老年癡呆治療中預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果探析

馮巖

【摘要】 目的：對老年癡呆治療中預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法：本次研究的研究對象為本院老年癡呆患者，治療時(shí)間在2016年6月到2017年6月，共選取90例。將這些患者隨機(jī)平均分為兩組，即觀察組45例，對照組45例，前者除常規(guī)護(hù)理外，再進(jìn)行預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理，后者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。最終對滿意度、MMSF、QO-LAD以及ADL四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分和分析。結(jié)果：從滿意度指標(biāo)看，對照組（82.22 %）顯著低于觀察組（100 %），P < 0.05;其他三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果分析中，對照組也都明顯低于觀察組，且P<0.05。結(jié)論：對老年癡呆的治療中加入預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升該病的治療效果，可以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù);老年癡呆;常規(guī)護(hù)理;效果

老年癡呆的學(xué)名為阿爾茨海默病（AD），該病起病癥狀不明顯，患病后病情會(huì)逐漸加重，患者的神經(jīng)系統(tǒng)退行性變性，老年癡呆患者的記憶力、語言能力等都會(huì)出現(xiàn)損傷，且行為異常，為患者及其家人的生活都帶來了諸多不便。患者的病情和癥狀是不同的，而預(yù)見性護(hù)理就是具體針對每位患者的癥狀，在整體護(hù)理理念的基礎(chǔ)之上，首先對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和了解，再在護(hù)理流程的基礎(chǔ)之上得到有針對性的護(hù)理措施。本次對老年癡呆治療中采用預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容為以下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為本院老年癡呆患者，治療時(shí)間在2016年6月到2017年6月，共選取90例。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為以下：①患者的癥狀與CCMD-3癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致;②患者生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果與老年癡呆癥狀一致;③患者病程在1年以上，5年以內(nèi);④患者的文化程度在初中到大專之間。研究對象選擇的排除標(biāo)準(zhǔn)為以下：①患者同時(shí)患有惡性腫瘤或重要臟器功能障礙;②患者同時(shí)患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能異常。在隨機(jī)性原則的基礎(chǔ)之上，采用拋硬幣的方法對研究對象進(jìn)行平均分組，即觀察組45例，對照組45例。前者男性患者數(shù)量為22例，女性有23例，最低年齡62歲，最高82歲，平均為（66.12±7.82）歲，病程最短為1年，最長為4年。后者男性患者數(shù)量為24例，女性有21例，最低年齡63歲，最高為84歲，平均為（67.23±7.14）歲，病程最短為1年，最長為5年。從性別、文化程度、病情等方面來看，兩組患者的情況無顯著差異（P > 0.05），因此有可比性。

1.2方法

1.2.1對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，使患者及其家屬了解出入院相關(guān)規(guī)定，并對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等，并且隨時(shí)注意患者的生命體征。

1.2.2觀察組患者除常規(guī)護(hù)理外，再進(jìn)行預(yù)見性個(gè)體化干預(yù)，即詳細(xì)了解不同患者的具體病情、生活習(xí)慣等，在此基礎(chǔ)上有針對性性地制定護(hù)理措施。若患者的干預(yù)措施執(zhí)行能力不足，則護(hù)工需要對患者進(jìn)行監(jiān)督和督促：多數(shù)患者的生活能力會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降，甚至一些簡單日常操作，如刷牙、洗澡等都無法正常完成，因此護(hù)士需要根據(jù)患者的生活作息，在合適的時(shí)間幫助患者完成日常生活的需求。并且需要隨時(shí)觀察患者病情的恢復(fù)情況，在此基礎(chǔ)上幫助患者完成功能鍛煉，如走路、穿衣等。此外，還需要定期舉行集體活動(dòng)，通過患者間的相互交流鍛煉語言能力，并對患者的正性行為進(jìn)行強(qiáng)化，從而使患者的正性情感以及記憶能力增強(qiáng)，如穿珠子、回憶往事等，還可以鼓勵(lì)患者間相互幫助和協(xié)作。在集體活動(dòng)結(jié)束后，小組之間對活動(dòng)進(jìn)行的情況和收獲進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果對表現(xiàn)優(yōu)秀的患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，從而能夠使患者保持較高的積極性完成每項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)，增強(qiáng)患者社會(huì)功能的恢復(fù)效果。患者因?yàn)槌３３霈F(xiàn)幻覺，而出現(xiàn)異常行為，甚至?xí)羲耍栽谶M(jìn)行護(hù)理時(shí)要有預(yù)見性，管理好患者的精神狀況，降低不良事件發(fā)生的概率。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過填寫問卷的方式對滿意度進(jìn)行調(diào)查，本次使用的問卷由醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行設(shè)計(jì)。滿意度的評(píng)級(jí)分為四個(gè)等級(jí)，分別是非常滿意（90分以上）、滿意（80-90分）、一般（70-80分）以及不滿意（低于70分），在此基礎(chǔ)上計(jì)算得到滿意率來評(píng)判護(hù)理效果，二者為正相關(guān)，滿意率的計(jì)算方法為：（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。此外，調(diào)查并填寫每位患者的簡易精神狀態(tài)量表（MMSF）、生活質(zhì)量量表（QO-LAD）與日常生活能力量表（ADL），這些指標(biāo)都與護(hù)理效果呈正相關(guān)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，最后對數(shù)值和結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 21.0軟件的基礎(chǔ)上對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以x±s代表計(jì)量資料，以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料。組間數(shù)據(jù)的對比采用t，X2檢驗(yàn)，若P < 0.05，則差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，經(jīng)過調(diào)查和比較發(fā)現(xiàn)兩組患者中觀察組的滿意度更高，并且兩組在滿意度方面的差異顯著（P < 0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較情況例 （%）

