中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的效果觀察

曹娜 郭彥明

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法：選擇我院2016年8月至2019年8月收治的104例腦梗死后遺癥患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對照組和研究組，對照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)陽還五湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各康復(fù)指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)及生活自理能力，療效顯著，對促進(jìn)腦梗死后遺癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后遺癥;補(bǔ)陽還五湯;FMA評分;NIHSS評分;ADL評分

腦梗死是腦血管疾病中的常見類型，主要是因腦部供血不足使局部腦組織缺血壞死所致，病情兇險(xiǎn)，殘死率高，部分幸存者進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有失語、肢體功能障礙、口眼歪斜等后遺癥[1]。對于腦梗死后遺癥臨床上主要以改善腦部血液循環(huán)、修復(fù)受損的神經(jīng)為治療原則，但常規(guī)西藥治療恢復(fù)進(jìn)展緩慢，使得部分患者取得的治療效果常不理想[2]。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年8月至2019年8月收治的104例腦梗死后遺癥患者為研究對象，其中男54例，女50例，年齡44-75歲，平均年齡（61.42±3.57）歲;病程1-4個(gè)月，平均（2.34±0.52）個(gè)月;肢體功能障礙41例，失語33例，口眼歪斜30例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將受試者分為對照組（n=52）和研究組（n=52），兩組患者在一般臨床資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)西藥治療，口服尼莫地平（10mg/次，3次/d）、阿司匹林（50mg/次，1次/d）、辛伐他汀（20mg/次，1次/d），并指導(dǎo)患者主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，每日進(jìn)行洗漱、穿衣、進(jìn)食、入廁、器具使用、步行等日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)陽還五湯治療，組方：黃芪60g，川芎20g，熟地15g，紅花10g，赤芍20g，當(dāng)歸20g，牛膝15g，桃仁10g，石菖蒲10g，續(xù)斷20g，牛膝20g，地龍10g，桂枝10g。四肢僵硬麻木者加木瓜、全蝎、烏梢蛇、蜈蚣;語言不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金;口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蠶;肌肉萎縮者加雞血藤、鹿角膠、阿膠。將諸藥混合后水煎至300mL左右，分早晚兩次服用，每日1劑。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月后比較兩組患者的治療總有效率及治療前后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)障礙及日常生活能力等康復(fù)指標(biāo)變化。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后癥狀基本消失，NIHSS評分下降90%以上，生活基本自理;有效：治療后癥狀明顯改善，NIHSS評分下降60%-90%，可進(jìn)行簡單的日常活動(dòng);無效：以上指標(biāo)均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。（2）康復(fù)指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分評價(jià)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，分值0-45分，分值越低表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好;采用日常生活功能水平量表（ADL）評價(jià)患者的日常活動(dòng)能力，采用Fugel-Meyer（FMA）評定量表評價(jià)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，ADL評分越高表示日常活動(dòng)能力越好，F(xiàn)MA評分越高表示運(yùn)動(dòng)障礙越輕微[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率

研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

表 1 治療總有效率（n，%）

2.2治療前后各康復(fù)指標(biāo)變化

治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 治療前后各康復(fù)指標(biāo)變化（x±s，分）

3 討論

腦梗死后遺癥屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，主要因陰陽失調(diào)、氣血逆亂所致，因此應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主要治則。補(bǔ)陽還五湯是腦梗死后遺癥治療的經(jīng)典方劑，方中黃芪補(bǔ)益元?dú)猓ńj(luò)祛瘀;當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎益氣養(yǎng)血、活血祛瘀;地龍通經(jīng)活絡(luò);桂枝、石菖蒲通陽化氣、祛痰開竅;熟地、牛膝滋陰養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)，諸藥聯(lián)用，共奏益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、祛瘀化痰之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)陽還五湯可有效清除自由基，調(diào)節(jié)血液粘稠度，改善腦部血液循環(huán)，修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的提高治療效果，促進(jìn)各功能恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的FMA評分及ADL評分較治療前均顯著提高，NIHSS評分較治療前明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)及生活自理能力，療效顯著，對促進(jìn)腦梗死后遺癥患者病情康復(fù)具有積極意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫曉明.觀察補(bǔ)陽還五湯加味用于治療腦梗死后遺癥的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：232-233.

[2]張有根.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：129-130.

[3]李濟(jì)田.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（06）：879-880.

[4]王芳，崔偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：101-102.