保守治療及護理腰椎間盤突出癥護理體會

拉玉蓮

【摘要】 目的：分析、總結保守治療及護理腰椎間盤突出患者的有效方法。方法：選取自2019年1月到2019年8月，我院收治的腰椎間盤突出患者共150例，隨機、均分為對照組和觀察組，每組各75例患者，對照組患者采取常規治療、護理方案，觀察組患者則以保守治療和護理為主，并對兩組患者的康復情況、滿意度進行對比和分析。結果：對照組患者中，康復情況為良好（基本完全恢復）的患者共52例，康復率為69.3%，觀察組患者的康復情況為良好的患者為68例，康復率為90.7%，觀察組患者康復率明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統計學意義。結論：患者對于保守治療方案的接受度較高，病情采用熱敷、臥床休息等方案進行治療和護理能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，有利于患者的康復，避免腰椎間盤突出癥復發。

【關鍵詞】 保守治療 腰椎間盤突出 護理

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年1月到2019年8月之間收治的腰椎間盤突出患者共150例，按照入院的時間順序平均分為對照組和觀察組，每組各有75名患者。對照組患者中，男性患者38例，女性患者37例，年齡范圍在42.6±3.1歲之間。觀察組患者中，男性患者42例，女性患者33例，年齡范圍在43.9±2.5歲之間。兩組患者均無認知及精神障礙，其中頸椎病病史2年以上的患者29例，腰椎間盤突出病史3年以上的患者52例。患者的年齡、性別及教育經歷等均無顯著性差異，P>0.05，不具備統計學意義。

1.2方法

對照組患者采用常規的治療方案，同時不定期的開展健康教育講座，向患者宣傳頸椎病、腰椎疾病的知識和護理方案，醫院對教育知識內容以及講座時間不做特定限制。觀察組患者則以保守治療方案為主，并加強日常護理以及患者的心理疏導，同時規定患者的復診時間，并定期組織患者參加健康知識講座，為患者分享頸椎病、腰椎間盤突出等病癥的護理方案和注意事項。

1.3觀察指標

設計制作患者滿意度調查問卷，從護理方案、醫護人員服務、康復情況等幾個方面對患者進行調研，并生成調研報告。報告結果分為滿意，一般和不滿意。通過訪談、患者復診結果對患者的康復情況，以及病癥的復發頻率進行了解和統計。

1.4統計分析

本次研究利用SPSS18.0對各項數據進行統計分析，運用t進行檢驗，計數資料使用百分比表示，計量資料則使用x?表示。以P<0.05，具有統計學意義。

2結果

在對兩組共計150例患者進行跟蹤回訪后，得出以下結果：對照組患者中，非常滿意28例，占37.3%;一般42例，占56.0%;不滿意7例，占9.3%。其中康復情況良好的患者52例，占69.3%。觀察組患者中，非常滿意48例，占64%;一般20例，占26.6%;不滿意5例，占6.66%。

3討論

作為骨科較為常見的疾病，如果不注重腰椎間盤的護理方案，會直接導致病人出現腰腿疼痛，甚至會影響患者的工作和生活。雖然現行的治療方案較多，并且能夠取得顯著的效果，但是保守治療及護理方案因其創口小、費用低等特點，至今仍為患者所推崇，并且具有一定的臨床應用意義。

3.1保守治療方案

3.1.1控制臥床時間，注重器械牽引

對于腰椎間盤突出患者來說，臥床休息是最為基礎，同時也是最為有效的治療方案。如果患者是初次發病或是急性發作，為了達到最好的治療效果，患者應當一直臥床休息，利用導尿管或尿袋等方式幫助患者解決大小便需求，盡量減少患者起身的次數。親屬探視時，也要保持仰臥的姿勢。在仰臥時，要講雙膝保持屈起狀態，從而減輕坐骨神經所承受的牽引力，而且能夠避免腰椎過度向前凸起，從而實現緩解患者病痛的效果。