2.2兩組患者護(hù)理前后的QO-LAD，ADL，MMSF量表評(píng)分比較

從QO-LAD，ADL與MMSF三項(xiàng)指標(biāo)來看，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，經(jīng)過調(diào)查和比較發(fā)現(xiàn)兩組患者中觀察組患者這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值更高，且兩組差異顯著（P < 0.05）

3討論

老年癡呆歸屬于異質(zhì)性疾病，其發(fā)病原因來自于兩個(gè)方面，分別是生物因素以及社會(huì)心理因素。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者年齡多數(shù)為70歲以上，部分患者發(fā)病原因是軀體疾病、骨折或精神受刺激。臨床癥狀為認(rèn)知功能以及生活能力降低，精神狀態(tài)異常等，該病與多種因素都有關(guān)，所以在進(jìn)行治療時(shí)，僅通過藥物治療并不能取得良好的治療效果，而良好的護(hù)理能夠有效幫助患者康復(fù)。

預(yù)見性是指對未來進(jìn)行預(yù)判，提前對偏差出現(xiàn)的可能性進(jìn)行預(yù)估，從而能夠及時(shí)采取防范措施來有效避免偏差的發(fā)生。個(gè)體化護(hù)理具有創(chuàng)造性、個(gè)性化以及整體性，通過進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理能夠針對每位患者的詳細(xì)病情和生活習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理，無論是心理還是生理方面都能夠滿足患者的需求。護(hù)理程序是包含了護(hù)理方案制定以及評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果整個(gè)過程的一種方式，護(hù)理程序的出現(xiàn)能夠幫助護(hù)士在患者的立場考慮，使護(hù)理更加全面。

本次研究采用了常規(guī)和預(yù)見性個(gè)體化兩種護(hù)理方式，對護(hù)理效果進(jìn)行分析比較后得到以下結(jié)果：在滿意度方面，兩組中觀察組的滿意度更高，兩組結(jié)果差異顯著，在QO-LAD，ADL與MMSF三項(xiàng)指標(biāo)方面，兩組中也是觀察組的指標(biāo)評(píng)分更高，且差異顯著。與常規(guī)護(hù)理所不同的是，預(yù)見性個(gè)性化護(hù)理更加個(gè)性化，能夠?qū)γ课换颊叩牟∏椤⑸钚枨蟮冗M(jìn)行詳細(xì)了解，在此基礎(chǔ)上完成護(hù)理方案的制定，從而使護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更有針對性和條理性，能夠使患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的心態(tài)。此外還通過科普使患者更加了解這一疾病，使患者對自己的病情有更加清晰的認(rèn)知，從而有足夠的心理準(zhǔn)備面對這一疾病，有效防止因?yàn)榻箲]而造成病情的惡化。有針對性地制定護(hù)理計(jì)劃，能夠使患者保持良好的心情，在與患者交流和溝通的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持語氣親切，拉近與患者之間的距離，給予患者足夠的安全感，以此患者才能夠積極配合護(hù)理人員，完成護(hù)理計(jì)劃，加快康復(fù)。

總之，在老年癡呆治療中再進(jìn)行預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，除了可以使患者保持良好的心態(tài)和滿足生活需求外，還有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，有臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁小玉，劉才連.預(yù)見性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在老年癡呆患者中的臨床應(yīng)用[J].心理月刊.2019（01）

[2]肖蘋，于建麗.妊娠期糖尿病患者的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施[J].中外女性健康研究.2019（20）

[3]許姣玲.對65例小兒肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2019（02）

[4]甘春桃.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2019（15）

[5]王翠玉.個(gè)體化護(hù)理在老年玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].西藏醫(yī)藥.2017（06）