婦科計劃生育中放環手術的風險性分析及其相關對策

周麗萍

【摘要】目的：探討在婦科計劃生育中放環手術時用風險管理的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇180例我院收治的放環手術患者，用數字法隨機抽取，分為管理組和對照組，90例一組，對照組用常規手術管理，管理組使用風險管理，對放環手術的風險性進行分析，并且對所有患者進行管理，分析兩組的風險事件發生率，以及滿意度。結果：管理組的風險事件發生率低于對照組（P<0.05），滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在婦科計劃生育中放環手術時用風險管理，可以降低風險事件的發生率，提高患者的滿意度，因此可以在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】婦科計劃生育;放環手術;風險管理;風險事件;滿意度

由于社會觀念的改變，優生優育的觀念被越來越多的人認可，因此放環手術也被越來越多人接受，使用率越來越高。放環主要是指在女性的宮腔內放入節育器，已達到避孕的效果，是最佳的避孕方法[1]。在放環手術中由于各種原因，會引發風險事件，影響患者的健康，因此需要進行有效的風險管理。本研究探討在婦科計劃生育中放環手術時用風險管理的效果。

1一般資料

1.1基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時間內，選擇180例我院收治的放環手術患者，用數字法隨機抽取，分為管理組和對照組，90例一組，管理組患者25-40歲，平均年齡（32.03±4.86）歲;對照組患者25-40歲，平均年齡（32.48±4.97）歲。兩組患者在年齡上有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合放環手術的標準，并配合本次研究;排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，藥物過敏史，造血或凝血功能障礙。

1.2研究方法? ? ? ?

對照組用常規手術管理：制定手術室規章制度，并且嚴格按照其執行。對患者進行要求術前三天禁止性生活，月經后3-7天方可進行手術。

管理組使用風險管理：針對手術室以往發生的風險事件以及會出現的風險事件進行分析，并進行風險的評估，成立小組，要求組內每一位成員均完全掌握風險管理的流程，對每一個點，每一個內容進行風險分析。根據分析進行風險管理，在術前完善患者的各項檢查，對患者進行術前的健康教育，告知患者放環的流程、以及注意事項等。并對整個手術流程，管理流程進行整改，比如完善無菌操作的流程規范，對手術器械嚴格的進行檢查等。發現管理的漏洞和缺陷，及時進行改進。在手術時完全遵守無菌操作，術后加強護理和健康教育等。

1.3觀察指標

分析兩組的風險事件發生率（手術感染、體位損傷、儀器問題、糾紛、投訴、疼痛、出血）。滿意度（用自制的問卷調查的方法對患者的滿意度進行調查，問卷中包含20個題目，每個題目非常滿意5分，一般滿意3分，不滿意1分，滿分100分，80以上非常滿意，60-80分一般滿意，60分以下不滿意）[2]。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，X2檢驗，計量試驗結果用x±S表示， t檢驗 P<0.05為試驗有統計學差異。

結果

2.1 兩組風險事件發生率比較

管理組手術感染5.56%、體位損傷2.22%、儀器問題6.67%、糾紛3.33%、投訴3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等風險事件發生率均比對照組低（P<0.05），見表1。

表 1 兩組風險事件發生率比較（n=90，n%）

2.2 兩組滿意度比較

管理組滿意度 93.33% 比對照組 78.89% 高（P < 0.05），見表 2。

表 2 兩組滿意度比較（n=90，n%）

3討論

計劃生育、優生優育是我國生育的宗旨，放環手術是臨床常用的避孕方法，主要是通過手術在女性宮頸內放入節育器，以達到避孕的效果[3]。但是在放環手術時會出現許多風險因素，這些風險因素不僅會影響手術的效果，還會影響女性的健康。因此需要對風險因素進行及時有效的管理，以降低風險事件的發生。

放環手術中的風險主要有醫師和護理人員責任心不夠，導致出現手術中感染，并且由于院內的機器老化、沒有定期的更新，沒有及時的檢查，導致儀器出現問題。由于不良溝通、操作不規范，以及患者自身等原因使得體位損傷、糾紛、投訴、疼痛、出血等風險事件的發生。因此需要進行及時有效的風險管理。本次研究，用風險管理，手術感染5.56%、體位損傷2.22%、儀器問題6.67%、糾紛3.33%、投訴3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等風險事件發生率降低，患者的滿意度93.33%也得到提高。風險管理是一種新的護理管理模式，通過手術前對各種會出現的風險進行評估，提前預防，準備，目的在于降低手術中潛在的不安全的因素的發生[4]，降低各種損失，降低對患者的危害，降低并發癥的發生，促進患者病情的康復，改善醫患關系，提高醫院的形象。

綜上所述，在婦科計劃生育中放環手術時用風險管理，可以降低風險事件的發生率，提高患者的滿意度，因此可以在臨床廣泛應用。

【參考文獻】

[1] 鄧艷輝. 婦科計劃生育中取環放環手術的風險性分析及其相關對策[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（96）：187.

[2] 田麗杰. 計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分析[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（6）：207-208.

[3] 劉俠. 不同器械（多功能取環鉗、傳統取環鉤）實施取環的臨床應用分析[J]. 2017， 23（6）：00215-00215.

[4] 王麗梅. 一次性宮頸擴張棒在取環、放環、人工流產術中的臨床效果觀察[J]. 醫學理論與實踐， 2019， 32（09）：107-109.