肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療的效果研究

潘世青

【摘要】 目的：研究肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療的效果。方法：抽取本院（2017年12月到2019年4月）收治的70例肺大泡破裂致自發性血氣胸患者進行研究，隨機分為對照組、觀察組。對照組35例用常規治療，觀察組35例用手術治療，對比兩組觀察指標、并發癥發生率。結果：觀察組引流量少于對照組、且住院天數短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在肺大泡破裂致自發性血氣胸患者治療中，手術治療不僅可以減少引流量、縮短住院時間，還可減少并發癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 肺大泡破裂致自發性血氣胸;手術治療;效果

自發性血氣胸是外科最常見的一種病癥，此類患者多數是因肺大泡破裂所致，因此，肺大泡破裂致自發性血氣胸治療中，傳統治療措施，如胸腔穿刺、胸腔閉式引流術等，治療效果不佳。隨著醫療技術的進步，肺大泡破裂致自發性血氣胸多主張采用手術治療，但由于手術指征的限制，使得手術治療方式存在較多爭議[1]。故本次研究針對肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療的效果進行研究，報告如下

1資料與方法

1.1臨床資料

在2017年12月到2019年4月抽取70例本院收治的肺大泡破裂致自發性血氣胸患者開展研究，隨機分2組，即對照組、觀察組各35例。對照組：男性、女性分別21例、14例，年齡：15-80歲，平均年齡：（47.25±10.33）歲;左側、右側、雙側分別15例、17例、3例。觀察組：男性、女性分別22例、13例，年齡：16-81歲，平均年齡：（48.01±10.21）歲;左側、右側、雙側分別16例、17例、2例。對比兩組基本資料，無差異（P>0.05）。所有參與垀均符合肺大泡破裂致自發性血氣胸診斷標準，同時將其它因素引起的自發性血氣胸者排除。

1.2方法

對照組采用常規治療，即采用相關藥物治療，基于此，觀察組采用手術治療，即開展外側開胸術治療，取標準體位，做后外側切口，針對胸膜粘連帶，進行松解、結扎、切斷操作，切除肺大皰，對串珠大皰，用細線連續水平褥操作方法，縫合基底部。對于多個大皰處于融合狀態下時，行縱向切開，將腔內出現的纖維隔膜進行切除，之后根據實際情況，將大部分大皰皰壁切除，使肺實質面上的漏氣處進行縫合操作。在皰基底處，進行連續縫合，或做交叉褥式縫合，最后再縫合肺的臟胸膜緣，應生物蛋白膠，封固全部的縫合面，預防漏氣，并逐層關胸。

1.3分析指標

對比兩組觀察指標、并發癥發生率。

1.4統計學方法

SPSS22.0軟件處理，行t檢驗計量資料（觀察指標），采用（x±S）表示;X2行檢驗計數資料（并發癥發生率），采用%表示，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1觀察指標比較

觀察組引流量少于對照組、且住院天數短于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 觀察指標比較 （x±S）;n=35

2.2并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 并發癥發生率比較 [n（%）]

3討論

在人為因素、外傷作用下，自發性氣胸屬于最常見的一種癥狀，而自發性氣胸的出現，多因臟層胸膜出現破裂，氣體代此進入胸膜腔，引起胸腔積氣從而形成氣胸[2]。臨床氣體進入胸膜不同原因，臨床將其分為兩類，即一為繼發性氣胸，二為特發性氣胸。臨床將對特氣發氣胸來講，其沒有明顯的肺部疾病，多見于青壯年男性，特別是身材較瘦，且出現扁平胸者。對于繼發性氣胸來講，其的出現，多因肺部關病所致，且多數患者為慢阻肺形成，如肺氣腫等，好發于老年人[3]。

肺大泡破裂致自發性血氣胸引發因素較多，臨床對于肺大泡來講，主要機理有兩方面即肺泡壁彈性纖維壁發育不佳、阻塞性通氣功能異常，使用肺泡殘余氣體持續增加，增加胸腔壓力，最終導致肺泡破裂，融合的氣體形成大囊泡，因此，在肺大泡破裂致自發性血氣胸治療中，需要以腫進肺復張、排除胞膜腔內的氣體為原則[4]。在治療中，保守治療不能有效處理肺大泡，故復發率較高。在此，選用有效的手術治療非常關鍵。隨著外科手術技術的不斷進步與完善，微創手術具有創傷小、術后恢復快等優點，被作為肺大泡破裂致自發性血氣胸主要治療方案。通過外側開胸術治療，可有效實現治療原則，改善臨床癥狀，提高臨床療效;同時，此手術還可有效減少引流量，提高肺復張的同時減少并發癥，縮短住院時間，促使患者病情盡快康復[5]。本研究示：觀察組引流量少于對照組、且住院天數短于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上，肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療，效果顯著，值得推廣。

【參考文獻】

[1] 胡晨虎，雷濤，王建，等.肺大泡破裂致自發性氣胸手術治療的療效分析[J].系統醫學，2018，3（07）：79-81.

[2] 李國民.肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療效果觀察[J].大家健康（學術版），2013，7（21）：47-48.

[3] 黃穎雯.肺大泡破裂致自發性血氣胸手術治療效果觀察[J].吉林醫學，2012，33（34）：7507-7508.

[4] 李金銳，張建，杜云華.胸腔鏡肺大泡結扎術治療自發性氣胸的效果分析[J]. 河南醫學研究，2015（9）：88-89.

[5] 張華，王蕾，葛長勝，等.醫用膠輔助內科胸腔鏡下氬離子凝固術在治療胸膜下肺大泡所致自發性氣胸中的應用[J].中華醫學雜志，2018，98（30）：2448-2451.