耳顯微手術治療慢性中耳炎的效果及復發率和安全性分析

李俊平

【摘要】 目的：分析和探討耳顯微手術治療慢性中耳炎的效果及復發率和安全性影響。方法：選擇我院（2016年10月至2018年10月）慢性中耳炎患者（46例）作為研究對象，對所有的患者進行耳顯微手術治療，對比治療前后患者的聽力改善情況，以及術后患者的并發癥、復發率情況。結果：術后患者的聽力水平明顯高于術前（p值<0.05）;患者術后的并發癥發生概率為8.70%，復發率為，6.52%。結論：耳顯微手術治療慢性中耳炎的效果顯著，在改善患者聽力水平的基礎上，大大降低并發癥發生概率以及復發概率，適合在臨床進行推廣和實施。

【關鍵詞】 耳顯微手術;慢性中耳炎;效果;復發率;安全性;影響

慢性中耳炎是耳鼻喉科室中最為常見的疾病之一，表現為中耳黏膜、鼓膜、骨質等處出現炎癥、化膿等，導致聽骨鏈和鼓室均發生異常，嚴重時還會出現穿孔現象【1】。耳顯微手術是目前使用較多的治療慢性中耳炎的方式，本文將對其臨床效果以及復發性、安全性做出分析和探究，報道如下。

?1 資料及方法

1.1資料

在2016年10月至2018年10月期間，搜集我院46例慢性中耳炎患者患者進行研究，年齡32～54歲，平均年齡（46.5±1.3）歲;體重53～75kg，平均體重（62.5±2.2）kg;病程4～8個月，平均病程（6.2±1.3）個月;其中男性患者24例，女性患者22例。

【納入標準】：①所有患者均診斷為慢性中耳炎。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。

【排除標準】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②合并其他耳部疾病者。③合并惡性腫瘤者。④全身免疫性疾病者。⑤手術禁忌癥者。

1.2 方法

對所有患者進行耳顯微手術治療。患者麻醉，進行氣管插管，患者取仰臥位，患側朝上，在患者耳后進行切口，之后在外耳道選內切口，醫生全程通過顯微鏡操作，對患者的耳部病變區域進行清理，完畢之后，進行耳內鏡手術。在手術過程當中，將患者的乳突充分露出，使用雙極電凝隨時止血，確保乳突輪廓化。將病灶清理之后，翻起耳道后壁皮瓣，做切口，暴露鼓室，在顯微鏡下，對病變部位進行清理，之后，對患者的鼓室以及乳突側進行檢查，確定是否需要打開后鼓室壁。查找出病變之后，采用吸引器對其進行吸刮，將粘連分離后采用鉤針一并吸出。患者如果是單純的慢性中耳炎，那么后置耳內鏡，觀察鼓室、聽骨鏈、咽鼓管鼓口，切除病灶。之后，采用紅霉素明膠海綿填充鼓室，將外耳道鼓膜片復位且固定，一周后拆線，囑咐患者復查。

1.3 觀察指標

1.3.1對比患者治療前后的聽力改善情況。

1.3.2統計患者的并發癥以及復發情況，并計算并發癥發生概率以及復發概率。

1.4 統計學

應用軟件SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±S）表示，采用t檢驗，計數資料采取[n（%）]表示，用x2檢驗，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1患者治療前后的聽力改善情況對比。

觀察組患者在治療后，各個分貝的聽力評分均高于對照組，p<0.05。詳情見表1。

表 1：患者治療前后的聽力改善情況對比（x±S，分）

2.2患者的并發癥以及復發情況對比。

患者術后發生術后不干耳2例，切口感染2例，并發癥發生率為8.70%;復發例數3例，復發率為6.52%。詳情見表2。

表 2：患者的并發癥以及復發情況對比 [n（%）]

3 討論

慢性中耳炎的治療難度比較大，患者病情非常容易反復發作，不僅影響患者的聽力，嚴重時還會導致聽力完全喪失，對患者而言是非常大的打擊，對生活也會造成一定的影響【2】。

隨著顯微技術的發展，在臨床醫學當中的應用也越來越廣泛。耳部結構復雜，并且相對面積小，因此肉眼情況下，非常容易傷及耳部組織。耳顯微手術中的鼓室成形術，可以先將患者的病灶進行清理，然后通過一定的工具將其傳音結構和相應功能重新建立，從而建立聽骨鏈，修補鼓膜，提升患者的聽力【3】。與此同時，耳顯微手術中對耳部造成的傷害小，術后并發癥少，臨床安全性更高，術后患者的復發幾率也較低，因此，被醫生和患者廣泛接受，臨床意義重大。

本文的研究中，患者術后的聽力明顯好于術前，p<0.05。這說明，在治療慢性中耳炎時采用耳顯微手術中的效果顯著，能夠有效的改善患者的聽力功能，從而幫助患者恢復聽力，此外，患者術后的并發癥以及復發率均較低，這說明，耳顯微手術的臨床安全性更高，實用性更強，非常適合在臨床將此方式進行推廣和普及，意義重大。

【參考文獻】

[1]劉艷鋒，姜順明，蔣驊，王勤瑛，謝鼎駿，汪紅明.耳顯微術后醫院感染的臨床分析與抗菌藥物治療[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（17）：3938-3940.

[2]2014年第一屆中德咽鼓管功能障礙相關疾病研討會暨第十三屆顳骨解剖及耳顯微外科培訓班[J].中華耳科學雜志，2014，12（01）：102.

[3]張宏.耳顯微手術治療慢性中耳炎患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（48）：70+104.