裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的臨床研究

陳慧娟 張萍 康雯潔 羅玉潔 陳雪燕

【摘要】 目的：裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者使用裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，觀察該種治療方法的效果。方法：隨機(jī)抽選我院收治的裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，抽選時(shí)間段為2018年1月到2019年9月的裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者，并且根據(jù)分析需要分成兩組，對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，治療組采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。結(jié)果：（1）分析兩組患者的治療效果，治療組總體有效率為97.22%明顯高于對照組的80.55%，（P<0.05），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）分析兩組患者治療后效果，患者治療前治療組疼痛為7.36±1.67，對照組為7.57±1.58，（P>0.05），數(shù)據(jù)無差異有可比性;兩組治療后治療組疼痛評分為2.35±0.69，對照組疼痛評分為5.32±1.34，（P<0.05），數(shù)據(jù)有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者使用裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療效果明顯，該種方法值得在臨床上推薦。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡;裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)融合術(shù)

裸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎治療手段主要采用保守治療方法，該種治療采用藥物治療為主，并且使用理療方法來緩解患者關(guān)節(jié)炎癥的疼痛。對于患者病情嚴(yán)重裸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者，傳統(tǒng)治療方法采用開放手術(shù)治療，該種手術(shù)有著患者創(chuàng)傷高，恢復(fù)時(shí)間慢和治療效果差特點(diǎn)，因此治療效果不理想。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，裸關(guān)節(jié)重癥骨關(guān)節(jié)炎患者治療時(shí)可采用關(guān)節(jié)鏡下的裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，該種治療方法有著創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少和治療效果高優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上普遍使用。基于此，本組研究裸關(guān)節(jié)重度關(guān)節(jié)炎患者采用治療過程中使用裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，觀察該種治療方法的效果。

1.一般資料與方法

1.1一般資料? ?隨機(jī)抽選我院收治的裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，抽選時(shí)間段為2018年1月到2019年9月的裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者，并且根據(jù)分析需要分成兩組。治療組由本次隨機(jī)抽選36例患者為觀察對象，其中以女性患者為主，有女性患者19例，其余為男性患者，患者平均年齡為46.2歲;對照組由本次隨機(jī)抽選36例患者為觀察對象，其中以女性患者為主，有女性患者22例，其余為男性患者，患者平均年齡為41.3歲。（p>0.05），兩組資料無差異有可比性。

1.2.方法? ?1.2.1對照組? ?對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療時(shí)對患者開展麻醉手術(shù)，然后進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)治療法。

1.2.2治療組? ?治療組采用關(guān)節(jié)鏡下開展的裸關(guān)節(jié)融合術(shù)，該種治療方法有以下方面內(nèi)容：

（1）手術(shù)前準(zhǔn)備：患者手術(shù)前開展X線檢查，并且使用核磁共振技術(shù)對患者裸關(guān)節(jié)進(jìn)行常規(guī)檢查[1]。

（2）麻醉方法：裸關(guān)節(jié)手術(shù)患者首選阻滯麻醉，也可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇硬膜外麻，或者是采用全麻手術(shù)。

（3）患者體位和C臂X線機(jī)的準(zhǔn)備：裸關(guān)節(jié)手術(shù)患者采用仰臥位，患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作后，是對患者手術(shù)部位消毒，準(zhǔn)備C臂X線機(jī)，該種設(shè)備主要是在患者手術(shù)時(shí)對患者側(cè)關(guān)節(jié)透視檢查[2]。

（3）手術(shù)步驟：首先是對患者穿刺使用生理鹽水使裸關(guān)節(jié)膨脹;然后是按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)部位切口;其次是對病變組織去除治療;再次是對關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行充分清除后，將踝關(guān)節(jié)置于中立位，后足0°～5°的外翻。接下來是在C臂X線機(jī)的輔助下放置空心螺釘;最后是對傷口的縫合[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)? ?本次采用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS16.0軟件分析，計(jì)量資料采用±表示，行兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療后疼痛評分? ?分析兩組患者后疼痛情況，患者治療前治療組疼痛為7.36±1.67，對照組為7.57±1.58，（P>0.05），數(shù)據(jù)無差異有可比性;兩組治療后治療組疼痛評分為2.35±0.69，對照組疼痛評分為5.32±1.34，（P<0.05），數(shù)據(jù)有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 1 兩組治療后疼痛評分對照

2.2兩組并發(fā)癥情況? ?分析兩組患者出現(xiàn)的病房中情況中，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為25.55%明顯低于對照組的22.22%，（P<0.05），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 2 兩組并發(fā)癥對照

2.3治療效果情況? ?分析兩組患者的治療效果，治療組總體有效率為97.22%明顯高于對照組的80.55%，（P<0.05），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 3 兩組患者治療效果對照

3討論

裸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎治療中，一般會采用保守治療方法，該種方法有緩解患者疼痛效果，隨著患者病變不斷加重，需采用手術(shù)治療[4]。裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)，對患者創(chuàng)傷高，而且治療效果一般。隨著治療技術(shù)發(fā)展，該種病癥患者可采用關(guān)節(jié)鏡下開展裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，采用該種治療能幫助患者恢復(fù)裸關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)采用關(guān)節(jié)鏡下開展裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療還有并發(fā)癥少優(yōu)點(diǎn)，本組研究過程中治療組并發(fā)癥只有5.55%，而且研究治療效果中治療組總體有效率為97.22%明顯高于對照組的80.55%，（P<0.05），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

綜上所述，裸關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡下裸關(guān)節(jié)融合術(shù)治療效果優(yōu)良，該種方法值得在臨床上推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尚濤.探討關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎的近期療效和手術(shù)要點(diǎn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（64）：45.

[2]王建華.關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎的近期療效以及手術(shù)要點(diǎn)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（02）：74-75.

[3]段小軍. 踝關(guān)節(jié)重度骨關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的臨床研究[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會.第二十四屆中國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會，2017：2.