人數(shù)逐年增長(zhǎng)，而肥胖與糖尿病、脂肪肝和高血壓等疾病聯(lián)系密切，如果治療不及時(shí)，將直接影響到人們的身體健康和生活質(zhì)量。另一汪的治療方式，通過合理的飲食搭配、藥物干預(yù)和生活干預(yù)方式急性，但是患者的依從性不理想。而在當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新下，技術(shù)愈加成熟，腹腔鏡下減重手術(shù)逐漸獲得了廣泛的青睞，是治療病態(tài)性肥胖的有效方法。但是，如果術(shù)后患者護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃容量變化明顯，營(yíng)養(yǎng)不良或減重失敗問題，影響到患者身體健康。而常規(guī)的護(hù)理模式適用于多數(shù)人，針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理效果不理想，所以實(shí)行精準(zhǔn)化護(hù)理模式，可以有效提升護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

綜合分析我院2016年8月～2018年10月收治的腹腔鏡胃旁路術(shù)患者共計(jì)86例，均分為兩組，甲組（43例）、乙組（43例）。甲組：女性21例，男性22例，最小年齡25歲，最大年齡44歲，平均（32.5±8.1）歲;BMI（39.2±8.5）kg/㎡，手術(shù)平均時(shí)間（130.9±26.5）min。乙組女性19例，男性24例，最小年齡24歲，最大年齡46歲，平均（33.2±8.6）歲;BMI（39.8±7.9）kg/㎡，手術(shù)平均時(shí)間（128.6±24.3）min。

1.2 方法

所有患者手術(shù)后，均進(jìn)行出院指導(dǎo)和跟送隨訪。常規(guī)護(hù)理干預(yù)甲組患者，指導(dǎo)患者用藥和日常飲食，了解術(shù)后注意事項(xiàng)。

精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)乙組患者，依據(jù)患者個(gè)體情況，指導(dǎo)患者減重術(shù)后的飲食搭配，控制血糖水平，促進(jìn)身體盡快康復(fù)。具體：①健康教育，幫助患者及其家屬了解到術(shù)后飲食控制的重要性[1]。②針對(duì)性飲食干預(yù)。結(jié)合患者個(gè)體情況，評(píng)估術(shù)后的身體素質(zhì)，編制個(gè)性化飲食計(jì)劃;術(shù)前2d內(nèi)吃清淡、半流質(zhì)食物，手術(shù)當(dāng)日禁止飲食;術(shù)后1d少量進(jìn)食米湯等流食;術(shù)后2d～4d期間，流質(zhì)飲食，可以吃粥和面片湯;術(shù)后5d～8d，吃半流質(zhì)飲食;術(shù)后9d～12d，吃低纖維食物和軟食，隨后逐漸恢復(fù)到正常飲食。患者術(shù)后飲食應(yīng)該堅(jiān)持少吃多餐，循序漸進(jìn)，選擇清淡和容易消化的食物，具體食物搭配結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，通過科學(xué)計(jì)算搭配，并監(jiān)督患者的進(jìn)食情況[2]。③跟蹤隨訪。術(shù)后1個(gè)月后，患者前往醫(yī)院復(fù)查，綜合評(píng)估患者的手術(shù)效果和營(yíng)養(yǎng)情況，以白蛋白和體重為主要檢測(cè)指標(biāo)，并檢查患者是否存在并發(fā)癥問題[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以Frankl量表評(píng)估患者的飲食行為依從性;EAT-26評(píng)估患者的病態(tài)飲食行為，如偏食和節(jié)食等行為;護(hù)理干預(yù)后病態(tài)飲食行為傾向變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法甲組和乙組的護(hù)理情況，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總和處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的Frankl評(píng)分情況

在干預(yù)前，兩組患者飲食行為良好率差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，乙組患者飲食行為良好率達(dá)到了90.70%，明顯高于甲組的60.47%，說明乙組效果更理想（P<0.05）。

表 1 兩組患者干預(yù)前后的 Frankl 評(píng)分情況 ＼

2.2兩組患者干預(yù)前后的EAT-26評(píng)分

比較兩組干預(yù)前后的EAT-26評(píng)分，干預(yù)前差距不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，甲組為（16.54±3.89）分，乙組為（10.12±3.02）分，乙組明顯低于甲組（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)代人們的物質(zhì)生活水平提升，肥胖逐漸成為危害人們身體健康的主要疾病之一，除了傳授的藥物、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和飲食干預(yù)方式以外，在微創(chuàng)技術(shù)支持下，減重手術(shù)開始得到廣泛應(yīng)用[4]。但是，減重術(shù)后患者身體康復(fù)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，受到行為因素和飲食態(tài)度等因素影響較大[5]。而傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式難以滿足不同患者的個(gè)性化需要，實(shí)行精準(zhǔn)化護(hù)理模式，應(yīng)用在減重術(shù)后飲食管理，編制個(gè)性化的飲食計(jì)劃，平衡飲食。依據(jù)術(shù)后不同階段攝入不同食物，禁止吃油膩、辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，適量吃新鮮蔬菜、水果，吃容易消化的食物[6]。在此基礎(chǔ)上，有效改善患者的依從性，控制臨床癥狀，縮短患者的康復(fù)周期。

在干預(yù)前，兩組患者飲食行為良好率差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，乙組患者飲食行為良好率達(dá)到了90.70%，明顯高于甲組的60.47%，說明乙組效果更理想（P<0.05）;比較兩組干預(yù)前后的EAT-26評(píng)分，干預(yù)前差距不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，甲組為（16.54±3.89）分，乙組為（10.12±3.02）分，乙組明顯低于甲組（P<0.05）。數(shù)據(jù)對(duì)比可以了解到，乙組的護(hù)理模式效果更佳，容易被患者所接受，契合減重術(shù)后患者的飲食管理需要，合理搭配食物，滿足機(jī)體的養(yǎng)分需求[7]。

綜上所述，在減重術(shù)后飲食管理中，為了促使患者身體盡快康復(fù)，推行精準(zhǔn)化護(hù)理模式，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足，指導(dǎo)患者合理搭配食物，吃有助于身體恢復(fù)的食物。通過合理的飲食管理，有助于提升手術(shù)減重效果，避免營(yíng)養(yǎng)不良問題出現(xiàn)，縮短康復(fù)周期，提升臨床護(hù)理有效性。

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