中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在老年慢性病管理中的應(yīng)用進(jìn)展

田佳

【摘要】 慢性疾病是21世紀(jì)各國須應(yīng)對的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，慢性病會導(dǎo)致消極的社會影響。慢性病包括慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、哮喘、高血壓、缺血性心臟病（IHD）、中風(fēng)等，是患者導(dǎo)致死亡的主要原因，全球70%患者死亡由慢性疾病引起的，相應(yīng)的死亡人數(shù)為九十二萬例。慢性疾病的危險因素，如吸煙、不健康的飲食、久坐的生活方式、過度飲酒，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖、血壓和膽固醇水平升高，最終導(dǎo)致疾病。本文主要對老年慢性疾病應(yīng)用中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析，以了解臨床應(yīng)用中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的價值。

【關(guān)鍵詞】 慢性疾病;老年;中西醫(yī);應(yīng)用價值;臨床護(hù)理路徑

1前言

慢性病患者的數(shù)量正以驚人的速度增長，這是由于人口的老齡化和許多慢性病患者的增加。世界衛(wèi)生組織（2006）將慢性病定義為長期的、不能自發(fā)解決的、很少能完全治愈的疾病。與關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、癌癥、糖尿病和肺病有關(guān)的慢性病是目前最主要的死因，占全世界死亡人數(shù)的60%。慢性病是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因，年齡標(biāo)準(zhǔn)化慢性病的患病率、疾病病例總數(shù)，隨著時間的推移而不斷增加[1]。到2020年為止，78%的死亡和60%的全球疾病負(fù)擔(dān)將來自慢性病。先將研究結(jié)果總結(jié)如下：

2慢性疾病管理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用必要性分析

慢性病發(fā)病率不同地區(qū)之間發(fā)病模式的差異，部分原因可能是用于解決慢性病和風(fēng)險因素管理的策略在各省之間的差異。慢性疾病管理的重要性在現(xiàn)今的表現(xiàn)尤為突出，從患者、衛(wèi)生專業(yè)人員的角度來看，慢性疾病的管理是一個非常重要的問題。在臨床中慢性疾病的危險因素包括：吸煙、超重和肥胖、食用不健康食品、過度飲酒和吸煙等，這些因素影響了疾病的發(fā)生[2]。目前我國的居民健康素質(zhì)水平較低，臨床中很多的患者因需要長期進(jìn)行治療，在治療的過程之中會按照自身過去的“經(jīng)驗(yàn)”進(jìn)行藥量的隨意加減，其治療依從性比較差。且老年患者因自身的教育水平、認(rèn)知水平比較差，因此短時間的健康宣教難以提升其治療依從性。按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，我國慢性疾病防治費(fèi)用占八成，社會負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超其他疾病。在臨床工作之中按照中西醫(yī)的臨床護(hù)理路徑展開各項操作，進(jìn)而可保障治療、護(hù)理活動應(yīng)用及時應(yīng)用，可有效的提升慢性疾病的治療效果。老年患者個人因其自身的護(hù)理能力比較差，病情在日常中容易出現(xiàn)變化，中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑可及時的發(fā)現(xiàn)病情變化，醫(yī)護(hù)人員可按照其實(shí)際狀況進(jìn)行干預(yù)，以減少并發(fā)癥。

3中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

在科室中組建起護(hù)理路徑小組，小組成員主要是包括護(hù)士長、護(hù)士。在科室之中需要組織、制定層級管理方案，在日常科室活動之中護(hù)士長需要對護(hù)理干預(yù)展開統(tǒng)一的管理，護(hù)士長日常需要對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)控，分析患者日常疾病狀況，對疾病的變化、發(fā)展進(jìn)行及時的記錄以及反饋。日常需要加強(qiáng)組員技術(shù)、專業(yè)進(jìn)行考評，對小組成員的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)、新業(yè)務(wù)的拓展，了解風(fēng)險管理理論，需要每一位護(hù)理人員需要具備制定風(fēng)險管理預(yù)案的能力[3]。制定好工作流程，讓每一位護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理的相關(guān)操作展開服務(wù)，了解自身的護(hù)理責(zé)任，讓每一位護(hù)理人員可對患者、自己的行為負(fù)責(zé)。

為老年人群建立起健康檔案并收集其個人資料，并按照其制定出針對性的護(hù)理計劃。在護(hù)理工作展開時需要為患者發(fā)放與冠心病疾病的相關(guān)治療資料，發(fā)放宣傳資料和冠心病疾病知識，讓其了解不良飲食狀況與冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)生間的關(guān)系，疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)主要通過宣傳冊、視頻講解、微信平臺、講座等方式，向患者及其家屬解釋不良日常習(xí)慣對該病造成的影響[4]。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹立健康意識，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理。為了避免患者、家屬更為了解疾病知識、護(hù)理知識，在教育的過程中需應(yīng)用鼓勵的語言，讓患者以積極的心態(tài)面對治療。鼓勵患者回憶和分享糾正不良生活習(xí)慣的經(jīng)驗(yàn)及其對冠心病疾病控制的影響，通過自身和自我意識來識別和了解患者的心理狀態(tài)，通過鼓勵家庭成員參與患者的治療和護(hù)理，鼓勵患者、監(jiān)測其用藥情況和疾病控制。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明有關(guān)冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病藥物的療效、性質(zhì)、適應(yīng)癥、禁忌癥、用藥注意事項及可能發(fā)生的反作用，確保患者及其家屬對藥物有準(zhǔn)確的了解，告知其需按時、按量、科學(xué)服藥，防止漏服或重復(fù)服藥[5]。結(jié)合患者自身的行為模式，有針對性的進(jìn)行護(hù)理計劃的改變。每日需要對其健康進(jìn)行評估，遵循低脂低鹽飲食原則，每天鹽攝入量低于6克，油攝入量每天保持在25-30克，多食用蔬果。每一周展開4-5次鍛煉，每日時間為半小時至一小時，加強(qiáng)對其體重的控制，控制酒精攝入，保持健康的生活方式。仰臥位或坐位，對耳部皮膚進(jìn)行觀察，應(yīng)用酒精進(jìn)行耳廓的兩次清潔，經(jīng)過中醫(yī)理論展開辨證，并且進(jìn)行穴位的檢查。將王不留行籽貼在患者的穴位上，經(jīng)過食指和拇指對其腹部進(jìn)行輕壓按摩3-5分鐘，患者會出現(xiàn)酸脹痛感即可。告知產(chǎn)婦、家屬按摩的方式，叮囑其每兩小時進(jìn)行一次按摩，每次5分鐘，至72小時之后可將耳穴壓豆去除。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]李亞南，杜曉冰.老年慢性病患者的自我感受負(fù)擔(dān)正念水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（22）：2540-2546.

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[5]王演藝，楊夢瑩，高繼龍.城市社區(qū)管理與慢性病干預(yù)服務(wù)包設(shè)計研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2018，39（07）：38-41+63.