雖然在發病初期需要注意臥床休息，但是為了幫助患者盡快恢復腰椎動力，應當在家里或到醫院去進行牽引治療。根據患者的病情特點以及脊椎情況選擇合適的牽引器械，對骨盆進行持續不斷的，或間歇性的牽引。正確的牽引方法能夠降低腰椎間盤的壓力，也能夠適當加寬脊椎脊柱之間的縫隙，從而減少脊椎脊柱對體內神經的壓迫，進一步緩解疼痛。

3.1.2藥物治療和物理治療相結合

藥物治療分為內服和外用兩種。腰椎間盤突出患者多服用湯藥，湯藥主要起到活血化瘀、止痛強腎等作用。由于患者的體征和病情存在差異，所服用的湯藥也會有差異，每種草藥分量的調整都要以個體差異辯證為準，切忌多人共用一方。如果患者的病情比較嚴重，也應當給予靜脈注射。注射藥物以生理鹽水或葡萄糖為主，在上述液體中混合一定比例的消炎、止疼藥物，以便幫助患者盡快抑制疼痛感，消除水腫、淤血。對于癥狀已經緩解的患者，可以使用草藥熏蒸的治療方法去進一步改善腰椎間盤突出的疼痛感和淤血現象。在熏蒸的過程中，應當讓患者仰臥在治療床上，將患處及周邊區域對準熏蒸口。為了避免高溫燙傷，熏蒸藥物也要與患者皮膚保持至少25厘米以上的距離，而且每次的熏蒸時間也要控制在25分鐘以內。如果患者病情較輕，也可以利用物理治療去緩解神經、脊椎的壓力。物理治療主要使用多功能治療儀，通過調節電流的頻段來促進患者腰椎周邊的血液循環，從而起到消腫止疼的效果，也可以緩解肌肉壓力和酸疼感。

3.2護理方案

3.2.1重視健康教育，加強知識宣傳

為了提升患者的配合度，緩解患者的心理壓力，醫院應當定期開展健康教育宣傳講座，為患有腰椎及頸椎疾病的患者介紹護理知識和醫學知識。患者在充分了解到病因、治療方案的情況下，能夠以更積極、更愉悅的心態去接受治療，對于治療和護理的抵觸情緒也會有所改善，有助于提升療效。而且患者在充分了解發病機制和病因的情況下，也能夠對臥床休息、中藥熏蒸等治療方案有一定的理解，從而重視每一次的治療。醫院也可以為每一位前來就診的患者發放健康知識手冊，患者通過閱讀手冊也能夠掌握健康作息、科學飲食對腰椎間盤突出的意義。

3.2.2指導患者科學康復

腰椎間盤突出是慢性病，難以在短時間康復。因此醫護人員應當注意安撫患者的情緒，并指導患者科學、循序漸進地進行康復訓練和牽引。患者臥床休息期間，醫護人員可以指導其家屬進行按摩，并幫助患者更換姿勢，一方面可以恢復肌肉的運動能力，另一方面也能夠避免褥瘡、壓瘡的形成。在進行牽引鍛煉的過（下轉第頁）

（上接第頁）程中，要注意觀察患者是否出現惡心、頭暈等癥狀，如果出現上述癥狀，應當暫停牽引并安排患者進行檢查，避免對牽引不當對患者造成影響。功能性恢復鍛煉有助于患者病情康復，醫護人員要指導患者進行適當鍛煉，在鍛煉的過程中也要佩帶腰帶，避免腰椎受損，鍛煉也要從床上訓練逐漸過渡到站位鍛煉，避免鍛煉強度過大，導致脊椎壓迫神經。

【參考文獻】

[1] 劉婷. 保守治療及護理腰椎間盤突出癥護理體會[J]. 實用中醫內科雜志， 2013（6S）：162-164.

[2] 陳曉菊. 保守治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J]. 醫學理論與實踐， 2013（01）：125-126.